Что вас беспокоит?
Проблемы с микрофлорой влагалища
До начала этого года более 5 лет не жила половой жизнью, с возобновлением начался дискомфорт. С партнером используем презерватив. В феврале решила пройти чекап, осмотр у гинеколога в том числе. Был взят мазок на флору, фемофлор скрин, тест на различные типы впч, цитология. В итоге зппп не обнаружены, впч и цитология тоже отрицательно. По фемофлор совсем не выявлены Lactobacillus, но была выявлена Cardnerella+Prevotella bivia+Porphyromas spp 10 в степени 5.9; также выявлены Candida spp - ниже ПЗ. Врач назначил лечение Орнидазол 500 мг 2р/день 7 дней; Флюканазол 150 мг на 1,4,7 день лечения; Тержинан 10 дней на ночь; далее Ацилакт Дуо 2р/день 7 дней, далее на ночь 7 дней, далее 1-2 раза в неделю. После лечения на повторые анализы и кольпоскопию (на чекапе в ходе узи выявили в шейке матки кисту эндоцервикса до 10.8 мм). В ходе лечения не заметила какого-то дискофорта, в апреле 2026 по окончанию всего назначенного курса сдала снова мазок на флору и фемофлор 8. По результатам Lactobacillus снова не выявлено, Candida spp тоже не выявлено в этот раз. Зато показались Streptococcus spp 10*3.2; Cardnerella+prevotia+Porphyromonas 10*5.1; Eubacterium spp 10*6.7. Кольпоскопию проводить не стали, так как врач видит воспалительный процесс и во время полового акта по прежнему испытываю дискомфорт, жжение. Назначено лечение: Макмирор 1таб 3 р/день 7 дней; после Дуожиналь 1кап 2р/день 5 дней, через 2 недели повторить. Во валагалище: Макмирор комплекс на ночь 8 дней; далее Гинофлор э на ночь 12 дней; далее Суперлимф25 на ночь 10 дней; далее снова Гинофлор э на ночь 12 дней. Еще назначили наружнотнель гинокомфорт с экстрактом чайного дерева 2р/день. Через 10-14 дней явка на забор анализов флора и фемофлор 16, при отсутствии воспаления на кольпоскопию. На момент 14.05.2026 пропила макмирор и первую упаковку дуожиналя (20 шт). Во влагалище проставила макмирор комплекс, первую партию гинофлор Э (12 шт), использовала гинокомфорт 2 раза в день (после подмывания). 16.05 (23 день цикла при цикле 28-29 дней) внезапно заметила странные выделения желтовато-белого цвета комочками, и какое-то жжение. Сейчас подошла очередь принимать Суперлимф25, на ночь 17.05 поставила свечу, сейчас днем по прежнему чувствую жжение и дискомфорт во влагалище, выделения желтоватые но непонятна консистенция, в связи с тем, что видимо выходят остатки свечи. Пока не использую гинокомфорт гель. Половой жизнью во время второго лечения не живу, рекомендации по правильному подмыванию соблюдаю, использую лактацид (им пользуюсь уже очень давно, реакции не замечала), ношу хлопковое белье и стараюсь носить свободную одежду. Подскажите, может ли это быть молочница? До этого никогда не сталкивалась с ней. Или это какая-то аллергическая реакция (хотя я вроде никогда аллергией)? Стоить ли продолжать назначенный курс лечения (осталось доставить Суперлимф25, пропить упаковку Дуожиналя и проставить Гинофлор Э 12 шт). Что делать дальше, очень расстроена, что такое лечение, кажется, только усугубляет проблему. Ещё во время всего лечения заметила, что каждый раз за неделю до месячных с появлениеп симптомов пмс, как будто становится ситуация хуже, какие-то боли и характер выделений как будто меняется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Это может быть не только молочница: желтовато-белые комковатые выделения и жжение на фоне длительного курса вагинальных препаратов чаще бывают при кандидозе, раздражении слизистой или контактной реакции на свечи, гели и средства для интимной гигиены.
В похожих ситуациях повторное лечение «по анализу Фемофлор» без выраженных симптомов не всегда улучшает состояние, потому что Gardnerella, Prevotella, Eubacterium и отсутствие Lactobacillus сами по себе не требуют постоянных курсов препаратов, если нет типичных признаков бактериального вагиноза: серо-белых однородных выделений с рыбным запахом. Стрептококк в низком количестве также часто не считается причиной для лечения. После антибиотиков и местных комбинированных свечей слизистая может стать более чувствительной, а Candida может проявиться даже при ранее отрицательных анализах.
В похожих случаях при появлении нового жжения на фоне свечей обычно временно прекращают все местные средства, кроме обычного подмывания водой, не используют гели с чайным деревом, молочной кислотой, антисептики и ежедневные прокладки, а анализы берут не раньше чем через 10-14 дней после окончания или отмены вагинальных препаратов. Для уточнения причины обычно достаточно осмотра, pH влагалища, микроскопии мазка и, при подозрении на молочницу, теста на Candida с определением вида; Фемофлор после лечения может показывать нарушение состава флоры, но не всегда объясняет жжение. Половую жизнь до стихания жжения обычно временно исключают, даже с презервативом, потому что трение усиливает раздражение слизистой.
Ухудшение за неделю до менструации возможно: в этот период меняется уровень гормонов, pH и количество выделений, поэтому бактериальный вагиноз, кандидоз или раздражение слизистой могут ощущаться сильнее. Киста эндоцервикса до 10,8 мм обычно является доброкачественной наботовой кистой и сама по себе не объясняет жжение во влагалище. Кольпоскопию обычно проводят после стихания активного воспаления и прекращения выделений, чтобы результат был и
Кольпоскопию (при показаниях е ее проведению) обычно проводят после стихания активного воспаления и прекращения выделений, чтобы результат был информативным.
Можно ли как-то облегчить дискомфорт слизистой? И как заселить микрофлору лактобактериями (их не было выявлено оба раза). Нужно ли пропить еще Дуожиналь, как назначено в лечении?
Дискомфорт слизистой в похожих ситуациях обычно можно облегчить за счет временного «разгрузочного режима»: прекратить вагинальные свечи, гели с экстрактами, средства с отдушками и подмывание специальными средствами, оставив только воду снаружи 1 раз в день и мягкое промакивание полотенцем.
Для уменьшения жжения обычно помогают отсутствие половых контактов до стихания симптомов, хлопковое белье, свободная одежда, отказ от ежедневных прокладок, спринцеваний, влажных салфеток и нанесения любых средств внутрь влагалища. Если сухость и трение выражены, в похожих случаях применяют нейтральный водный лубрикант или вагинальный увлажняющий гель без ароматизаторов и антисептиков, но не одновременно с лечебными свечами.
«Заселить» влагалище лактобактериями только приемом капсул внутрь получается не всегда: исследования показывают, что пробиотики могут помочь части женщин, но эффект нестабилен, особенно если слизистая раздражена или сохраняется бактериальный вагиноз. Поэтому при жжении и новых выделениях обычно сначала уточняют причину - кандидоз, бактериальный вагиноз или контактное раздражение, а уже затем решают вопрос о препаратах.
Дуожиналь в похожей ситуации не считается препаратом для облегчения жжения и не заменяет диагностику причины новых симптомов. Если жжение усилилось на фоне большого количества местных препаратов, продолжение курса без осмотра может поддерживать раздражение, поэтому чаще разумнее сделать паузу в местном лечении и провести дообследование.
Ключ к восстановлению - не применение пробиотиков, а создание условий, при которых собственные лактобациллы смогут вернуться и закрепиться. Восстановление влагалищной флоры действительно возможно естественным путём, но только при устранении факторов, которые мешают лактобактериям существовать.
Контроль факторов, нарушающих микробиом: спринцевания, частое использование антисептиков и свечей с антибиотиками, синтетическое бельё, ежедневные прокладки, курение, хронический стресс и недосып.
Иногда требуется время. У некоторых женщин лактобациллы появляются спонтанно через 1–2 месяца после прекращения антимикробного лечения и нормализации условий во влагалище.
Можете, пожалуйста, посоветовать какой именно вагинальный гель можно использовать?
При указанных жалобах обычно сначала выявляют наиболее точную причину, а уже затем решают вопрос о препаратах. Если сухость и трение выражены, в похожих случаях временно применяют, например, Эстрогиал гель интимный.
.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу выделений.
В феврале судя по результатам анализа (отсутствие лактобактерий и присутствие анаэробной флоры) выявлен бактериальный вагиноз. Лечение принесло положительный результат.
Но учитывая, что результат анализа в апреле показа прежний результат, оправдан повторный курс терапии, но он больше должен быть направлен на рост лактофлоры в микробиоме влагалище, как только количество полезной лактофлры придет в норму, роста другой уловно-патогенный флоры не будет.
Сейчас в вашей ситуации стоит отложить местное лечение до начала менструации, после менструации можно рекомендовать прием Гинофлори э.
Усиление выделений во второй фазе цикла перед менструацией связано с тем, что во второй фазе цикла после овуляции доминирует гормон прогестерон, который вырабатывается жёлтым телом. Под его влиянием цервикальная слизь становится более густой, вязкой и мутной. Она может приобретать кремовый, белый или слегка желтоватый оттенок. Это не опасно и связно с физиологическим процессами в организме.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу выделений.
В феврале судя по результатам анализа (отсутствие лактобактерий и присутствие анаэробной флоры) выявлен бактериальный вагиноз. Лечение принесло положительный результат.
Но учитывая, что результат анализа в апреле показа прежний результат, оправдан повторный курс терапии, но он больше должен быть направлен на рост лактофлоры в микробиоме влагалище, как только количество полезной лактофлры придет в норму, роста другой уловно-патогенный флоры не будет.
Сейчас в вашей ситуации стоит отложить местное лечение до начала менструации, после менструации можно рекомендовать прием Гинофлори э.
Усиление выделений во второй фазе цикла перед менструацией связано с тем, что во второй фазе цикла после овуляции доминирует гормон прогестерон, который вырабатывается жёлтым телом. Под его влиянием цервикальная слизь становится более густой, вязкой и мутной. Она может приобретать кремовый, белый или слегка желтоватый оттенок. Это не опасно и связно с физиологическим процессами в организме.
Через 2 суток после окончания курса Гинофлор э выделения были с комочками. При этом еще использовала гель Гинокомфорт. Что это могло быть? И можно ли как-то смягчит жжение? Стоит ли принимать до менструации Суперлимф25 (его назначили сразу после Гинофлор, успела использовать 1 свечу, сейчас пока всё прекратила)
Если спустя 2 дня после окончания курса гинофлор э появились комочки это может быть нормальным этапом восстановления флоры и/или остатками компонента свечи ,но в некоторых редких случаях может аллергическая реакция на Lactobacillus acidophilus в составе гинофлор э.
пробуйте использовать суперлимф, если будет улучшение то проведете курс до конца, если жжение сохраниться, лучше отказаться от вагинального применения свечей. И в такой ситуации курировать жжение можно интимным спреем глицивир/моноксин или орошением тантум роза или гинокмфорт с помощью аппликатора для внутреннего введения Лактобактерии для флоры влагалища в такой ситуации можно получат внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Больше данных за выраженное раздражение и нарушение барьерной функции слизистой на фоне длительного и многокомпонентного лечения: после чего слизистая вполне может начать реагировать жжением, реактивными выделениями и ощущением постоянного воспаления. Желтоватые комковатые выделения на фоне вагинальных препаратов нередко являются смесью секрета и остатков свечей/капсул. По вашим анализам Кандида клинически значимо не подтверждалась, поэтому автоматически считать это молочницей нельзя. Отдельно важно: отсутствие Lactobacillus в Фемофлоре - не показание к бесконечной санации и новым курсам лечения. Иногда после агрессивной терапии слизистой, наоборот, нужен период восстановления без постоянного местного воздействия. С учётом усиления жжения после очередного этапа терапии обычно рекомендуют не продолжать курс без повторного очного осмотра. Необходимо оценить именно состояние слизистой и исключить контактный/химический вульвовагинит или реакцию на препараты. И да, усиление симптомов во второй фазе цикла и перед менструацией встречается часто из-за гормональных изменений слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, есть дисбиоз влагалища , в подобных случаях, лечение назначено корректное , но для восстановления микрофлоры необходимы пробиотики внутрь не менее 14 дней , так как влагилщные препараты провоцируют молочницу
В подобных случаях, доказано, что супер лимф не работает , молете его не вставлять
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам повторного Фемофлора 8 лактобактерии могли либо полностью восстановиться до нормы после курса Ацилакт Дуо, либо временно остаться на нуле из-за агрессивного воздействия антибиотиков, что требует дальнейшего восстановления эпителия, а не нового лечения. Возникший дискомфорт после пятилетнего перерыва связан с механической адаптацией отвыкшей слизистой к половой жизни и трению от презервативов, поэтому в такой ситуации рекомендуется использовать качественные нейтральные лубриканты. Обнаруженная киста эндоцервикса является полностью доброкачественным образованием, которое не вызывает болей, не связано с инфекциями и требует лишь планового наблюдения на кольпоскопии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20173 ответа
- 14 Января 20191 ответ
- 13 Июня 20191 ответ
- 6 Августа 201910 ответов