Что вас беспокоит?
Прием препаратов перед удаление щитовидной железы при тиреотоксикозе и прививка от гепатита в
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, когда отменять прием тироксина 25 мкг и прием тирозола 2.5 мг перед операцие по удалению щитовидки. До операции 2 недели . Сегодня результаты ттг 2.280, т3 4,40, т4 17,41 Месяц назад были ттг 2.100, т3 4.11, т4 17,36 Принимаю месяц тироксин 25 мкг, тирозол 2,5 мг продолжать так же или нужно корректировать? И подскажите пожалуйста, сегодня сдавала кровь из Вены и жгутом защелкой медсестра поцарапала или защемила кожу и после была разобранная ранка и немнооо крови совсем , увидела только через час. Есть ли риски в данной ситуации гепатитом в если допустит что 15 минут назад пациенту так же повредили руку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Перед проведением удаления щитовидной железы необходимо достижение эутиреоидного состояния (нормальный уровень свободного Т3, свободного Т4) на фоне терапии тиреостатиками.
Таким образом тирозол стоит отменить накануне операции (в день операции и после не принимать).
После тиреоидэктомии по поводу болезни Грейвса (дтз) рекомендуется определение уровня кальция (при
необходимости, назначение дополнительно препаратов кальция и витамина Д)
Препараты левотироксина
(эутирокс, л-тироксин) назначаются сразу в полной заместительной дозе ( ориентировочно 1.7 мкг/кг веса).
Контроль ТТГ следует проводить через 6-8 недель после операции.
Здравствуйте. Подскажите, по данным анализам до операции 2 недели так и продолжать тироксин 25 мкг и тирозол 2,5 мг? И по поводу риска гепатитом в не подскажите?
Да, можно продолжать без коррекции
Риск заражения крайне низкий в описанном случае, должен быть контакт с зараженной кровью (вы или медицинский персонал заметили загрязнение жгута)
Я не видела отворачиваюсь при данной процедуре, а вот медсестра не знаю , у меня ощущение,что после каждого пациента жгут не протирают,хотя это сетевая лаборатория платная.
При ссадинах риски малы
Зараженная кровь должна попасть в ваш организм, в кровь
Если есть сомнения, то возможно обратится к инфекционисту и обсудить схему вакцинации от гепатита б
Подскажите пожалуйста, а сколько непрерывно необходимо носить компрессионные чулки после операции? И когда их можно начинать снимать в душ или на ночь?
Принятый ответ
Здравствуйте! Срок предварительной отмены индивидуален. Если достигнут эутиреоз (а по представленным вами результатам как раз он и есть и означает нормальный уровень гормонов) отмена производится накануне проведения оперативного вмешательства по поводу тиреоидэктомии (удалению щитовидной железы). После удаления гормонам негде будет образовываться и потребуется пожизненная заместительная гормональная терапия левотироксином натрия из расчёта 1.6-1.7 мкг/кг/сут.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
Дополнительно перед проведением операции рекомендуется контроль уровней кальция общего с коррекцией на альбумин и витамин Д (25-ОН). Восполнять дефициты лучше до операции - это минимизирует риск послеоперационной гипокальциемии (снижения кальция в крови).
Контроль ТТГ производится через 6-8 недель после инициации заместительной гормональной терапии.
Здравствуйте. Подскажите, по данным анализам до операции 2 недели так и продолжать тироксин 25 мкг и тирозол 2,5 мг? И по поводу риска гепатитом в не подскажите?
Да, терапия так и продолжается если не было других указаний лечащего врача. Относительно гепатита - если жгут был чистым, то риск заражения крайне маловероятен, но проконсультироваться относительно этого вопроса стоит у инфекциониста.
Честно не видела, увидела только ранку через час после данной процедуры…..но знаю точно,что минут 15 или может пол часа между предидущим пациентом прошло.
крайне крайне маловероятно, если бы они на прошлом пациенте также задели до крови, то по всем правилам такие жгуты проходят процедуры обеззараживания и не используются в ближайшее время. Обычно сдают кровь на ДНК вируса гепатита Б методом ПЦР/РТ-ПЦР) изначально и через 3-6 месяцев. Более подробно лучше к инфекционисту, это их специфика.
Подскажите пожалуйста, а сколько непрерывно необходимо носить компрессионные чулки после опкрации? И когда их можно начинать снимать в душ или на ночь?
Здравствуйте! После таких операций обычно быстро выписывают и необходимости в особо долгой носке компрессионного белья нет. Определяют на месте и чаще всего несколько дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отменять ничего не нужно, идёте на операцию с приёмом тирозола, после удаления убираете тирозол, и врач назначит другую дозировку левотироксина. Риск заражения гепатита в таком случае очень низкий, должна быть капля крови которая попала в вашу кровь.
Здравствуйте. Благодарю вас за ответ. Мне повредили и увидела только через час ранку с небольшим выделением крови когда снимали видимо защимили или поцарапали. Я не видела была на ней кровь ил нет. Поэтому нервы на поеделе
Переживать не стоит, это крайне сомнительно.
Благодарю вас за поддержку. В такой ситуации разные мысли посещают, так понимаю.сто даже если предидущего пациента минут 15 до меня защимили до ранки и та част крови попала в мою это все равно не вызвало бы гепатит?
Очень маленькая вероятность, вирусы не очень устойчивы во внешней среде без носителя.
Не обязательно делать сейчас прививку от гепатита за 2 недели до операции?
Нет не обязательно.
Подскажите пожалуйста, а сколько непрерывно необходимо носить компрессионные чулки после операции? И когда их можно начинать снимать в душ или на ночь?
Вообще в зависимости от того как пройдет операция. Но первые три дня точно, а дальше можно уточнить у хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте
Тирозол и тироксин нужно отменить непосредственно в день операции.
Если щитовидная железа будет удалена полностью, то в первый же день после операции необходимо начать пожизненный прием левотироксина натрия.
Заражение гепатитом в медицинской организации приближается к 0, не переживайте
Благодарю, по препаратам поняла.
А по защемлению жгутом защелкой,даже если там и была кровь от предыдущего маленькая доза невидимая, то она бы через царапину не опасна?
Не переживайте, вероятность заражения маловероятна.
Перед операцией вас проверят на гепатиты.
Подскажите пожалуйста, а сколько непрерывно необходимо носить компрессионные чулки? И когда их можно начинать снимать в душ или на ночь?
Обычно после операции на щитовидной железе нет необходимости носить компрессионные чулки.
Решение о том, нужен ли госпитальный трикотаж, принимает лечащий врач-анестезиолог или хирург
Принятый ответ
Здравствуйте! Препараты тироксина и тирозола отменяют в день операции. Сразу после операции назначат тироксин - полную заместительную дозировку
Риск заражения гепатитом в описанных условиях практически нереализуем.
Какой уровень АТрТТГ? Почему принято решение о тиреоидэктомии? (Схема блокируй-замещай на очень низких дозах)
Здравствуйте. 3,49 антитела к ттг.
По поводу того,что защелкой жгута поранили до крови такой пусть вообще только в теории на практике не возможен переносить гератиты даже если нет прививики? Даже если допустить ,что предидущего больного поранили?
Уже была попытка лечения? Антитела не снижаются? Рецидивы? Я понимаю ваши переживания, но это нереализуемо, да даже теория вероятности, что именно предыдущему также до крови прищемили
Пол года принимаю тирозол. В данный момент тироксин и тирозол. Ремиссия как говорят не дает 100% гарантии , что это не вернется, а пить тирозол длительно желания нет,тем более от него побочка.
Благодарю вас за поддержку, этот жгут из головы не выходит , наверное это тоже побочное действие тиреотоксикоза,очень сильные переживания как жалось бы за мелочи и тревожность.
Если бы я была вашим лечащим врачом, и видела такой низкий уровень атрттг , и если по узи щж объем не увеличен, и если сейчас не планируете беременность, я бы рекомендовала попробовать один заход на попытку лечения ДТЗ медикаментознно, так как как мне видится, шансы на ремиссию очень хорошие)
По поводу жгута, да, лишняя тревожность, более чем уверена
А если беременность в ближайшее время хотелось бы? В таком случае лучше операцию и можно ли после операцию планировать беременность,первую?
Тогда да, лучше операцию и через 1-2 мес планировать
Благодарю вас 🌸подскажите пожалуйста, а когда после операции через сколько времени сделать вакцину от гепатита в? И можно ли потом ревакцинацию,если наступит беременность или нужно доставить и только потом планировать?там вроде пол года длится этот этап.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 5 часов назад14 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад6 ответов