Что вас беспокоит?
Снижение гормонов
Добрый день. Мне 38 лет, беременностей не было, цикл регулярный, в последние пару лет стал короче на пару дней (был 28, стал 26 дней), 2 цикла назад был сбой - месячные пришли в середине цикла. Гинеколог сказала, что был разрыв кисты, но следующий цикл в норме пришёл, я не стала волноваться. Сдала на 4ый день гормоны, так как амг снижен (меньше 1), боюсь наступления менопаузы ранней. Анализы показали снижение эстрадиола. Последние несколько лет я нахожусь в постоянном стрессе, не высыпаюсь, много работаю и много занимаюсь спортом, чувствую постоянную усталость. Это мет быть признаком предменопаузы? Стоит ли думать про гзт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
На преждевременную менопаузу по этим данным не похоже, очобенно при регулярном цикле 26 дней и эстрадиоле 22,1 пг/мл .
Эстрадиол в начале цикла физиологически может быть низким, а ФСГ 17,13 мМЕ/мл может указывать на снижение овариального резерва, особенно при АМГ меньше 1, но это не равно менопаузе и не означает, что беременность невозможна. АМГ и ФСГ больше помогают оценить ожидаемый ответ яичников на стимуляцию, чем точно предсказать самостоятельную беременность или дату менопаузы.
Стресс, недосыпание, высокая физическая нагрузка и усталость могут усиливать колебания цикла. В подобных случаях МГТ (ЗГТ) обычно не рассматривается только из-за сниженного АМГ или одного анализа эстрадиола; она чаще обсуждается при стойких симптомах дефицита эстрогенов: приливах, ночной потливости, сухости влагалища, нарушении сна, отсутствии менструаций или выраженном укорочении/нерегулярности цикла. В 38 лет при сохранных менструациях важнее оценивать картину в динамике.
Практически в подобной ситуации обычно рекомендуются: повторить ФСГ и эстрадиол на 2-5-й день следующего спокойного цикла, сделать УЗИ с подсчетом антральных фолликулов на 2-5-й день, проверить ТТГ, пролактин, общий анализ крови, ферритин, витамин D, а также оценить график сна, питания и нагрузок. Если беременность планируется, при АМГ меньше 1 обычно не рекомендуется откладывать планирование на годы, так как главный фактор снижения фертильности - возраст и запас яйцеклеток.
Спасибо. Такой уровень эстрадиола может вызывать недостаточную выработку серотонина, то есть он может являться причиной усталости и подавленного настроение. Или он - скорее следствие этого?
Принятый ответ
Эстрогены могут влиять на работу нервной системы, включая чувствительность рецепторов, обмен нейромедиаторов, сон и терморегуляцию, поэтому при менопаузальном переходе у части женщин действительно усиливаются нарушения сна, тревожность, раздражительность и снижение настроения. Но уровень эстрадиола 22,1 пг/мл на 4-й день регулярного цикла не доказывает, что именно он вызвал усталость или подавленное настроение.
В похожей ситуации более вероятны несколько параллельных факторов: хронический недосып, стресс, перегрузка тренировками, дефицит железа, нарушения функции щитовидной железы, дефицит витамина D, тревожное или депрессивное состояние, а гормональные колебания могут только усиливать уже имеющуюся уязвимость.
Принятый ответ
Здравствуйте, с возрастом характер менструации может меняться, циклы могут становиться короче. Это является естественным процессом. На данный момент уровень ФСГ немного повышен, что указывает на снижение функции яичников, но это еще не говорит о ранней недостаточности яичников. В таких ситуациях рекомендуют дальнейшее наблюдение за характером цикла, а так же психо-эмоциональными проявлениями, появлением чувства жара, нарушение сна. Достоверно преждевременная недостаточность яичников устанавливается при значениях ФСГ более 25. Поэтому обычно рекомендуют контроль ФСГ и эстрадиола через 2-3 месяца.
Дарья, здравствуйте!
По результату обследования у вас отмечается тенденция к повышению ФСГ, учитывая низкий Амг это может указывать на снижение овариального резерва. Укорочение менструального цикла также связаны в гормональными «качелями». Пока у вас сохранен свой менструальный цикл ЗГТ обычно не назначается, но могут быть рекомендованы комплексы с фитоэстрогенами, например Маббель плюс/Эстровэ/Менсе курсами каждый по 3 месяца. Также в это период можно использовать ДГЭА 25-50 в день (например фирмы 21st Century Dhea) в день и Инозитол 2000 мг Это значительно улучшить ваше самочувствие, повысит уровень серотонина, продлит менструальный цикл.
Спасибо. В том то и дело, что мне не хотелось бы ждать симптомов и окончания цикла для корректировки гормонального фона, с другой стороны, конечно, я понимаю, что стимулировать организм гормонами извне - это бессмысленно и может быть и опасно. Я не планирую беременностей, и в связи с этим, можно ли рассмотреть приём контрацетивов, которые бы стабилищтрлвали мой гормональный фон?
Принятый ответ
Дарья, в такой ситуации, кода беременность не планируется действительно можно рассмотреть прием препаратов для гормональной контрацепции с эстрогеном приближенным к натуральному, например Эстеретта/Зоэли/Клайра. В среднем прием данным средств возможен до периода когда есть менструально-подобная реакция на фоне их приема, как только такой реакции не будет лучше осуществить переход на прием препаратов менопаузальной терапии. Также критерием перехода будет появление вегетососудистых жалоб (приливы) на фоне приема КОК.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, ситуация не выглядит как преждевременная менопауза и тем более не является показанием к ЗГТ. При преждевременной недостаточности яичников обычно появляются выраженные сбои цикла или отсутствие менструаций, а ФСГ стабильно высокий - чаще выше 25. У вас цикл сохранен, менструации идут регулярно. АМГ менее 1 говорит о снижении овариального резерва, что в 38 лет встречается нередко. ФСГ 17 может отражать возрастное снижение резерва, но не пременопаузу. Эстрадиол на 4 день цикла может быть низким физиологически. Стресс, хронический недосып и интенсивные тренировки действительно способны влиять на цикл и самочувствие. Сейчас речь о снижении резерва, а не о климаксе. ЗГТ не нужна. Если беременность планируется - не откладывать.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20172 ответа
- 10 Декабря 20174 ответа
- 13 Декабря 201728 ответов