Что вас беспокоит?
Нет прибавок
Здравствуйте. Девочка родилась ЕР на сроке 38.2, вес при рождении 2840. График прибавок прилагаю. Сейчас ей 5.5 мес. С рождения полностью на ГВ по требованию. Беспокоит, что практически нет прибавок веса с 26 апреля (прибавка ~50-100гр). Ребёнок при этом веселый, активный. Через 2 недели начинаем прикорм, но это же только знакомство с пищей, и не факт, что у нее будет хороший аппетит, вес может так и остаться на месте. В начале мая у неё был несколько раз достаточно жидкий стул пару дней, потом нормализовался, она сейчас всё тащит в рот, может, что-то облизала. В последнюю неделю стала часто какать, стул бывает пенистый, по запаху кисловатый, но не как дрожжи, может ли это быть лактазная недостаточность в таком возрасте? Попа не раздражена. С чем могут быть связаны такие плохие прибавки? Нужно ли вводить докорм? Могло ли у меня стать меньше молока? Кормимся за сутки раз 13-16
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что у малышка достаточно активная, в таких случаях прибавки в весе могут снижаться, но всё-таки более информативно оценивать прибавку за месяц.
Уточните, пожалуйста, когда последний раз сдавали общий анализ крови? Можно ли увидеть по график?
Здравствуйте, приложила график. Сейчас вес 7200. Кровь последний раз сдавали в 3 месяца
Ознакомилась, а есть ли информация просто месяц - рост и вес?
По росту не всегда есть замеры, остальное приложу
Спасибо, онакомилась, в целом в первые 3-4 месяца прибавки были более килограмма, а затем чуть меньше 1 кг, только последний месяц прибавка чуть меньше, но учитывая, что малышка стала более активной, в таких случаях снижение прибавок допустимо.
Поэтому на данный момент острых показаний для ведения докорма смесью нет, учитывач возраст более правильным будет введение прикорма, можно начать даже чуть раньше, если уже отмечаются активный пищевой интерес
Спасибо, а по лактазной недостаточности не подскажете, подходит ли она под наши симптомы? Требует лечения? И может ли появиться в таком возрасте?
Да, нельзя исключать клинику лактазной недостаточности, но учитывая, что нет раздражения попы и частого отхождения газов с калом, в таких случаях можно обойтись без терапии, но если же такой стул беспокоит, в таких случаях рекомендуют расссмотреть ферменты лактазар, либо колиф.
От хождения газов с калом бывают. Часто - это примерно сколько раз в день?
К сожалению, нет какой-либо определённой цифры, важно раздражает ли попу такая частота?
Попа у неё всегда красноватая, не знаю, насколько это ненормально и какой должна быть, с изменением стула внешний вид не поменялся
Поняла Вас, в таких случаях рекомендует приём фермента и наблюдение за характером кала, а также за покраснением на попе, возможно оно уменьшится
Принятый ответ
Добрый вечер!
Как врач-педиатр и консультант по гв, я ознакомилась с Вашим вопросом.
Подскажите, пожалуйста, какие у малышки ежемесячные прибавки и какая кривая роста?
В определеннные месяцы прибавка массы тела может стоять на месте из-за большой активности ребенка, новых навыков, скачка роста, вакцинации, прорезывании Зубов и тд.
Самые большие прибавки в массе тела у ребенка случаются в первые 2-3 месяца жизни, когда малыш адаптируется и набирается сил, дальше прибавки массы и роста потихоньку уменьшаются, и это нормально.
Прикладывания в данном возрасте достаточно частые. За одно прикладывание Вы даете одну грудь? Или обе? Ребенок может высасывать только переднее молоко, в котором больше лактозы, из-за чего могут быть ситуационные эпизоды транзисторной лактазной недостаточности.
Если у малышки уже есть признаки пищевого интереса, то обязательно начинайте ввод прикорма🙌🏻 противопоказаний нет.
Приложила информацию о прибавках
Чаще всего 1 грудь, первые 3 месяца старалась дать обе, но сейчас кормления вокруг снов и иногда в бодрствование, не всегда есть возможность, отвлекается (такой режим кормлений месяцев с 3, но такая маленькая прибавка в первый раз)
Про пищевой интерес также есть вопрос, подскажите, пожалуйста, часто ем рядом с ней на ковре, иногда она выхватывает еду, тянет в рот, облизывает, отбираю - плачет, а иногда просто рассматривает, но в рот не тянет, иногда как будто ей вообще всё равно. Это значит, что у неё нет пищевого интереса?
Поняла, увидела график, благодарю.
Динамике набора веса отличная!
Если ребёнок развивается гармонично, активно растёт, хорошо себя чувствует, регулярно прибавлял ранее и его показатели находятся в «зелёном коридоре» перцентильных таблиц, это говорит о том, что питание и развитие соответствуют его потребностям.
Как и сказала выше, ежемесячные прибавки могут зависеть от многих факторов.
Поэтому одна прибавка, например 100г за месяц, сама по себе не является показателем проблемы, если ребёнок остаётся на своей кривой роста, не происходит резкого «падения» через несколько перцентильных коридоров.
По описанию вижу, что пищевой интерес все-таки есть. Лучше приглашать малыша с собой на кухню за стол, чтобы он наблюдал за тем, как взрослые кушают. И продолжать поддерживать его пищевой интерес, можно приобрести пластиковую посуду, чтобы у него уже была своя тарелочка/стакан/ложка.
За столом ей, к сожалению, вообще не интересна еда, ёрзает в стульчике. Переживаю, что у неё нет пищевого интереса
Подскажите ещё, пожалуйста, по поводу лактазной недостаточности, требует ли она лечения в нашем случае и какие вообще критерии для постановки этого диагноза?
Для лактазной недостаточности характерен жидкий пенистый стул, кислый запах. Может быть транзиторным состоянием, если малыш, например, высасывает переднее молоко.
В подобных случаях рекомендуют:
-стараться не менять грудь слишком часто в рамках коротких прикладываний;
-в течение примерно 2-3ч предлагать одну и ту же грудь, чтобы ребенок получал более “заднее”, жирное молоко;
-уменьшать хаотичные быстрые прикладывания, если ребенок берет грудь не из-за голода;
-разделять сон/успокоение и кормление, если грудь стала единственным способом регуляции;
-следить за правильным прикладыванием, чтобы ребенок эффективно высасывал грудь, а не получал в основном первые порции молока.
Пищевой интерес-это, в первую очередь, не только желание съесть что-то, а в целом желание познакомиться с чем-то новым для себя. Для малыша сначала это исследование: смотреть, как едят взрослые, тянуться к еде, пытаться схватить кусочек, облизывать, мять, размазывать, расстраиваться, когда предмет забрали, тянуть предметы со стола именно в рот, а не просто играть.
То, что Вы описали очень похоже на пищевой интерес, продолжайте предлагать. И периодически перемещайтесь на кухню. Может быть в игровой на ковре он воспринимает это как игру, а не часть трапезы. Это тоже важный наблюдательный момент.
При этом отсутствие постоянного интереса тоже нормально. В этом возрасте внимание быстро переключается, а потребность в молоке пока остается основной
Поняла, большое спасибо
Пожалуйста🙏🏻
Анастасия Евгеньевна, не могли бы вы ещё подсказать, как в норме должна выглядеть зона ануса у ребёнка? У неё красноватая, но была такой всегда, так же есть покраснении между ягодиц, без язвочек, болячек, но цвет красноватый
Добрый день, а есть возможность скинуть фото состояния перианальной области на сегодняшний день?
Прикрепила
https://disk.yandex.ru/i/FNFwZa1nABZZdQ
В норме кожа вокруг ануса у малышей не всегда бывает полностью бледной или розовенькой. Зона довольно часто раздражается внешними факторами (трение подгузника, контакт с калом, влажность и пот), и из-за тонкой чувствительной кожи область ануса и межъягодичная складка часто могут выглядеть слегка розовыми или красноватыми.
Если покраснение есть давно и не усиливается, нет язвочек, мокнутия, трещин, сыпи, белого налёта,ребёнка это не беспокоит,нет боли при подмывании и дефекации, то, чаще всего, речь идёт о варианте нормы или о лёгком контактно-раздражительном дерматите.
Как можно профилактировать:
-частные воздушные ванночки, особенно летом,
-не перегревать ребёнка,
-подмывать после стула обычной водой без мыла каждый раз,
-аккуратно промакивать кожу, не тереть,
-при необходимости использовать защитный крем под подгузник с оксидом цинка тонким слоем.
Да, увидела, благодарю.
В целом, кожица выглядит неплохо, слегка розовенькая, локально без признаков воспаления.
Думаю, рекомендации выше отлично Вам помогут🐣
Принятый ответ
Добрый день. Прибавки у ребёнка хорошие. В этом возрасте темпы увеличения массы снижаются, вес дети прибавляют скачкообразно, оценивать лучше динамику за 2-3 недели. В качестве первого прикорма можно выбрать безмолочные каши безглютеновые (гречка, рис, кукуруза). Докорм не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным набор веса в первые месяцы отличный.
За последний месяц прибавка снизилась незначительно. Общий вес для малыша в пределах нормы.
Для оценки веса рекомендуется смотреть промежутки в 4 недели, почаще смотреть не очень информативно
Снижение набора массы тела может быть связано с тем что ребенок становится более активным, изучает новые навыки.
Докорм в таком случае не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом возрасте дети уже не прибавляют так активно как в начале. Ребёнок в год может весит 7,5-8 кг и быть абсолютно здоровым. Если ребёнок хорошо развивается и чувствует себя хорошо. Докорм смесью ему не нужен. Так же важно помнить какими были родители в таком возрасте. Если нет других жалоб, то беспокоиться не о чем
Добрый день, Я также весила 7200 в 5мес, но родилась 4кг
Но меня больше смущает практически нулевая прибавка при таком количестве кормлений за сутки и пенистый стул при этом, не является ли лактазная недостаточность, если она есть, причиной этому
Лактазная недостаточность-это скорее норма чем патология, как правило оня не влияет. Нужно понаблюдать, посмотреть как будет ввести себя ребёнок при вводе прикорма
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20248 ответов
- 11 Июня 20245 ответов
- 30 Декабря 20247 ответов