Что вас беспокоит?
Головные боли и боли в шее
Здравствуйте! Уже долгое время беспокоют боль в шее, в основном с правой стороны, после сидячей работы шея горит огнём. Часто от боли в шее начинаются и расходятся головные боли, односторонние, которые обычными обезболивающими не снимаются, только капоризой. Сделала МРТ исследование, можно пожалуйста расшифровать. Пугает такое колличество диагнозов в заключении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Искривление позвоночника.
Также есть грыжи и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диски, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем
Асимметрия позвоночных артерий врожденная особенность строения.
По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Также описаны врожденные особенности строения сосудов.
По поводу изменений тканей носоглотки рекомендована консультация ЛОР врача
Локальные боли в шее обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Подскажите ещё пожалуйста, при мигрени, как объяснил мне врач на очном приеме, массаж не рекомендуется. Так ли это? Потому что надежды только на миорелаксантв особой нет, сначала после приёма легче, потом через пару недель боль возвращается.
Дома есть Калмирекс, можно ли его принимать вместо Мидокалма? Если да, то в какой дозировке?
Противопоказаний к массажу при мигрени нет
Миорелаксанты симптоматические препараты, помогают убрать сильный спазм мышц, но нужно постоянно заниматься лечебной физкультурой
Мидокалм можно заменить на калмирекс
Дозировка у него такая же как у мидокалма, 150 мг 3 Раза в сутки обычно 14 дней
При приступе мигрени, если не помогают препараты НПВС ( например ибупрофен или Найз или кетопрофен ) тогда могут применяться триптаны например суматриптан или эксенза спрей
Мышечный спазм может быть от нервов? Или всему виной сидячая работа? Часто чувствую, если начинаю нервничать, сразу болит шея
Множество факторов влияет, длительная неудобная поза, переохлаждение, чрезмерная физ нагрузка, стресс является очень частой причиной спазма, так как когда мы в стрессе, наши мышцы приходят в тонус
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте.
По данным МРТ головного мозга описаны очаги глиоза. Они небольшие и никак не проявляются симптоматически. По данным МРТ шейного отдела позвоночника имебтся дегенеративные изменения, экструзии диской, протрузии, но они не вызывают значимой компрессии спинномозговых корешков, но боль в шейном отделе при длительной статической нагрузке вызывать может. Боль в данном случае вероятно вызвана мышечно-тоническим синдромом, когда возникает длительное болезненное напряжение мышц, окружающих поврежденный отдел позвоночника, для его стабилизации и защиты от дальнейшго повреждения.
Медикаментозное лечение в таких ситуациях начинается с приема нестероидных противовоспалительных препаратов в совокупности с миорелаксантами и витаминами группы В.
Также важно организовать режим физических нагрузок.
- Плавание - золотой стандарт, так как снимает назгрузку с позвоночника и межпозвонковых дисков, укрепляет мышцы брюшного пресса и мышцы окружающие позвоночник.
- Ходьба в умеренном темпе 4-5 километров в час. Не менее 10 тысяч шагов в день, хотя бы 3 раза в неделю.
- Занятия йогой или пилатесом с тренером.
- Скандинавская ходьба.
Исключить:
- Длительное нахождение в вынужденных позах (наклоны, скручивания, сидячее положение).
- Тяжелые силовые нагрузки (упражнения с большими весами со штангой, гирями, гантелями).
- Активные виды спорта (футбол, воллейбол, хоккей, теннис, прыжки, бег)
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Асимметрия V2 сегментов позвоночных артерий (D<S)-врожденная анатомическая особенность строения.
По интракраниальным сосудам врожденные анатомические особенности строения.
По головному мозгу описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Если боль снимается триптанами, но это мигрень, тк обычно триптаны не действуют на другие виды головных болей.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, легкий массаж шеи, теплая грелка, сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен (налгезин)
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц) может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например - Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP
- Фреманезумаб (Аджови)
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Скажите, массаж шеи можно делать, не влияет это на приступы мигрени?
Ещё последнее время вернулось небольшое тревожное состояние постоянно. Что можно пропить, не прибегая к антидепрессантам?
Принятый ответ
для купирования тревоги допустим прием Атаракса/Тералиджена, альтернативой медикаментозному лечению может быть когнитивно-поведенческая терапия
массаж допустим
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20211 ответ
- 12 Августа 202131 ответ