Что вас беспокоит?
Месячные через полтора месяца после кс?
Здравствуйте! 1 апреля было КС. Грудью кормила 2,5 недели, прекратила. Лохии бывало, что пропадали на несколько дней-неделю, потом возобновлялись. Последние 15 дней были не обильные. Вчера резко началось кровотечение. В стационаре прокапали окситоцин и транексам. Кровотечение уменьшилось. С утра про капали то же самое, сделала УЗИ. Перед узи сидела 20 минут, встала - прям почувствовала как много вылилось. Результат УЗИ на руки увы не дали, но сказали что: матка чистая, никаких остатков нет, эндометрий 9 мм, есть желтое тело в левом яичнике, поэтому узистка предполагает, что это месячные, так как ничего другого не найдено. Вот прям в данный момент выделения уменьшились, но я думаю еще меня продолжит заливать. Врач сказал, что «на месячные очень похоже», но в стационаре меня пока оставляют и оставляют так же назначенный транексам и окситоцин. Подскажите, действительно ли это месячные? Так как слишком рано они у меня начались после кс, смущает что живот почти не ноет, обильность выделений тоже смущает (знаю, что могут быть очень обильные первые месячные после родов, но все же) а также смущает, что желтое тело осталось - разве если это месячные оно не должно было выйти? Половой жизнью мы не жили. И помимо месячных какие еще могут быть варианты, если по узи никаких проблем не найдено?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Да, действительно больше похоже на обильные месячные .
Они могут пойти и так рано.
Могут быть остатки плаценты, лохиометра, но это было бы видно на УЗИ.
Если на УЗИ всё хорошо, то это просто обильнве месячные.
Лечение назначено верное .
А подскажите раз это месячные- какие критерии моей выписки? Снижение обильности выделений?
Спасибо! Как долго обычно держат в подобной ситуации если это все таки месячные? На данный момент последние 3,5 часа у меня выделения очень похожие на мои стандартные по обильности месячные (ну может чуть обильнее)
Да, всё верно
Зачастую пару дней и на выписку, если выделения становятся скудные
Принятый ответ
В подобной менструация после родов: после прекращения грудного вскармливания овуляция может восстановиться уже через 4-6 недель, и кровянистые выделения на фоне желтого тела часто соответствуют началу менструального цикла.
Желтое тело не "выходит" с менструацией. Оно образуется в яичнике после овуляции, затем постепенно уменьшается, поэтому его наличие на УЗИ не противоречит менструации. Отсутствие остатков в полости матки по УЗИ, эндометрий 9 мм и уменьшение кровотечения на фоне наблюдения больше соответствуют функциональному кровотечению, чаще первой менструации после родов.
После кесарева сечения и недавнего прекращения грудного вскармливания первая менструация может быть более обильной, чем до беременности, и может проходить почти без боли. Также похожую картину могут давать нестабильное сокращение матки после родов, гормональная перестройка, реже - субинволюция матки или воспалительный процесс, даже если явных остатков по УЗИ нет.
В похожих случаях обычно оценивают общий анализ крови, уровень гемоглобина, С-реактивный белок при подозрении на воспаление, температуру, характер выделений и динамику кровопотери. Пока кровотечение остается обильным, наблюдение в стационаре оправдано; обычно ориентируются не только на УЗИ, но и на то, сколько прокладок полностью пропитывается за час, есть ли крупные сгустки и падает ли гемоглобин.
Температура нормальная и вчера и сегодня. Анализы вчера брали, про результаты пока ничего не говорили. На данный момент в течение последних трех часов прокладка заполнилась совсем чуть-чуть, но выходит достаточно немало при походах в туалет. Сгустки маленькие есть, вчера после капельниц вышел один большой, врачи сказали это и должно быть после транексама
То, что за 3 часа прокладка заполнилась совсем немного, температура нормальная, УЗИ без остатков в полости матки, а выделения усиливаются именно при вставании или походе в туалет, часто связано с тем, что кровь скапливается во влагалище и выходит порцией при смене положения тела. Маленькие сгустки при таком кровотечении возможны, особенно после обильного эпизода.
Большой сгусток после транексама не всегда признак опасного состояния: в похожих случаях на фоне уменьшения кровотечения ранее скопившаяся кровь может выйти сгустком.
Спасибо! Если выделения останутся «привычной для моих месячных обильности» и будут нормальные анализы - меня могут отпустить домой? Или буду лежать до конца месячных?
Обычно для выписки ориентируются не на сам факт кровянистых выделений, а на их динамику. Если по УЗИ полость матки чистая, остатков нет, а анализ крови без признаков значимой кровопотери или воспаления, продолжение выделений несколько дней часто может наблюдаться дома.
Спасибо!🙏
Принятый ответ
Добрый день!
Самый ранний период, когда может восстановиться овуляция после родов- это на 21 день. Далее как и положено после овуляции наступает менструация.
Жёлтое тело постепенно оассасывается с менструациями, оно не исчезает резко при наступлении менструаций (но бывает и так, ситуации индивидуальные).
И первая обильная менструация -это не редкость.
Вполне возможно, что изначально в полости матки могли быть остатки плацентарной ткани, но во время обильных менструаций они отделились, и теперь по УЗИ доктора описывают лишь эндометрий. Это очень хорошо. Терапия (транексамовая кислота) назначена верно
Подскажите от чего зависит как долго меня тут будут держать? На данный момент выделения не слишком обильные, похожи на привычные для меня месячные (ну чуть обильнее). Транексам будет колоться на протяжении какого-то конкретного времени или в зависимости от моих выделений? Здесь просто врача поймать практически невозможно, чтобы спросить это всё
Длительность пребывания в стационаре будет зависеть от количества выделений. Обычно Транексамовую кислоту используют не более 5 дней. Если выделения будут становиться менее обильными, например большая прокладка не будет полностью заполняться выделениями, значит есть положительная динамика
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. Учитывая предоставленную информация, вероятнее всего у вас началась менструация, согласно клиническим рекомендациям у некормящих и некоторых кормящих матерей на 6-8-й неделе после родов возобновляется менструальная функция.
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.
Менструация, возобновившаяся через полтора месяца после кесарева сечения, в вашем случае — это ожидаемое и благоприятное явление. При прекращении лактации уровень пролактина снижается, что создаёт условия для восстановления овариально-менструального цикла. Таким образом, приход месячных свидетельствует о нормальной адаптации эндокринной системы после родов.
Наличие жёлтого тела на УЗИ может указывать на произошедшую овуляцию — это дополнительный признак функциональной активности яичников.
Что касается выписки: основным критерием является уменьшение кровянистых лохий при удовлетворительных данных УЗИ — а у вас всё соответствует. Признаков инволюционных нарушений или осложнений нет. В ближайшее время, при сохранении текущей динамики, вы будете выписана.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202214 ответов
- 26 Октября 202247 ответов
- 20 Июня 20235 ответов
- 8 Июля 20247 ответов