Болезненные мочеиспускания после ПА

Александра Сайфуллина15 Мая

3.1

Акушер

Принятый ответ

Похоже на посткоитальный цистит или посткоитальный уретральный синдром. То есть симптомы появляются после полового акта из-за механического раздражения уретры, попадания кишечной флоры к мочеиспускательному каналу, сухости, трения, особенностей анатомии, иногда на фоне нарушения влагалищной флоры.

Важно не пить Монурал каждый раз вслепую. Нужно поймать анализ именно в момент симптомов: общий анализ мочи и посев мочи с чувствительностью до антибиотика, желательно до приёма Монурала. Если посев чистый, а симптомы есть, тогда это может быть не бактериальный цистит, а раздражение уретры, воспаление слизистой, гипертонус мышц тазового дна, вульводиния или реакция на презерватив/смазку.

Что сдать: ОАМ, посев мочи, Фемофлор/Флороценоз, ПЦР на ИППП обоим партнёрам. Также полезна консультация уролога/урогинеколога.

Профилактика после ПА: мочиться сразу после секса, пить воду, использовать лубрикант, избегать агрессивного трения, не подмываться глубоко и не использовать антисептики. Если подтвердится именно посткоитальный бактериальный цистит, врач может назначить профилактическую схему после ПА, но лучше только после посева.

Екатерина Михайловская15 Мая

4.9

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, это молет быть не ИППП, а дисбиоз влагалища , то есть нарушение флоры
В подобных случаях рекомендуют сдать Фемафлор это качественный и количественный состав микрофлоры

Асият Болурова15 Мая

2.3

Акушер

Принятый ответ

Добрый день .

Посткоитальный цистит нуждается в очном осмотре уролога именно на кресле, иногда причина бывает в анатомически низко расположенной уретре, когда она расположена близко к преддверию влагалища .
Уретра как бы подворачивается во влагалище во время ПА и контаминируется микробами из влагалища .
Такой житейский совет и рекомендация
- мочиться до и обязательно сразу после полового акта . Хотя бы пару капель, чтобы «смыть» микроорганизмы из уретры.
Плюс, конечно, гигиена наружных половых органов до и после.

Также можно рекомендовать Лактофренн цист по 1 пакетику в сутки в течении 30 дней.
Точечно на область уретры гель Фагогин.

Елена Литвинова15 Мая

4.1

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с дисбиозом влагалищной флоры, в таких случаях для уточнения диагноза и определения микрофлоры рекомендуется провести бак обследование и пролечиться вместе с партнером , чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПцР на ВПЧ высокого онкориска. ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.

Гюльнара Асланова15 Мая

3.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана. Описанная вами картина характерна для посткоитального цистита. При половом акте микробная флора из влагалища (чаще всего Escherichia coli) механически «загоняется» в короткую женскую уретру и затем в мочевой пузырь, что и провоцирует воспаление.
Профилактика
мочеиспускание вскоре после полового акта;
тщательная, но не травматичная интимная гигиена до и после ПА. Рекомендуется ОАМ . посев мочи с определением чувствительности АБ и фемофлор 2.

Ара Унанян15 Мая

4.8

Акушер

Похоже, что после полового акта может повторяться посткоитальный цистит, но в аналогичных случаях также нужно исключать инфекции, передающиеся половым путем, раздражение уретры и воспаление во влагалище.

То, что симптомы появляются именно после полового акта, часто связано с попаданием бактерий из области промежности в уретру при трении, микротравмами слизистой, недостатком смазки, спермицидами, нарушением микрофлоры влагалища или скрытой инфекцией. Если Монурал помогает, это косвенно поддерживает вариант бактериального цистита, но без анализа мочи перед приемом антибиотика точно подтвердить причину нельзя.

При повторе симптомов в первые часы нужно сдать общий анализ мочи и посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам до приема Монурала или других препаратов. Также обычно рекомендуется ПЦР-мазок или соскоб на хламидии, гонорею, трихомонаду, Mycoplasma genitalium, при необходимости - мазок на флору и pH влагалища, особенно если есть выделения, запах, жжение во влагалище или боль при половом акте. Контроль после хламидиоза считается более надежным, если ПЦР выполнялся не раньше чем через 3-4 недели после окончания лечения, и желательно, чтобы партнер тоже был обследован и пролечен при подтверждении инфекции.

Практически в похожих случаях рекомендуется мочиться в течение 15-30 минут после полового акта, пить достаточно воды, не использовать спермициды и агрессивные средства для интимной гигиены, применять достаточное количество лубриканта при сухости или трении, не начинать антибиотик до сдачи мочи, если состояние позволяет. Если эпизоды повторяются 2 и более раза за 6 месяцев, обычно обсуждается профилактическая схема после полового акта, но ее подбирают только после подтверждения причины анализами.