У ребенка киста в правой височной области и полное заражение сагиттального шва. Нужна ли операция?

Мария Краснова17 Мая

4.1

Нейрохирург

2 555 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребенка выявляется киста правой височной области, полное зарастание сагиттального шва ( скафоцефалия), задержка развития.
Вам можно рекомендовать: если не проводилось, то сделать МРТ головного мозга для более детальной оценки размеров кисты, ее отношение к мозговым структурам, исследовать состояние головного мозга в целом.
Желателен осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна на наличие признаков внутичерепной гипертензии, осмотр невролога и психолога с оценкой степени задержки развития.
Так же может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга.
При отсутствии признаков указывающих на наличие внутричерепного давления, скорее всего проведение операции в таком возрасте не целесообразно и на развитие она не повлияет. В таких случаях рекомендованы занятия с психологом и нейропсихологом и логопедом.
Если киста не вызывает симптоматики, то целесообразно динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в год или при появлении симптоматики (головная боль, рвота, эпилептические приступы).

Сергей Тихомиров17 Мая

4.4

Нейрохирург

1 515 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по предоставленному МРТ, у ребёнка выявлена маленькая арахноидальная киста в правой височной доле (1,8×1,1×0,6 см). Доказательная медицина однозначно говорит: такие кисты у детей с тяжёлой задержкой психоречевого развития, отсутствием понимания речи, навыков самообслуживания и аутоагрессией случайная находка, а не причина состояния. Операция по удалению кисты в данном случае не показана и не приведёт к улучшению развития или поведения.
Что касается упомянутого «полного заражения сагиттального шва»: в заключении МРТ этого нет, и если подразумевается краниосиностоз, то в 3,7 года без признаков внутричерепной гипертензии его хирургическая коррекция тоже не восстановит речь и когнитивные функции. Реальная проблема ребёнка, скорее всего, лежит в области расстройства аутистического спектра или тяжёлого органического поражения ЦНС иной природы. Поэтому нужен не нейрохирург, а детский психиатр, невролог и поведенческая терапия. Операция не поможет.

Нурлан Иманов18 Мая

4.1

Нейрохирург

4 970 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ нет опухоли, смещения мозга и признаков повышенного внутричерепного давления. Это хороший признак, так как серьёзной опасной патологии мозга не выявлено.
Арахноидальная киста в правой височной области небольша, чаще всего является случайной находкой и обычно не требует операции, если не сдавливает мозг и не вызывает нарушений. По вашему описанию таких осложнений нет, поэтому операция на кисте, скорее всего, не нужна и не повлияет на развитие речи или поведения.
Отдельно отмечено зарастание сагиттального шва, что может указывать на особенности развития черепа. По МРТ нет признаков давления на мозг, но это всё равно нужно оценить у детского нейрохирурга, возможно с КТ.
Главная проблема выраженная задержка развития. Это не объясняется кистой и требует обследования у детского невролога, психиатра , а также проверки слуха.
Также выявлено воспаление пазух и мастоидит это ЛОР-проблема, которая может ухудшать общее состояние и требует лечения.

Руслан Панкратьев18 Мая

4.1

Нейрохирург

738 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас определяется арахноидальная киста височной области небольших размеров , оперативное лечение в вашем случае не показано , вам можно проконсультироваться у нейропсихолога , чтобы определить тактику ведения и лечения