Что вас беспокоит?
Отек горла, ангина
Вчера забрала ребёнка 4 года (15,5 кг) с сада с температурой 38,1 и со слов ребёнка - сильной головной болью, со слезами. Сразу дала нурофен, температура сбилась до 37,5, голова прошла. Вроде все нормально, кушала, игралась, но температура до конца не спадала, легла спать, через полчаса проснулась, ее начало рвать, температура поднялась до 39,1, нурофен не помогал, вызвали скорую. Приехали, осмотрели - лимфоузлы на шее и подмышками чуть воспалены, горло немного отечное и красное, дыхание чистое. Поставили ОРВИ и уехали. В 6 утра она проснулась, попила воду и опять стало рвать, темп 38,8, я дала мотилиум, нурофен, энтерофурил - потому что подумала, что это ротавирус. В течении дня температура держалась около 37,5 - 38,00. Но больше не тошнило, ребёнок был в меру активный - ел, пил, играл, не на что не жаловалась. К вечеру меряю темпер, опять 39, вспомнила, что говорила врач за горло и посмотрела, а там ужас! Красные язвы по всему зеву, кроме того сильный отек. Я сразу дала Зодак, Мирамистин в горло, ну и нурофен. Температура сбилась до 37,8, она легла спать, дыхание затруднено. Чем лечить? Самое главное отек? Ингаляции с беродуалом и пульмикортом? Дозировка, частота? Фото прикрепляю. Спасибо
Здравствуйте! По фотографии и жалобам можно предположить течение фарингита ( воспаление слизистой оболочки горла).
Учитывая жалобы и внешний вид зева ( петехиальную сыпь) - рекомендуется проведение стрептатеста ( экспресс тест в домашних условиях) с целью исключения стрептококковой инфекции, которая требует назначения антибактериальных препаратов.
При выраженной болезненности обычно рекомендуют :
- парацетамол 15 мг /кг :24 ( 9,5 мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=7,8 мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день- также снимают отек ( воспаление миндалин);
- полоскание зева физиологическим раствором;
- рассасывание немедикаментозных леденцов с целью увлажнения слизистой.
Виктория, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией, благодарю за фото.
По описанию, ребенок переносит первые дни вирусной инфекции.
При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры.
сли врач и Вы сами увидели красное горло, вероятнее всего, описанная картина похожа на течение острого фарингита (воспаление слизистой миндалин и глотки). Головная боль и рвота могут быть как предвестниками повышения температуры, так и на фоне высокой.
Диагноз «тонзиллит» бактериальной этиологии выставляется при положительном стрептотесте. Тогда назначение антибактериальной терапии обосновано. В зависимости от результатов можно будет говорить о назначении этиотропного лечения (то есть, которое воздействует на возбудителя).
Так же, в таким случаях, рекомендовано выполнить ОАК на 5 сутки заболевания (если динамики не будет).
Сейчас важен покой, питьевой режим в течение дня (30-40 мл/кг), жаропонижающая терапия на массу тела. Дозировки жаропонижающих всегда рассчитываются по фактической массе тела ребёнка, из расчета: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг.
Правильно подобранной дозировки обычно хватает на 6-8 часов.
Давать жаропонижающее можно не более 4 раз в сутки.
Подскажите, пожалуйста, сколько весит ребенок и в какой дозировке жаропонижаете?
Так же, в подобных случаях, рекомендовано симптоматическое лечение горла (форма спрея мирасистин/ бензидамин (тантум Верде/оралсепт), гексэтидин (гексорал/стопангин/гелангин), кетопрофен (р-р ОКИ).
Здравствуйте, в таком случае и при такой картине зева, обязательно рекомендуется сделать Стрептатест. Утром, натощак и оценить результат в течение 5 минут. Если будет положительно, показан приём антибактериальной терапии + симптоматической терапии. Если отрицательно, тогда это вирусный фарингит, например энтеровирусный может протекать с такой болью и сыпью. Лечение при вирусной инфекции симптоматическое: обильное питьё 40мл/кг массы, полоскание зева раствором фурацилина или Оки, 3 раза в день, затем можно использовать спреи с обезболивающим компонентом( стрепсилс, ангидак), в течение дня можно рассасывать пастилки, леденцы, кушать мороженое( да можно, от холодного станет легче).
Также для снижения температуры рекомендованы препараты парацетамола 15 мг/кг до 4 раз в сутки( рассчитать можно вес×0.625 это в мл на один приём) или ибупрофена 10 мг/кг до 3 раз в сутки.( рассчитать можно так вес:2 это количество мл на один приём). Скажите, по сколько мл даёте жаропонижающие?
При стрептококковом тонзиллите, лечение тоже самое, и атибактериальная терапия.
Скажите, дыхание затруднено где? Заложен нос или ребёнку дискомфортно именно в зеве?
Нурофен 7,5, парацетамол сироп 10 мл, чередую, потому что плохо сбивается. Я подумала, что это герпетическая ангина, разве не похожа? И симптомы рвота, головная боль, температура, характерные высыпания в виде язв? Меня больше интересует отек зева в лечении, так как ребёнок плохо дышит во сне, в горизонтальном положении
Нет, часто такие высыпания при стрептококковом тонзиллите, нужно первично исключить его. Если нет, тогда вирус, и он пройдёт самостоятельно, достаточно симптоматического лечения. Рвота часто бывает на пике высокой температуры- лихорадки. Не обязательно это кишечные проявления.
Отёк убрать можно пульмикортом, если нет эффекта, тогда вызов скорой помощи, уколоть дексаметазон.
Шумно дышит, небольшой храп присутствует, отек в зеве. Во сне она пытается глубже дышать носом, но воздух как будто блокируется в горле. Пульмикорт какая дозировка?
Заказала Стрептотест, если он положительный, что я дальше делаю, как лечу?
Пульмикорт 0.5 мг доза, всю небулу - (ампулу) 2,0 мл на одну ингаляцию
Если положительно, тогда приём антибиотика, препарат выбора амоксиклав в дозе 50-60 мг /кг массы тела,курс обязательно 10 дней
Добрый день, подтвердилась Стрептококковая инфекция, сколько давать амоксиклав, если я покупаю суспензию Амоксиклав 250 мг+62,5 мг/5 мл, вес 15,5
Получается на массу тела по 5,2 мл, можно округлить до 5,5 мл
Здравствуйте, обязательно не менее 10 дней
Дозирование препарата Амоксиклав® дозировочной пипеткой: расчет разовых доз для лечения тяжелых инфекций у детей старше 3 месяцев и до 12 лет с массой тела менее 40 кг (из расчета 40 мг/кг массы тела в сутки (по амоксициллину):
Получается 40мг*15,5=620 мг / 250 мг=2,5*5 мл=12,5 мл (разовая доза) или 4,2мл 3 раза в день?
Вы берете 50мг/кг, это не много?
Можно ли давать 2 раза в день?
Нет, 40 уже очень давно не используется. От 50 и до 90 мг/кг. Не будет действовать, если меньше 50
Принятый ответ
Можно пересчитать 2 раза в день,если не удобно три. Но обычно каждые 8 часов даётся антибиотик
Хорошо, спасибо 🙏
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления🙏
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией, важно не переживать, в таких случаях учитывая энантему на нёбе может быть рекомендовано провести стрептотест для исключения возбудителя стрептококка. Тест продается в свободном доступе в аптеке, метод чувствительный, даже при наличии слабой второй полоски считается положительным и в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов группы пенициллинового ряда(Амоксиклав, Аугментин) сроком на 10 дней.
Из рациона следует исключить все кислое, твёрдое, горячее чтоб не вызывать болевой синдром.
Растите здоровыми 🌼
Здравствуйте!
По представленным фотографиям модно говорить о воспалении ротоглотки - фарингит.
При вирусных инфекциях также может быть длительная температура
Для исключения бактериальной инфекции рекомендуется сделать стрептатест.
Пока рекомендуется симптоматическая терапия
В вашем случае рекомендуется
- Поддерживать оптимальные условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%). Активное проветривание .
- Обильное теплое питье
- Промывать нос. При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход, затем через 10-15 минут промывать физ раствором. Головку при этом наклоняем вперед
- Если дома сухо, то можно проводить ингаляции физ раствором (2 мл)
- При температуре 38,5 и выше Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 201719 ответов
- 9 Июля 20172 ответа
- 6 Июня 20182 ответа
- 26 Июня 20181 ответ