Что вас беспокоит?
Боли в верхней части живота,тошнота при питье воды,жирный и зловонной кал, общая слабость, головокружение при наклонах.
В последнее время начал замечать после жирной еды,как будто постараюсь, появляется кашель(держится дня три,четыре)потом пропадает. Жжение в носоглотке и во рту по утрам и в течении дня из глотки выходит слизь. Утром зеленоватая, в течении дня свелеет до почти прозрачности,ком в горле и в эпигастрии. По утрам на подушке белые слюни с кислым запахом. Боли в верхней части живота и общая слабость с головокружением. 14 мая сдал анализы, но по виду всё нормально. Не хочется из-за этого идти в больницу,могут больничный лист не открыть...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков нарушения свёртываемости крови
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии почек, поражения печени, патологии со стороны желчевыводящих путей, показатель поджелудочной железы также спокойный.
Учитывая жалобы,в таких случаях возможна ферментативная недостаточность поджелудочной железы. В таких случаях оптимально сдать анализ кала на панкреатическую эластазу - при наличии отклонений мы можем рассматривать старт терапии ферментами в дозе 20-25 тысяч единиц на каждый прием пищи
Также в таких случаях оптимально строго придерживаться щадящей диеты без жирного, жареного, острого, мучного, сладкого в большом количестве, копчёностей, колбас, консервов. Также от тяжести очень актуальна low fodmap диета - по ней можно найти удобные схемы.
Также в таких случаях, учитывая слабость и головокружение оптимально досдать:
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ.
Также головокружения, если они четко связаны с движением, поворотами головы, могут быть связаны с позиционным пароксизмальным головокружением. В таких случаях оптимально очно осмотреться у отоневролога, чтобы выполнить маневры эппли, оценить состояние внутреннего уха
Также такие симптомы могут соответствовать рефлюксной болезни. В таких случаях крайне оптимально выполнить ФГДС, чтобы оценить наличие рефлюкса и состояние слизистой пищевода, желудка с дальнейшим подбором терапии
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Такая картина - как жирный стул, тошнота ,ком в горле, кашель после еды - картина нарушения пищеварения -ГЭРБ -кислый запах на подушке и кашель после жирной еды - признак того что кислота из желудка забрасывается в пищевод и достигает горла, вызывает его ожог и слизь.
Жирный зловонный кал - не должен быть жир в кале -он должен всасываться, раз он не всасывается это говорит что недостаточно ферментов поджелудочной железа и /или нарушен отток желчи. Только желчь обеспечивает эмульгирование и всасывание липидов - если они не всасываются и не усваиваются это и есть причина головокружения - недостаток энергии и липофильных компонентов из пищи, включая витамины , жир нужен для синтеза гормонов и биомембран.
ОАК не покажет ферментную недостаточность поджелудочной железы или скрытый рефлюкс.
Какие сейчас исследования целесообразно пройти: фекальная эластаза-1, кальпротектин - маркер воспаления - если повышен это повод для колоноскопии, трансглутаминаза - на целиакию. УЗИ ОБП.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич! Может ли это быть Ларингофарингеальный рефлюкс? И в этой ситуации нужно идти в больницу?...
Принятый ответ
да, желательно
Понятно. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20217 ответов
- 14 Сентября 20235 ответов
- 30 Октября 202422 ответа