Что вас беспокоит?
Увеличение печени
Тянет в правом боку, ближе к низу (на уровне пупка). Иногда бывают рези в той области, даже ночью. В 2024 году был тромб в глубокой вене, сдавал все анализы и делал обследования, причину не нашли. Периодически делаю узи брюшной полости. Боли появились в боку пару месяцев назад, я делал узи месяц назад, там сказали, что все нормально. Сдавал анализы, Сейчас сделал КТ, написали увеличенная печень. Все обследования во вложении. Как разобраться в причинах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно правой доли.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Учитывая увеличение эозинофилов в относительных значениях рекомендуют исключить паразитарную инвазию, сдают кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп, дуоденальное зондирование, маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg).
Здравствуйте! А если поглубже капнуть? И сдать что-нибудь еще? Можете посоветовать?
Повода для обследований в сторону аутоиммунных гепатитов не вижу, т.к. по результатам обследований в принципе не выявлено признаков гепатита (не наблюдается повышения АЛТ), нет признаков холестаза.
Тоже самое могу сказать об обменных болезнях печени, описанная ситуация не укладывается в клинику и нет характерных лабораторных отклонений.
Одна из самых возможных причин болей и гепатомегалии это паразитарная инвазия, дуоденальное зондирование поможет не только исключить паразитов, но исключит и воспалительные изменения в протоках.
Также с учетом локализации боли (околопупочная область) дополнительно можно обследовать кишечник, исключают СИБР (тест на синдром избыточного роста).
Спасибо за ответ. Хотел бы уточнить: не около пупка а на уровне пупка к правому боку болит. И в целом боль отдает в бок, тянет... И при движении периодически побаливает сильнее (бывает не всегда такое). Так может печень болеть? То в боку боль, то ближе к спине.
Учитывая что печень увеличена в размере боль она давать может. Для нее характерна боль/дискомфорт постоянного характера, ноющего, тупого, не связанного с приемом пищи, может усиливаться при физ.нагрузке.
А лечение только после определения причины?
Да, только после выявления причины, потому что к сожалению подействовать на размер печени невозможно медикаментозно, таких препаратов не существует.
Крайние пара вопросов пожалуйста) А насколько это опасное состояние и вообще могла ли быть ошибка на кт? На узи мне ничего не сказали... Типо все ок. Делал пару недель назад.
Вообще увеличение печени при нормальном уровне ферментов считается не опасным.
В данном случае не важен размер органа, а важна его функция, а она не страдает.
КТ лучший метод визуализации печени, но размеры с УЗИ разниться могут.
Ничего критичного не выявлено, не переживайте.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что так как по анализам нет воспаления в печени, а она увеличена, то вероятно реактивного характера, учитыая и эозинофиллию, в первую очередь стоит исключить паразитов, с этой целью смотрим кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня
Так же фиброскан с оценкой степени фиброза и стеатоза
Здравствуйте! А на кт не видно фиброз и стеатоз?
Нет, только косвенные признаки могут описывать, но и то не всегда
Похожие вопросы по теме
- 14 часов назад10 ответов
- Вчера в 17:1736 ответов
- 3 Августа 4 ответа
- 3 Августа 9 ответов