Что вас беспокоит?
Сильный запор от безлактазной смеси при лактазной недостаточности
Ребенку 3 месяца. Первый месяц были полностью на ГВ, после каждого кормления в течение час был стул жидкий и желтый. Сдали кал на углеводы, результат показал 1,0. Стали добавлять Лактазар при кормлении, но стало хуже, стали давать Лактазу Беби, малышу стало немного лучше, стул стал реже. В 1 месяц были на приеме у педиатра, мы набрали 500гр, сказали, что мало и врач посоветовала докармливать малыша смесью Симилак комфорт. Так мы и сделали. Грудного молока будто стало меньше и постепенно смесь стали давать уже через кормление. На неделю стало лучше, но ребенок стал реже какать и туго, хотя стул кашеобразный. Лактазу добавляла и в смесь, и в грудное молоко.Со второй упаковки Лактазы Беби стала замечать, что при добавление фермента в смесь у малыша живот стал урчать. Попробовала не добавлять в смесь совсем, только в грудное молоко. Сдали анализ на углеводы, показал 0,5. И потом резко в 2 месяца открылся снова понос после каждого кормления, вызвали врача, нам сказали убирать смесь Симилак комфорт и вводить безлактазную смесь и принимать Баксет беби. Фермент я заменила на Колиф и стала добавлять только в грудное молоко. После введения Нутрилон безлактазной смеси всё наладилось и мы стали ее кушать. На приеме в 2,5 месяца врач сказала, что как наладится совсем, можно снова давать Симилак Комфорт. Малыш по-прежнему какает раз в 3-4 дня. Грудное молоко давала 1-2 раза в день. Стул был зеленый и густой, малыш туго ходил, жилился. В 2 месяца и три недели не давала грудное молоко два дня, потому что малыш практически перестал брать грудь или начинал плакать и в животе урчало. После отмены грудного молока у малыша был сильный запор, кал сухой и твердый, решила дать грудь без фермента, молока очень мало и второй раз ставила клизму Максилак, потому что он сам покакать не мог. Пыталась дать 30 мл Симилак комфорт, которую давали в начале, он срыгнул ее. Грудь либо берет не надолго , либо снова животик урчит и малыш плачет. Сейчас не знаю, что делать. В итоге пока даем безлактазную смесь в каждое кормление и один раз немного грудного молока без фермента. Водичкой допаиваю между кормлениями. Подскажите, пожалуйста, стоит ли нам переходить на другую смесь? Если да, то на какую лучше? Хотим полностью уйти на ИВ. Запоры сейчас очень сильные от безлактазной смеси. Анализа кала и мочи прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендуется переход на кисломолочную смесь, она послабит стул. Если не даёте улететь грудь, то постепенно преходим на КМ смесь. Переход обязательно плавный, постепенный. Адаптация проходит в течение 2-3 недель. Может меняться стул, цвет и консистенция. Частота стула: чаще в день, реже - раз в несколько дней. Естественно будет реагировать животик, вздутие или метеоризм.
В первый день 30 мл новой смеси даём перед одним кормлением, затем свою смесь допиваем оставшийся объем.
Во второй день по 30 мл в 2 кормления + своя смесь.
В третий день 3 кормления по 30 мл новой + своя
В четвёртый день по 60 мл в 3 кормления + своя смесь
В пятый день по 60 мл во всех кормления+ своя смесь
В шестой день по 90 мл во всё кормления + своя смесь
В седьмой день и далее переводим на весь объем и убираем свою смесь полностью.
Бак сет и ферменты лактазы могут крепить стул, их лучше убрать.
На сегодняшний день стул сколько раз в день, какой консистенции?
Последнюю неделю после твердого кала. Стул один раз в 2 дня, позавчера покакал сам, стул твердо-жидкий. Вчера весь день хотел какать, жилился переодически, но не получилось. Сегодня снова пытался, я сделала клизму. Клизма помогла естественно, стул твердо-жидкий. По цвету всегда темно-зеленый
Я так понимаю грудное молоко наверное лучше совсем убрать? Его и нет практически, да и животик урчит у малыша
Если его уже не достаточно, тогда да, рассмотреть полный переход на искусственное вскармливание.
Такой стул не является запором, это уже хорошо, но всё же с учётом склонности к плотному стулу, рекомендуется вводить кисломолочную смесь.
У нас просто был слишком жидкий и частый стул, а сейчас слишком твердый и сухой. Кисломолочная смесь не может снова сильно расслабить стул малыша?
Сильно нет, сможет помочь его отхождению. Диареи на ней не будет. Если только снова не проявится лактазная недостаточность
А если проявится, снова переходить на безлактазную?
Нет, оставаться на данной и давать фермент лактазы и всё. Никаких так сет и переходов не нужно больше.
По описанию всего происходящего вас перелечили всём чем можно и не давали, то что нужно, когда это надо было. И произошло, что имеем. Порочный круг, смена смесей, лактазар по анализам не назначается, бак сет, снова смена смеси и скачки на предыдущие смеси. Отсюда запор.
Теперь мягко отводим стул км-смесью, если будет ЛН, даём в каждое кормление, фермент. Вот и вся тактика
Поняла, спасибо вам большое! Будем пробовать. Подскажите , пожалуйста , если вдруг смесь не подходит, какие симптомы на это указывают кроме сыпи? Могут ли при переходе на новую смесь быть сильные срыгивания?
Смесь не подходит если: имеются срыгивания большим объемом, запоры или диарея, низкая прибавка массы тела, сыпи. Если нет, значит смесь подходит. Менять не рекомендуется.
Пожалуйста, растите здоровенькими 🌷
Спасибо еще раз огромное!Доброй ночи!
Если будут вопросы, обращайтесь в личную он-лайн консультацию. Никогда, никому не предлагала, как сейчас вам, но мне жалко малыша, в таких моментах. И маму тоже 🤗 по этому попробуйте, если что-то не так или не понятно, напишите, разберёмся во всём. Доброй ночи 🙏
Хорошо, спасибо! дай Бог чтобы всё наладилось🙏
🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,
Понимаю Ваше беспокойство.
Безлактазные смеси часто делают на основе соевого белка (они густые, вязкие, у некоторых детей вызывают запоры, в сочетании с уменьшенным объёмом грудного молока это усиливает задержку стула).
Обычно в таких ситуациях рекомендуют переход на смесь одного типа.
Если безлактазная смесь вызывает запоры, рекомендуют использовать гидролизаты для детей с чувствительным ЖКТ (он легче усваивается, реже вызывает запоры).
Например Нутрилон Пепти, Нан HA (гипоаллергенные гидролизаты)
Важно, понимать, что адаптации к новой смеси занимает 2-3 недели и на этом фоне возможны изменения, такие как вздутия живота, изменения стула, беспокойство.
Обычно рекомендуют плавный переход, заменяя 1-2 кормление новой смесью.
Первые дни по 30 мл, затем докорм старой, ежедневно увеличивая объемы новой.
Для облегчения колик и вздутия обычно рекомендуют использовать Биогаю (это доказанный пробиотик).
Какой вес ребенка на данный момент? Какие задержки стула? Какая безлактозная смесь у Вас сейчас?
Вес 4700, малыш родился с весом 2850 на сроке 37 недель( экстренное КС) Стул после фермента и смеси был один раз в 3-4 дня. Недавно после твердого стула малыш каждый день жилится, но покакать не может
Уточните, пожалуйста какая безлактозная смесь у Вас сейчас?
Нутрилон
Можно Вас попросить подкрепить фото банки смеси?
Прикрепила. Смесь покупали в Детском мире
Поняла Вас.
Да, данные смеси используют для закрепления стула, обычно кал становит гуще и реже.
В таком случае, чтобы не менять линейку смесей, рекомендуют аккуратный и плавный переход на Нутрилон Пепти.
Также рекомендуют между кормлениями допаивать водичкой.
Период адаптации обычно занимает 2-3 недели.
не рекомендуется часто менять смесь из-за незрелости ЖКТ и возможном усилении симптомов.
Столько отзывов сейчас негативных прочитала на эту смесь( а Нутрилон кисломолочный не подойдет?
Я понимаю Ваше беспокойство.
Иногда рекомендуют использовать кисломолочные смеси для разжижения стула.
В данном случае обычно рекомендуют наблюдать после введения кисломолочных смесей за газообразованием, учащением стула, при этом на кисломолочной смеси стул также может оставаться зеленым и это вариант нормы на таких смесях.
В нашем случае лучше все-таки Нутрилон Пепти или Кисломолочный?
Пепти гастро легче усваиваться, так как белок полностью гидролизован, меньше нагрузки на кишечник (меньше колик, газов и запоров, чем на густых безлактазных или кисломолочных смесях).
В кисломолочных смесях содержится лактоза, что возможно может опять привести к жидкому стулу и газообразованию.
Тут нужен очень аккуратный подход, чтобы малыш не мучался от запоров и колик.
Нутрилон пепти в этом плане мягче.
Поняла. Большое спасибо!
Растите большими и здоровыми!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз ЛН ставится не по анализам, а клинически. Для ЛН характерен жидкий, как вода, стул с пеной и кислым запахом, раздражение перианальной области. Отмечались такие симптомы до введения безлактозной смеси? Не было эффекта от ферментов лактазы? Так как безлактозная смесь вводится, если ничего не помогает.
Здравствуйте! Стул был частый, жидкий и с раздражением на попе. Смесь сначала была комфорт. Безлактозную смесь мы ввели, когда у малыша снова был поносик. Я писала, что фермент сначала помогал, потом нет.
В таких случаях рекомендуют уйти на молочную смесь и попробовать другой фермент в каждое кормление
Принятый ответ
Здравствуйте!
Безлактазная смесь часто вызывает запоры.
В анализах кала признаки воспаления- эритроциты, лейкоциты, возможно на фоне запора, Лн длительной и тд. Поэтому да, смесь надо менять.
Рекомендую попробовать нан тройной комфорт или хипп комфорт: они низколактозные, но при этом мягко слабят и обычно хорошо идут после запоров. Вводите постепенно, начиная с 30 мл. На фоне сухого твердого кала можно 2-3 дн давать Дюфалак или форлакс, чтобы выровнять стул.
С анализом мочи (бактерии+, фосфаты) пере дайте повторно анализ, если все сохраняется, то сходите к нефрологу, так как на фоне таких запоров и дисбактериоза легко присоединяется инфекция мочевых путей.
Здравствуйте ! Сухой твердый кал только последнюю неделю, анализы сдавали, когда кал был кашеобразный. Без безлактазной смеси был поносик
Если стул твердый только недельку, значит пока наладьте питьевой режим, если симптомы сохраняются, то рассмотрите добавление кисломолочной смеси
А по симптомам и анализам не может быть аллергии на белок коровьего молока?
Может быть и абкм, которая часто идет рука об руку с Лн. Просто форма стертая.
В таком случае нужно провести элиминацию- перевод на смесь с гидролизатом белка (пепти гастро/альфаре и др), и оценивают эффект через 2-3 недели, дальше проводится провокация смесью с белком или мама съедает что-то молочное. Если симптомы возвращаются- значит АБКМ подтверждают и безмолочную диету продлевают минимум на 6 мес
Поняла. А переход на смесь с гидролизатором белка тоже постепенный, верно?
Лучше постепенный за 3-5 дней, так будет более безопасно для животика
Поняла. Спасибо вам огромное🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить не только лактазную недостаточность. Углеводы 1,0 и 0,5 у грудничков сами по себе диагноз не подтверждают. А вот слизь, лейкоциты и эритроциты в копрограмме больше заставляют думать об аллергическом воспалении кишечника, чаще на белок коровьего молока.
Безлактозная смесь убирает лактозу, но белок коровьего молока в ней остается, поэтому при такой картине она может не решать проблему, а запоры на ней действительно бывают. В подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с педиатром очно переход не на комфорт и не на безлактозную, а на лечебную смесь с полным гидролизом белка, при выраженных проявлениях - аминокислотную, с оценкой эффекта 2-4 недели.
Добрый день! А какую смесь вы бы могли порекомендовать? С набором веса проблем нет, сыпи, сухости кожи, беспокойства тоже нет у малыша. Никак стул не можем наладить(
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202223 ответа
- 26 Декабря 20243 ответа