Здравствуйте. Пришли результаты цитологического исследования

Ольга Астаповская18 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 647 консультаций

Здравствуйте!
Просто «повторить цитологию через 2 месяца» - тактика общая и не совсем корректная, на самом деле.
Пугаться в такой ситуации со совершенно не стоит, ASC-US — это только подозрение на легкую дисплазию шейки матки (которое в итоге даже не всегда и оказывается дисплазией).
Дословно ASC–US расшифровывается как Atypical squamous cells undertermined significance, то есть Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (то есть подозрение на дисплазию шкйки матки неясной пока степени).
В случае, когда по цитологии выявляется ASC-US, обычно рекомендуют сдать вторую необходимую для оценки ситуации часть скрининга — такой мазок с шейки, как ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Все будет зависеть именно от этого результата, какой тип впч выявится и выявится ли вообще. Без информации о наличии или отсутствии ВПЧ не получится «увидеть» ситуацию целиком и оценить риски.

Дальше в такой ситуации рекомендуется проведение кольпоскопии, если впч + и нет клинического именно воспаления. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кОльпОскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов, обычно, если по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок, с него нужно взять биопсию (кусочек шейки) под местной анестезией.
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика.
Простыми словами, ничего страшного не происходит, обычное, рутинное дообследование небольшого отклонения от нормы, и только.

Александра Сайфуллина18 Мая

3.1

Гинеколог, Сексолог, Акушер

853 консультации

Принятый ответ

Это означает, что в мазке нашли изменённые клетки, но по виду нельзя точно сказать, это просто реакция на воспаление/раздражение или лёгкие диспластические изменения.

Чаще всего такая формулировка соответствует ASC-US: атипичные клетки неопределённого значения. Это не рак и не диагноз дисплазия, а повод дообследоваться.

Что делать дальше: сдать ВПЧ высокого онкогенного риска, если ещё не сдавали. Если ВПЧ отрицательный, обычно достаточно контроля цитологии через 3 месяца. Если ВПЧ положительный, особенно 16/18 тип, нужна кольпоскопия.

Елена Левицкая18 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 194 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам проведённого обследования выявлены клетки неясного значения, нельзя исключить наличие дисплазии шейки матки. Поэтому в таких ситуациях рекомендуется проведение обследования на ВПЧ при помощи ПЦР не менее чем на 14 штаммов. А также рекомендуется проведение кольпоскопии со взятием биопсии с изменённых участков.

Елена Абрамович18 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

69 744 консультации

Принятый ответ

Добрый день
Такое может быть при наличии ВПЧ или воспалении, например. В качестве дообследования рекомендуют сдать ПЦР ВПЧ высокого канцерогенного риска 21 тип + фемофлор 16 (или скрин, если не обследованы на ИППП) и пролечиться по результатам при необходимости. Если ВПЧ будет положителен, то дополнить обследование кольпоскопией, если отрицателен, то больше ничего не требуется, только мазок на онкоцитологию в динамике

Ангелина Голозубова18 Мая

4.7

Гинеколог, Акушер

2 473 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Аббревиатура Ascus означает наличие атипичных клеток неясного значения.
Не обязательно это клетки с дисплазией, такую картину может давать и воспалительный процесс
В подобных случаях обычно рекомендовано сдать анализ на впч - впч 21 квант, он покажет, какие типы впч имеются - те, которые вызывают изменения, либо те, которые шейку не затрагивают
Если впч будет положительный, показана расширенная кольпоскопия - когда специальными растворами доктор обработает шейку матки и под микроскопом будет оценивать реакцию тканей шейки на растворы.
Если впч отрицательный, стоит сдать анализ Фемофлор скрин - при наличии жалоб и отклонений пролечиться.
Цитологию лучше всего повторить не менее чем через 3 месяца, таким образом результат будет более информативным за счет полной регенерации (восстановления) пласта клеток

Елена Бородай18 Мая

3.3

Гинеколог, Акушер

1 916 консультаций

Здравствуйте! Понимаю ваши волнения. Результат ASCUS означает, что врач чётко в настоящий момент не может дифференцировать с чем связаны изменения в клетках: с воспалением или же дисплазий легкой степени (чаще на фоне ВПЧ). Подскажите, пожалуйста, сдавали мазок на флору и пцр на ВПЧ? Нет ли эктопированного участка на шейке матки?
Действительно при таком результате обычно рекомендуется проведение санации влагалища, особенно если имеются жалобы и в мазке на флору значительно повышены лейкоциты, и затем через 3 месяца повтор цитологического мазка. Если измененные клетки будут сохраняться +будет обнаружено ВПЧ, показана кольпоскопия (осмотр шейки под микроскопом), при необходимости врач берёт биопсию для гистологической верификации. Не волнуйтесь, даже если будет дисплазия лёгкой степени, радикальное лечение не требуется, будет рекомендован регулярный контроль 1р/год.

Наталья Солошина18 Мая

4.9

Гинеколог, Акушер

9 602 консультации

Доброго времени суток!
По онкоцитологии обнаружено ASC-US, это клетки неясного значения, это не говорит о злокачественных процессах, а подозревается дисплазия шейки матки, что не относится к раку шейки. В таких ситуациях рекомендуется дообследование. Необходимо сдать мазок на ВПЧ, желательно 21 тип, и если будет выявлен данный вирус, рекомендуется проведение кольпоскопии, осмотр шейки матки под микроскопом, с целью выявить участки шейки матки изменённые под действием вируса, и при необходимости берётся биопсия. Далее уже отталкиваться от результатов исследования.

Не рекомендуется пересдавать мазок на онкоцитологию ранее, чем через 3-4 месяца от предыдущей, так как тот эпителий, который был взят на предыдущую онкоцитологию нарастает только спустя 3-4 месяца, и если сдать анализ ранее, он будет не информативен. Поэтому в данном случае в целом нет необходимости пересдавать онкоцитологию.

ВПЧ это достаточно распространённый вирус, в большинстве случаев он проходит самостоятельно в течение 12-24 мес, и лечения не существует от него на сегодняшний момент. Самая надёжная защита от ВПЧ это вакцинация, которая проводится до 45 лет. То есть на данный момент речи о злокачественных процессах шейки матки нет, рекомендуется дообследование.