Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4337656

Что вас беспокоит?

Гиперфункция мозгового слоя надпочечников под ?

Уважаемые доктора, день добрый. в январе был скачок давления до 180 (сильный стресс). в марте были скачки давления тоже до 180 (после выпитого алкоголя). Длительно нахожусь в очень стрессовой ситуации (больной ребенок). рост 167. вес 71. ЭХО, ЭКГ-без отклонений. пью конкор нст. ТТГ = 1.1854, альдестерон=299 АРС = 17.7, ренин=16.9 (все сдавала сидя). эндокринолог говорит, что надо досдать норметанефринов, метанефринов, и кортизол (боюсь идти сдавать, т.к. все время на стрессе, могут ли быть ложно завышены). на ночь пью оланзепин. калий, натрий, хлор - без отклонений. Подскажите, что думаете, насчет диагноза?

гипертония
45 лет
16 Мая ·Просмотров: 211·Полина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Уточните, пожалуйста, есть ли у вас установленный диагноз артериальной гипертензии? Какое обычно артериальное давление в течение дня?
Кроме Конкор что-то принимаете?

По представленым вами данным лабораторной диагностики первичный гиперальдесторонизм не подозреваем.

Добрый день. при конкоре нст - оно пониженное 110 на 70. в феврале не пила вообще препараты, и вот скачок после алкоголя. с тех пор на терапии. а так рабочее 130 на 80 где-то.

повышается на нервной почве, не само по себе

Эпизодическое повышение давления на стрессовые ситуации не является результатом наличия гормонально активной опухоли надпочечника (феохромацитома, первичный гиперальдесторонизм, гиперкортицизм).

Конкор больше направлен на урежение частоты сердечных сокращений
Ранняя пульс был повышен?

иногда бывает повышен, то 90, реже 100 (но в основном норма). но не более. кардиолог не меняет препарат, поднимала этот вопрос уже не раз.

Холтер не проходили ?

Описанная вами ситуация не типична для гормонального образования
В этом случае стоит учитывать, что повышение артериального давления наблюдается на фоне стресса (в таком случае стоит продолжать лечение у психотерапевта)

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение функции надпочечников по этим данным нет. Кортизол в вечерней слюне будет информативен, на него стресс не влияет, в крови сдавать не нужно. Метанефрины при однократном повышении давления проверять не рекомендовано.
Анемии нет, щитовидная железа в норме.
Исключить алкоголь, работать с психотерапевтом по снижению стресса.

Доктор, добрый. нет не однократно. после проклятого алкоголя - оно долго выравнивалось и подскакивало несколько раз до 180 в апреле. пила максонидин. скорую гоняла (пугаюсь). А эти метамифрины могут быть ложно завышены из за постоянного стресса. Имея больного ребенка и еще ищя у себя опухоль-я не выдержу уже всего этого. у психиатра также лечусь.

Стресс на них не повлияет.

Спасибо большое, совсем разволновалась.

Подскажите, конкор нст, или оланзепин (нейролептик) - могу исказить результат? стоит ли не пить за день до сдачи?

Нет эти препараты не повлияют на результат

Принятый ответ

Здравствуйте.
Назначение анализов на метанефрины и кортизол в вашей ситуации это стандартный врачебный шаг для полной проверки гормональной активности обнаруженного ранее образования надпочечника, даже если показатели альдостерона и ТТГ уже в норме. Чтобы исключить влияние хронического стресса на результаты, врачи обычно рекомендуют собирать суточную мочу на метанефрины и сдавать вечернюю слюну на кортизол, так как эти методы практически не подвержены сиюминутным эмоциональным колебаниям в отличие от обычной утренней крови.
Поскольку скачки давления происходили на фоне сильного психоэмоционального напряжения, можно предположить стресс индуцированный характер гипертензии, требующий обязательного контроля совместно с кардиологом

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобном случае для полного исключения влияния эндокринной системы на гипертензию может быть рекомендовано оценить кортизол и метанефрины в суточной моче. Однако, с большей долей вероятности, повышение стрессовое, и на фоне лечения психотерапевтом может купироваться

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют сдать анализ на кортизол вечерней слюны, так же анализ на метанефрины и норметанефрины мочи. По представленным результатам исследований нет данных за патологию надпочечников.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.