Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов
Добрый день. Переживаю по поводу количества препаратов и их совместимости. Получаю лечение от гематолога (эссенциальная тромбоцитемия) уколы интерферон альфа 3млн.ед. и кардиомагнил. Невролог прописал для лечения Ксефомиелин, Флебодиа 600, Артра МСМ и антидепрессант Дулоксетин пока по 30 мг. Пила нестероидные противовоспалительные( на этот период приёма отменяла кардиомагнил). Страшно от количества и совместимости. Скажите, можно ли всё это принимать вместе? Кардиомагнил оставить или пока повременить? Пробиотики можно добавить? ( Бифиформ например, для нормализации работы кишечника, есть некоторые проблемы на фоне приёма препаратов. Хорошо помогал до этого)
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Артра МСМ, Ксефомиелин это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны, при этом есть лекарственная нагрузка на печень. В своей практике их прием не рекомендую
Флебодиа 600 в таких случаях совместим с дулоксетином
Кардиомагнил вместе с дулоксетином может потребовать коррекции дозировки - в таких случаях оптимально очно с гематологом рассмотреть снижение дозы препарата для профилактики риска кровотечений. Какую дозу Кардиомагнила принимали?
После завершения НПВС через несколько дней возможно вернуть прием Кардиомагнила
Дулоксетин с интерфероном возможен совместный прием. Однако в таких случаях оптимально через 1-3 месяца приема оценить АЛТ, АСТ в крови
В таких случаях при нарушении стула оптимально рассмотреть Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за ответ. Кардиомагнил принимаю 75 мг.
Тоесть, правильно ли я поняла, что всё препараты в принципе, совместимы.
Тяжёлых и опасных взаимодействий при таких комбинациях нет, однако с гематологом оптимально рассмотреть снижение дозы ацетилсалициловой кислоты если будете на постоянной основе принимать дулоксетин
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Я бы советовала проконсультироваться с Вашим гематологом, и сказать, что невролог назначил Вам Дулоксетин и Артра МСМ, и спросить нужно ли отменять Кардиомагнил или на какое время его можно временно убрать (или можно не убирать и пить под прикрытием желудка, например Омез/Нольпаза)
Так как Дулоксетин,Артра МСМ вместе с приемом Кардиомагнила очень повышают риск образования язв и кровотечений.
Интерферон (уколы) продолжайте как обычно.
Дулоксетин + Флебодиа + Ксефомиелин пейте, они совместимы.
Артра МСМ пейте, но строго после еды, чтобы защитить желудок.
Бифиформ (пробиотик) можно добавить. Он спасет Ваш кишечник от кучи таблеток и никак не помешает лечению.
Спасибо за ответ. Подскажите ещё вопрос. Пока покупала сама интерферон, в аптеке был Альтевир( готовые ампулы раствора), а по льготе выдают другой интерферон ( порошок для приготовления раствора). К Альтевиру привыкание уже пришло, переносила его хорошо. Сейчас буду ставить новый, который надо разводить. Я же правильно понимаю, что это аналоги и других побочек не будет никаких, препарат то один по сути?
Да, Вы правильно понимаете,это прямые аналоги. Действующее вещество в обоих случаях одно и то же: Интерферон альфа-2b. Новых побочных эффектов не будет. Ваш организм уже привык к этому веществу, поэтому переносить новый порошок Вы будете так же хорошо, как и Альтевир. Разница только в форме. Разводите порошок аккуратно, плавно покачивая ампулу. Не трясите её сильно, чтобы лекарство не вспенилось и не испортилось.
Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста 🙏🏻 Берегите себя
Извините, ещё вопрос. Если через неделю планируется мероприятие, где будет алкоголь. Крепкие напитки я не пью, но есть ли возможность ( может с пропуском приёма препаратов) выпить немного пива? Или категорически нет?
Честный ответ, я бы не рекомендовала. Интерферон и Дулоксетин вместе с алкоголем бьют по печени в три раза сильнее. Даже стакан пива. От одного бокала с этими таблетками можно мгновенно опьянеть, уснуть или почувствовать сильную рвоту. На мероприятии лучше ограничиться безалкогольными напитками. Ваше здоровье сейчас важнее всего.
Спасибо ещё раз!
Здравствуйте. В целом часть препаратов совместима, но имеется важный риск по кровотечениям: Кардиомагнил + НПВС + Дулоксетин вместе могут повышать этот риск.
При эссенциальной тромбоцитемии Кардомагнил обычно не отменяют и самостоятельно ничего отменять не рекомендовал бы, в таком случае - получить консультацию гематолога.
Если невролог назначил НПВС Ксефокам, то их обычно принимают коротким курсом.
Пробиотик например Бифиформ можно добавить, если ранее хорошо помогал не было аллергии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
При ЭТ тромбоциты вырабатываются в избытке и могут слипаться между собой , создавая риск тромбозов . Также сосуды и нервная система могут страдать от нарушения микроциркуляции , от чего могут возникать онемение , боли, слабость которые лечит невролог
Интерферон альфа 3 - это основное цитредуктивное лечение ЭТ, это препарат первой линии . Он снижает выработку тромбоцитов
Кардиомагнил также важен при ЭТ , он нижает риск тромбозов. Отменять самостоятельно нельзя , так как это повышает риск сосудистых осложнений
Ксефомиелин - нуклеотиды + B1 + B12 - поддерживают восстановление миелиновой оболочки нервов . Взаимодействий с препаратами - нет
Флебодиа - это венотоник , он улучшает микроциркуляцию. Взаимодействий - нет
Артра МСМ может незначительно усиливать кроворазжижающий эффект Кардиомагнила
Дулоксетин и Кардиомагнил - это значимое сочетание. Дулоксетин снижает функцию тромбоцитов, в сочетании с Аспирином может повышать риск желудочно-кишечного кровотечения
Иногда в подобных случаях рассматривается добавление препарата для защиты желудка - Омепразола
Бифиформ можно и нужно. Взаимодействий с препаратами - нет . Единственное - принимать их через 2 часа после основных препаратов
Здравствуйте, Наталья. Понимаю вашу тревогу — при таком количестве препаратов важно внимательно следить за совместимостью и безопасностью.
Что делать
не менять назначения самостоятельно, фиксировать все препараты и дозировки в дневник, следить за самочувствием, давлением, пульсом и признаками кровоточивости
обязательно согласовать каждый новый препарат с лечащим гематологом или лечащим врачом
В таких случаях применяют
пробиотики Бифиформ или Линекс для поддержки микрофлоры, иногда корректируют дозу кардиомагнила в зависимости от НСПВС, интерферон и антидепрессанты принимают по инструкции врача, Флебодиа и Артра МСМ также по назначению
индивидуальное назначение всегда при очной консультации
Когда очно
если появляется кровоточивость, сильная слабость, боли в животе, необычные синяки, артериальная гипертензия или обострение сопутствующих симптомов
Скорейшего вам восстановления и уверенности в терапии!
Вы фиксируете все симптомы и реакции на препараты? Были ли побочные эффекты от сочетаний раньше? Обсудили ли с гематологом возможность временной коррекции доз кардиомагнила?
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20243 ответа
- 20 Февраля 20255 ответов
- 9 Июня 20255 ответов
- 23 Апреля 9 ответов