Головная боль, заложенность носа

Анна Сорокина15 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикреплённые фото снимка интерпретируют в подобных случаях как отёк вероятно с уровнем жидкости в правой гайморовой пазухе, а также как наличие уровней жидкости в лобных пазухах то есть признаки острого полисинусита

В нос для снятия отека и воспаления в носу и пазухах в подобных ситуациях рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат: називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Также в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки препарата

Также в таких случаях при сохранении головных болей на медикаментозном лечении может быть рекомендовано выполнить пункцию правой гайморовой пазухи или ямик - процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Уточните головные боли купируются нурофеном или другими препаратами нпвс?

Валерия Корнеева15 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

На рентгене отмечается воспаление в лобной пазухе и гайморовой справа с формированием уровня патологической жидкости, чаще всего это гнойная жидкость.

При выявлении жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

С целью уменьшения боли в таких случаях используют ибупрофен (нурофен) 400 мг не более 3х раз в сутки или нимесил 100 мг и не более 2 раз в сутки.

Альберт Иорданян15 Мая

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам рентгенологического исследования отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных пазухах за счет отека слизистой, больше справа. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.

Матвей Храмешин18 Мая

3.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . При наличии показаний для назначения антибиотиков по результатам исследований и очного осмотра препаратом выбора как правило является Амоксиклав ( при отсутствии аллергии на препарат) .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.

Сергей Крамской18 Мая

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Доброе утро Наталья! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и данных рентгена пазух носа, можно предположить, что на фоне снижения иммунитета и бактериальной инфекции- возникло гнойное воспаление в нескольких пазухах! Уровни экссудата в обеих лобных и правой в/ч пазухах- головные боли- следствии раздражения гноем 1 веточки тройничного нерва. Вам рекомендую - сделать КТ пазух- для уточнения наличия воспаления в основной пазухе и клетках решетчатой кости- они не видны при Рентгене пазух.
При воспаление лобных пазух с болевым синдромом - показано стационарное лечение с проведением пункции в/ч и лобных пазух! Выздоравливайте !!!