Что вас беспокоит?
Ребенок (9 месяцев) температура 39 четвертый день
Малыш 9 месяцев, две недели назад заболела температура 37.2-37.6 буквально полтора дня и заложенность носа. Промывали, капали грипферон и при сильной заложенности отсасывали аспиратором, стало лучше. 4 дня назад ночью поднялась температура, утром была 38.6, сбивали нурофеном, к вечеру поднялась до 39, ставили цефекон, обтирали водой комнатной температуры. Сбили, ночью поднялась до 39.4, снова дали нурофен и уснула. Во второй день отвезли на очный осмотр к педиатру и сдали ОАК (не сохранились результаты), врач сказал, что по анализам все хорошо, горло не красное, похоже на симптомы вируса. Прописал виферон, деринат в нос, називин, сбивать нурофеном и цефеконом при высоко температуре. Вчера уже чувствовала себя хорошо, утром поднялась температура 38.6, сбили нурофеном и больше температуры не было. Увидели, что режутся три верхних зуба. На ночь от зубной боли дала половину порции нурофена. Ночью температура не поднималась, утром проснулась и начала плакать, померили - снова 39, очень вялая, плаксивая. Появилась сыпь за ушами и немного в верхней части спины. Не понимаю почему четвертый день такая температура, хотя исправно принимаем лекарства. Ребенок вчера был активный, аппетит хороший
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Амина , добрый день
Учитывая возраст малыша и сохраняющуюся температуру на высоких цифрах - анализ крови рекомендуется повторить в динамике , а так же проконтролировать общий анализ мочи , что бы исключить инфекцию мочевыделительной системы.
Так как анализ крови сдавали на второй день от начала заболевания , кровь могла еще не отреагировать воспалительными изменениями
Так же рекомендуется осмотреть ушки отоскопом для исключения отита , он может у малышей протекать без выраженной боли
Что касается сыпи - подобный характер может говорить о вирусной экзантеме , она проходит самостоятельно в течение 5-10 дней.
Уточните пожалуйста, ребёнок не теребит ушки? Сыпь не чешет?
Ирина, добрый день! Нет, ушки не теребит, сыпь не чешет. Только сильно заложен нос
Носик рекомендуется промывать солевым раствором , при выраженной заложенности допускается использование називин бэби ( сосудосуживающие капли) , но не чаще , чем 3 раза в день и не дольше 5 дней
Ушки все равно требуется осмотреть , потому как и написала выше, у детей младшего возраста, отиты могут протекать безболезненно
Анализ крови, учитывая , что и на четвертый день высокие цифры - стоит повторить в динамике хотя бы завтра
Ирина, благодарю Вас! Завтра тогда сдадим анализы. Вижу, что сыпь у нее появилась еще и на лбу активно
Сыпь при вирусной экзантеме может подсыпать понемногу в течение 2-3 дней.
Если она никак не беспокоит в плане зуда , то с ней и ничего делать не требуется , старайтесь не перегревать малыша , комфортная температура для возраста до года не более 22 градусов.
При чрезмерном потоотделении , например, во время снижения температуры после приема жаропонижающего , стараться переодевать ребёнка в сухую хлопковую одежду , обтирать теплой водичкой
Спасибо большое!
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Амина, добрый день!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией.
По описанию, ребенок переносит первые дни вирусной инфекции.
При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры.
Если врач увидел красное горло, вероятнее всего, описанная картина похожа на течение острого фарингита (воспаление слизистой миндалин и глотки). Так же нельзя исключать период дентации.
Так же, в подобных случаях, рекомендовано выполнить ОАК на 5 сутки заболевания (если положительной динамики не будет).
Сейчас важен покой, питьевой режим в течение дня (30-40 мл/кг), жаропонижающая терапия на массу тела. Дозировки жаропонижающих всегда рассчитываются по фактической массе тела ребёнка, из расчета: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг.
Правильно подобранной дозировки обычно хватает на 6-8 часов.
Давать жаропонижающее можно не более 4 раз в сутки.
Подскажите, пожалуйста, сколько весит ребенок и в какой дозировке жаропонижаете?
Так же, в подобных случаях, рекомендовано симптоматическое лечение горла (форма спрея мирасистин/ бензидамин (тантум Верде/оралсепт), туалет носа при необходимости.
В период дентации малышу можно помочь холодными прорезывателями, местными гелями (например, калгел/камистад/холисал/лидент бэби и др), а так же препаратами при прорезывании (дантинорм бэби, дентокинд, вибрукол), курсом до 7-10 дней.
Анастасия, добрый день!
Красного горла врач как раз и не увидел. По динамике температуры с первого дня все шло на улучшение, сегодня первый день, когда при высокой температуре утром появилась вялость.
Даю нурофен 5.5 мл (малыш весит 11 кг), ставим цефекон.
Да, благодарю за уточнение, я прочитала наоборот, что горлышко красное. А на приеме ушки смотрели?
То есть промежутки повышения температуры раз в сутки, насколько поняла? А как малыш себя чувствует, когда температура спадает?
На счет жаропонижающих поняла, ибупрофен дозировки допустимы 55-110 мг (5,5 мл), парацетамол 110-165 мг (7,5 мл), то есть, если даете свечку 100, то такая дозировка уже будет маловата, можно за один прием 1,5 свечки.
Если температурные свечки у малыша сохраняются уже 4 сутки, то рекомендован контроль ОАК, ОАМ, повторно обратиться к педиатру, чтобы провели отоскопию (чтобы посмотрели ушки).
Сыпь не распространялась?
Анастасия, осмотрела её сейчас, сыпь в основном на сгибах, в складках и на лбу.
Сейчас температура спала до 38, стала активнее, танцует, но трет нос.
Ушки поедем завтра смотреть к лору
Принятый ответ
Малыш сильно не плакал? Не потел?
Можно увидеть фото сыпи на сгибах?
По описанию похоже на потницу при сильном плаче/напряжении.
На счет активности поняла, рекомендации по анализам остаются актуальными🙌🏻
Принятый ответ
Добрый день. С учётом отрицательной динамики на фоне течения вирусного процесса необходимо исключить развитие бактериального процесса. В таких случаях рекомендуют проведение общего анализа мочи и крови, срб, очный осмотр лора для исключения отита. Сыпь может быть как проявление вирусного процесса, так и потничкой. Кожу нужно увлажнять
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство.
Такая температура при вирусе может держаться до 5-7 дней, особенно на фоне прорезывания зубов - это двойная нагрузка на иммунитет.
Лекарства (Виферон, Називин) они работают против вируса и отека в носу, а жаропонижающие (Нурофен, Цефекон) лишь временно убирают лихорадку на 4-6 часов, поэтому новые волны температуры закономерны. Но главное сейчас это появление сыпи за ушами и на спине плюс ребенок стал очень вялым и плаксивым.
Это требует повторного очного осмотра врача сегодня, чтобы исключить осложнения, например, внезапную экзантему (она безопасна, но требует контроля) или более серьезные инфекции, которые маскируются под ОРВИ (отит и др).
Если сыпь расползается, ребенок не пьет, не просыпается или температура не снижается через 40 минут после сиропа- вызываете скорую.
Пересдайте анализ крови и мочи повторно, покажитесь педиатру для осмотра ушек. Продолжайте частое обильное питье, симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая отсутствие положительной динамики рекомендуется пересдать общий анализ крови (сравнить в динамике )дополнительно сдать общий анализ мочи (исключить инъекцию мочевыводящих путей)и осмотр лор врача (исключить отит )
На данный момент обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20172 ответа
- 30 Ноября 20176 ответов
- 12 Июня 20181 ответ