Что вас беспокоит?
Проблема с мочеиспусканием
С начала марта такая проблема началась - в туалет сходить по-маленькому не мог нормально, то есть струя плохая и задержка мочи, плюс напрягаться приходилось по секунд 10 перед началом процесса, побежал к урологу через неделю-две. Он говорит, что проблема не урологическая, так как простата в иделаьном состоянии, это либо грыжа моя поясничная либо инфекция в моче. Я сразу после приема пошёл сдал анализ без подготовки. Он мне написал сделать повторно МРТ спины ещё и к неврологу отправил, а также дал 2 препарата чтобы временно облегчить, один ЦНС расслабляет, а другой мышцыы. В моче были некоторые недочеты но ничего такого суперкритичного, белок в моче чуть чуть был и кристалы, была рекомендация повторно пересдать. И буквально на следующее утро после приёма всё прошло само по себе и я не стал ничего принимать, через 2 дня уехал в Египет и там всё супер было, как раньше. Приехал после Египта и через неделю опять началось. Я читал там всё подряд что это может быть и на всякий случай ещё общий анализ крови сдал + глюкозу и глекимир. гемоглобин чтобы исключить диабет, а также повторно мочу сдал и МРТ сделал. В итоге по крови всё нормально абсолютно, по моче тоже всё хорошо (стало всё в референсе), пошёл к неврологу. Невролог мне сказал что у меня грыжа наружу торчит и никак не должна быть связана с мочевым пузырем и сказал что пробелма в голове исключтельно. По какой -то непонятной причине сигнал из головы не так подается. Выписал 2 препарата (урорек и релоприм), я спустя неделю сменил релоприм на сирдалут и в общем пропил курс 3 недели, по итогу практически ничего не изменилось, также приходится тужится и задержки то бывают, то нет. Пока пил стало намного лучше, но всё равно приходится ждать чтобы в туалет сходить и бывают моменты с задержкой, то есть то нет. Он сразу предупредил, что следующим этапом будет атаракс, если эти препараты не помогут. Сказал что никакие узи дополнительно сдавать не стоит, так как точно всё будет в порядке. Я вот думаю не сделать ли все же узи. Забыл отметить, что это единственная проблема, которая беспокоит. Никаких жжений, болей нет, ничего больше не болит нигде, с эрекцией тоже все в порядке. Пишу с целью получить альтернативное мнение, возможна ли всё же физическая причина, а не психологическая? Прикладываю анализы и МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Позвольте задам вопрос. Вы пишите что "в Египте было все супер", я так понимаю там вообще мочеиспускание не беспокоило и было полноценно здоровое? А по приезде обратно, стало снова все по-прежнему? При этом физически ничего не изменилось?
Здравствуйте, совершенно верно, сразу подходил и мочился по полной с нормальной струей
А разница сколько была? Вы пишите началось в начале марта, потом Египет. Это сколько времени было до, и сколько было во время пребывания?
В первых числах марта началось и как- будто с каждым днём всё хуже и хуже, в плане прям выдавливал из себя. К урологу пошёл 12.03., он написал в заключении нейрогенная дисфункция ,далее с 13.03 прекратилось недели примерно на 2, неделю я был на отдыхе и неделю после отдыха
Я понимаю, что вы задали вопрос, ради получения альтернативного ответа, однако, Здесь может быть процесс не совсем физический, а физиологический (на уровне гармонов), например:
Адреналин и норадреналин (гормоны стресса) активируют альфа-адренорецепторы в шейке пузыря и уретре, что может усиливать удержание мочи.
Кортизол выделяющийся при длительном стрессе тоже может дать подобный эффект.
На отдыхе, вы стресс испытывали вероятнее меньше, следовательно все наладилась, а по приезде, рутина и быт, и все вернулось.
Простите, но я склонен считать, что все это имеет соматоформную причину. Это когда физические симптомы проявляются без медицинских причин и все связано с психикой. Думаю вы и без меня это знали. Все же рекомендую добраться до психотерапевта, думаю он поможет вам в вашей проблеме! Желаю вам здоровья❤
Еще такой небольшой вопрос, а вы опородняете мочевой пузырь стоя. Когда делаете это сидя, есть какая-либо разница?
По-моему без разницы, но стоя как то проще, если надо только по маленькому
Касательно отдыха, возможно в этом есть своя правда, но симптомы прекратились ещё до отлёта, поэтому связь безусловно есть, но возможно даже больше повлияло то, что я успокоился насчёт простаты, что с ней всё ок
Попробуйте зафиксировать этот момент. Вдруг есть разница. Просто в момент дефекации, вы тоже скорее всего мочитесь, и возможно не обращаете внимания, на это, а там все может быть все ок. Так как не зацикливаетесь на мочеиспускании
Вот тут вы даже говорите насчет "успокоился насчет простаты". Ключевое в этом. Успокоились и все прекратилось. А вот потом снова начали заострять на этом свое внимание. Все же я склонен считать это психосоматикой.
Спасибо большое, попробую обратить внимание, просто не могу поверить, что голова так влияет, так как не нахожусь в зоне какого-то повышенного стресса
Ох, поверьте, голова еще как влияет. Неверотюятно, как говорится, но факт. А насчет повышенного стресса, не обязательно, у вас есть тревога и переживание по 1 единственному симптому и вот уже даже тут может возникнуть постоянный стресс, он то и давит.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описываемая картина с полным исчезновением симптомов на отдыхе и возобновлением после возвращения указывает на функциональную природу нарушения. Грыжа поясничного отдела не способна избирательно влиять на мочеиспускание
Отсутствие урологической патологии и нормальные анализы подтверждают это
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤ
Здравствуйте, прикрепил
Субклинически выраженная тревога подтверждает функциональную природу нарушения. Положительный эффект Урорека указывает на гипертонус шейки мочевого пузыря. Данный механизм реализуется через альфа-адренорецепторы при стрессе. УЗИ почек не требуется. УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи выполняют через 2 недели после отмены Урорека.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, нарушенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте, спасибо!
Атаракс вроде бы не является антидепрессантом?
Нет. Противотреводный препарат.
Принятый ответ
Добрый день! Ну смотрите, давайте мыслить логически. Если бы у вас была физическая преграда (камень, опухоль, сдавление нерва грыжей) она бы никуда не делась в самолете по пути в Египет. Физика не лечится отдыхом. А вот то, что струя пошла нормально на следующий день после того, как уролог вас успокоил (сказав что простата идеальна) это признак того, что проблема у вас психосоматическая.
По поводу грыж на мрт:
Грыжи у вас есть: 6-7 мм. Но нервы, которые отвечают за мочевой пузырь и эрекцию, лежат в позвоночнике очень специфически. Если грыжа их передавливает, то эрекция пропадает полностью, а промежность немеет так, что вы бумагу туалетную не чувствуете. Раз эрекция отличная - значит эти нервы НЕ зажаты. Вы пишете, что стресса нет. Но ваш мозг просто зациклился на самом процессе. Вы подходите к унитазу и подсознательно ждете пойдет или не пойдет. Это ожидание дает легкий выброс адреналина, который тут же спазмирует сфинктер
Вообщем, атаракс хороший вариант+
Попробуйте дома включать воду в кране, когда идете в туалет . Если прямо очень хочется закрыть вопрос с обследованиями - сделайте обычное узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Это покажет, что пузырь нормально опорожняется, ну и вы окончательно успокоитесь
Здравствуйте, спасибо!
А почек узи не надо? Только мочевой?
И после приема урорек сколько должно пройти времени, чтобы делать узи?
лучше всего сделать так: отменяете препарат, ждете полных 3 или 4 дня, и идете на узи. узи почек вам делать не обязательно
Принятый ответ
Добрый день!
При органической патологии проблема была бы постоянной и не проходила под влиянием различных факторов, таких как отдых и тд.
Также в сторону психогенной причины данных симптомы говорит норма по анализам и обследованиям.
Для диагностики различных тревожных состояний обычно рекомендуется пройти тест на шкалу тревоги и депрессии hads.
По результатам назначается противотревожная терапия (атаракс, грандаксин) либо антидепрессанты (сертралин, эсциталопрам) - рецептурные, назначаются очно врачом
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 8 Ноября 20191 ответ
- 1 Февраля 202043 ответа
- 22 Февраля 20201 ответ