Что вас беспокоит?
Повышены показатели в крови.Боль тянущая(терпимая)в левом боку,в подреберье,спереди.
Женщина,56 лет .Боль терпимая,не острая,периодическая в левом подреберье ,спереди.Газообразование.Когда газы выходят,становится легче.Боль связана с питанием.На голодный желудок и при исходе газов,не болит или становится легче.Стул кашеобразный,цвет нормальный.Запоров или поноса нет. В анализах крови ПОВЫШЕНЫ: холестерин, эритроциты,гемоглобин,гематокрит,средний объем тромбоцита.В коагулограмме Повышены: АЧТВ и фибриноген по Классу. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль, связанная с едой и газообразованием, уменьшение после отхождения газов и кашеобразный стул чаще всего соответствуют нарушению моторики кишечника и повышенному газообразованию- по типу синдрома раздраженного кишечника или дивертикулярной болезни толстой кишки без воспаления. Локализация слева под ребрами также часто бывает связана с селезеночным изгибом кишечника, где скапливаются газы.
По анализам существенных отклонений немного. Холестерин 6,17 умеренно повышен ( желательно сделать липидограмму). Гемоглобин 147, эритроциты 5,25 и гематокрит 45 для женщины слегка выше референса, но нередко такое бывает при недостатке жидкости, курении, стрессе или особенностях лабораторных норм. MPV 13 клинически обычно не оценивают при нормальных тромбоцитах.
АЧТВ 41,9 немного удлинен. Изолированное повышение без кровоточивости часто бывает лабораторной особенностью или временным изменением. Фибриноген 4,13 пограничное повышение, возможна реакция на хроническое воспаление, стресс, лишний вес, гипертонию. По остальным показателям печени, почек и мочи значимых нарушений нет.
В таких случаях обычно рекомендуют УЗИ брюшной полости и если давно не выполнялась- колоноскопию после 45-50 лет для исключения органических причин. Для уменьшения вздутия часто используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели и временно ограничивают избыток сладкого, свежей выпечки, большого количества капусты и бобовых.
Спасибо вам большое за такой подробный ответ! Действительно, испытываю Очень сильный продолжительный стресс,на нервной почве чуть-чуть (2 -3 сигареты)покуриваю.Лишний вес есть(170рост,85кг вес).Жидкости,возможно,пью недостаточно. А холестерин,к сожелению проблема .Плохого много,хорошего мало.Я сдавала раньше его развернутый .
Тогда многие изменения в анализах как раз могут этим объясняться.В таких случаях обычно рекомендуют постепенно увеличить объем жидкости примерно до 1,5 л в сутки, по возможности уменьшать курение (даже 2-3 сигареты влияют на сосуды и липиды) и ограничить продукты, усиливающие вздутие.На фоне снижения стресса и питания такие боли и вздутие нередко становятся заметно меньше.
Спасибо большое
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Курите? Как много жидкости в день выпиваете? С чем связываете начало симптомов?
Я думаю все вместе.Стресс сильный, длительный.На нервной почве покуривая 2 сигареты в день (раньше не курила).Пью наверное немного.Ем на нервной почве -кусочничаю.
Изменения в крови говорят косвенно о загущении (гемоконцентрации), часто бывает при несоблюдении водного режима, курении, приеме алкоголя. При исключении вредных привычек, нормализации водного режима (не менее 1,5-2 литра в день) показатели приходят в норму, как правило.
Повышение холестерина чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
А вот касаемо симптомов со стороны кишечника: как давно симптомы? Чем-то пробовали лечиться?
Не лечилась .Симптомы похожие были осенью.Потом прошли .Сейчас возобновились.Я думаю из за сильного стресса (он продолжительный),и связанного с ним кусочничества.Ем часто ,урывками,кусками( на нервной почве )
Принятый ответ
Да, я тоже так полагаю. Стресс-мощнейший триггер. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
Здравствуйте!
Боль в левом подреберье, связанная с приёмом пищи повышенное газообразование, нарушение стула- симптомы которые характерны для нарушения работы со стороны кишечника. Вероятнее всего симптомы возникли на фоне нарушения микробиоты кишечника.
Чтобы наиболее подробно понимать причину рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 недель. Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap
Что касается анализов крови :
Повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, может быть связано с низким питьевым режимом ( рекомендуется 30 мл на кг веса в сутки), курением)
Повышение АЧТВ не имеет значимости если нет спонтанной кровоточивости, образования синяков при лёгких ударах. Повышение фибриногена может быть связано с воспалительным процессом (например кишечника), избыточной массой тела, повышенным давлением.
Общий уровень холестерина повышен, но чтобы понимать нужна ли терапия и какая...рекомендуется выполнить липидограмму для оценки фракции холестерина, а также УЗДГ БЦА для оценки рисков развития атеросклероза
Спасибо большое!
Принятый ответ
Всегда рада помочь 🤗
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202118 ответов
- 13 Января 202112 ответов
- 15 Апреля 20229 ответов
- 14 Января 202314 ответов