Резко упал ферритин в третьем триместре беременности

Арпине Микаелян15 Мая

4.1

Гинеколог, Акушер

33 106 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Норма ферритина при беременности должна быть хотя бы 40-60 . Во время беременности его снижение довольно частое явление и о чем то негативном не говорит , просто запасы снизились , а это может проявляться : сонливостью , усталостью , головокружениями

На малыша это никак не влияет, не переживайте, это ваше депо железа , которое истощается . Поэтому его нужно повышать
Рекомендуют обсудить с лечащим доктором вопрос о приеме препарата, к примеру , тотема или сорбифер

Тотему рекомендуют по 2 ампулы в сутки( разбавлять в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пить через трубочку
Так же рекомендуют рассмотреть Сорбифер дурулес по 2 т. в сутки
Оба препарата под контролем Ферритина как минимум через 14 дней

* памятка : препараты железа рекомендуют принимать до или после еды с интервалом в 2 часа, принимать железо не рекомендуют совместно с кофе или чаем , .Чтобы был эффект лучше принять железо через 2 часа после этих продуктов

Ольга Астаповская15 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, уровень ферритина действительно указывает на полное истощение депо железа, но это все же пока не равнозначно анемии (нижняя граница нормы гемоглобина в 3 триместре - 110 г/л). Потому терапия, конечно, в любом случае обсуждается даже при нормальном свежем гемоглобине, но вот в отношении малыша о потенциальном вреде этого состояния все же не так уже говорят в таком случае. Проще говоря, то, что ферритин ранее был хороший, а также то, что на узи все благополучно, косвенно говорят о том, что ничего критичного не произошло, к счастью. И нужно просто восполнить депо как можно скорее.
Обычно в таком случае стараются использовать оптимально переносимый препарат и в то же время эффективный препарат, БАД здесь нежелательны, несмотря на их де-лучшую переносимость (не всегда и не у всех, правда, к слову). Важно использовать именно ЛС (лекарственные средства).
Имеет смысл отдать предпочтение жидкой форме, например, Тотеме по 2-3 ампулы в сутки однократно или в 2 приема (3 ампулы - оптимальны до лечения анемии, если хорошо переносится). Обычно ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно содержащего Вит. С, например, апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубной эмалью. Если пероральная терапия переносится плохо, учитывая сроки беременности, имеет смысл рассмотреть внутривенное введение железа (например, капельницу Феринжект), если есть такая возможность. Чтобы к моменту родов не было анемии/выраженного железодефицита, дабы снизить акушерские и перинатальные риски.

Регина Данилина15 Мая

2.2

Гинеколог, Акушер

654 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая снижение ферритина, можно говорить о латентном железодефиците.
Есть ли анемия, можно будет судить, когда будет готов клинический анализ крови по уровню гемоглобина.
Такое быстрое снижение может быть связано с увеличением срока беременности и увеличением потребности организма в железе.
Данное состояние очень часто встречается у беременных женщин. При своевременной коррекции не сказывается отрицательно на течение беременности и ребенке. Прогноз благоприятный.
В таких случаях рекомендуют препараты железа в дозе 100-200 мг/сут. Есть данные, что дозы 100-150 мг/сут не менее эффективны более высоких доз, но у них меньше побочных эффектов. Это могут быть таблетированные препараты (например сорбифер, мальтофер) или жидкие формы железа (например тотема). Если ранее уже был опыт приема препаратов железа (и препарат хорошо переносился) можно рассмотреть его. Препараты железа в плане переносимости очень индивидуальны, каждый по разному их переносит, кому-то хорошо подходит один препарат, кому-то другой. Самые частые побочные эффекты: запор, тошнота, может быть изжога.

Асият Болурова15 Мая

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

8 044 консультации

Принятый ответ

Мария, добрый день.

По анализам имеется латентный дефицит железа. Ничего страшного в таком быстром снижении нет, просто беременность «съедает» железо.
Уровень Ферритина низкий, а железо очень важно для когнитивного развития новорожденного, для нормального функционирования цикла сон-бодрствование, для нормальной нервной возбудимости ребенка .

Очень важно восполнить до родов.
Пероральными формами железа скорее всего уже не успеете адекватно . Даже двухвалентным сульфатом железа .
Я Вам рекомендую консультацию гематолога и обсудить парентеральное введение - быстро и эффективно , и , кстати , вполне безопасно.

Дарья Абдурахманова15 Мая

3.6

Гинеколог, Акушер

4 735 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

Ваш ферритин — 9 — действительно низкий, но ничего страшного для малыша в этом нет. На сроке 34 недели беременности снижение запасов железа — это совершенно физиологичное состояние. Организм активно отдаёт железо ребёнку, чтобы сформировать его кровь и запасы на первые месяцы жизни. Даже если у вас уровень падает — малыш получит всё в первую очередь. Так что он в полной безопасности.

Однако ваш организм сейчас нуждается в поддержке. Ферритин — это «запас железа», и при таком уровне у вас нет резерва. А в родах даже при самом благоприятном сценарии вы потеряете около стакана крови — это нормально, но если к этому моменту запасы будут на нуле, можно серьёзно уйти в анемию, что повлияет на восстановление, лактацию и самочувствие.

Поэтому сейчас важно быстро и эффективно восполнить дефицит. Рассмотрите вариант приема препарата Тотема — 1 ампула 2 раза в день. Это хорошо усваиваемый препарат, который быстро поднимает уровень железа.