Можно ли отменить какие -либо таблетки после инфаркта через год принятия?

Анастасия СифонтеМартинес17 Мая

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Подскажите,какие цифры АД и пульса последнее время утром и вечером?

При появлении болезненности или припухлости в области молочных желез,мы не отменяем спиронолактон,а меняем его на эплеренон в той же дозировке.Данный препарат обязателен к приему,так как имеется сердечная недостаточность.
По этой же причине показан прием Форсиги и Юперио (вместо периндоприла)

Розувастатин и эзетимиб принимать постоянно для профилактики прогрессирования атеросклероза (из-за чего кау раз и присутствуют стенозы в сосудах)

Бисопролол идет как пульсурежающий и противоишемический препарат

После стентирования показан прием двойной антиагрегантной терапии в течение 1 года,в данном случае это тикагрелор и АСК.
Но так как имеется многососудистое поражение возможно ронадобится продление ДААТ в виде тикагрелор 60мг 2р/д и АСк 100мг (данный вопрос нудно решить с лечащим доктором после оценки риска кровотечений)

Так что в данной ситуациее все выписанные препараты показаны на постоянной основе,кроме Тикагрелора и Омепразол

В данном случае так как беспокоят боли/дискомфорт в желудке,нудно исклбчать эрозивныц гастрит и язву (пройти ФГДС)

Алена Шейпук17 Мая

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно если это повторный инфаркт, то в таких случаях двойную антиагрегантную терапию продолжают ещё на второй год. Причем обычно в таких случаях тикагрелол уменьшают до 60 мг дважды в сутки.

Что касается одышки, то сейчас важно в динамике посмотреть УЗИ сердца, ЭКГ и натрийуретический пептид, чтобы посмотреть, какая степень декомпенсации сердечной недостаточности. И исходя из этого часто добавляют при наличии одышки мочегонное (обычно торасемид).

Какие сейчас цифры пульса и давления?

Наталья Ковега17 Мая

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Инфаркт миокарда серьезное заболевание, которое требует пожизненного наблюдения за состоянием здоровья и регулярного приема препаратов. Давайте разбираться.
1. Тикагрелор обязательно принимать в течение года после последнего инфаркта миокарда в дозе 90 мг 2 раза в день, в дальнейшем переход на прием в сниженной дозе 60 мг 2 раза в день до 36 месяцев. Этот препарат нужно принимать постоянно для профилактики повторного инфаркта и профилактики тромбоза стента
2. Ацетилсалициловая кислота 100 мг пожизненно !!! Принцип действия что и у тикагрелора.
3. Омепразол 20 мг также обязательно для прикрытия желудка , так как первый и второй препарат влияют на слизистую желудка
4. Розувастатин и эзетимиб также обязательно ! Способствуют торможению атеросклероза. Дозы корректировать под контролем липидного спектра.
5. Бисопролол также постоянно под контролем пульса, препарат уменьшает ишемию миокарда.
6. Амлодипин, периндоприл также продолжать. Под контролем ад. Не только контролируют цифры артериального давления. Но и также воздействуют на сердечную мышцу, уменьшают признаки фиброза. Периндоприл можно заменить на юперио , но под контролем ад ! И лучше после очной консультации врача.
7. Форсига 10 мг обязательно, препарат уменьшает сердечную недостаточность, препятствует ее прогрессированию. Ввиду не первого инфаркта насосная функция сердца у вас немного снижена.
8. Спиронолактон замените на эплеренон 25 мг . Через 4 недели на 50 мг. Препарат прекрасный. Также влияние на сердечную мышцу, препятствует прогрессированию сердечной недостаточности, но у него нет такого побочного эффекта как гинекомастии (набухание и болезненность молочных желез)! Обязательно контроль калия в крови !!!

Если беспокоит что-то со стороны жкт - пройдите фгдс

Будьте здоровы !

Елена Шишова17 Мая

3.1

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!

Многие препараты можно объединить в одной таблетке для уменьшения количества принимаемой терапии.
Разберем каждый препарат и возможные комбинации:
1. Тикагрелор 90 мг по 1 т 2 раза принимается ровно год после инфаркта, далее переход на тикагрелор 60 мг 2 раза в день 36 месяцев. Препарат крайне важен, чтобы не забились стенты и не было образования тромбов на оставшихся бляшках в сердце.
2. ацетилсалициловая кислота в кишечнорастворимой форме 100 мг- 1 табл. в обед - функция та же, прием пожизненный.
3. Омепразол 20 мг по 1 капс 1 раз в сутки - в настоящее время более эффективными препаратами является пантопразол или эзомепразрл в той же дозировке.
4. Бисопролол 2,5 мг утром улучшает сократимость сердца, отмена крайне нежелательна
5. Амлодипин и периндоприл можно сочетать в одной таблетке, например Престанс 5+10 мг утром или Дальнева 4+10 мг утром, препараты контролируют давление и расширяют коронарные сосуды, давая возможность лучше переносить физические нагрузки.
6. Розувастатин и эзетимиб являются препаратами, которые снижают уровень холестерина. Существует комбинация препаратов, например Роксера плюс 20+10, розулип плюс 20+10 мг вечером
7. Спиронолактон 50 мг 1 табл. можно заменить на эплеренон 50 мг утром, таких побочных эффектов препарат не вызывает.
8. Дапаглифлозин 10мг по 1 табл.1 раз утром является препаратом, который снижает уровень сахара в крови, а также улучшает сократимость сердца.

Таким образом, все препараты являются нужными, но можно сократить их количество за счет рациональных комбинаций

Евгения Калитвинова17 Мая

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая наличие инфаркта повторно после шунтирования, сердечно-сосудистый риск очень высокий. В таких случаях показано принимать брилинту еще один год, в дозе не 90 мг, а 60 мг 2 раза в день утром и вечером. При сердечной недостаточности все же показан спиронолактон. Если есть побочные эффекты в виде нагрубания молочных желез, заменяют на препарат из этой же группы- эплернон в той дн дозе, что и спиронолактон

Фатимат Хашиева18 Мая

3.9

Кардиолог

Ольга, здравствуйте!

Учитывая повторный инфаркт после операции шунтирования, риск сердечно-сосудистых осложнений очень высок. В таких ситуациях рекомендуется принимать Брилинту в течение еще одного года, но в дозе 60 мг дважды в день, утром и вечером, а не 90 мг;
Что касается одышки, для определения степени выражений сердечной недостаточности рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид - pro-bnp (это маркер сердечной недостаточности ) ; если поокалаиелт будет повышен , важно обсудить вопрос о возможности добавление к терапии торасемида и верошпирона , чтобы уменьшить признаки сердечной недостаточности , соответственно ,уменьшить нагрузку на сердце