Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом после болезни, потеря веса, отсутствие аппетита
Здравствуйте. Обращаюсь к вам по поводу мамы. 57 лет. 10. 04.26 по 16. 04. 26 находилась в инфекционном отделении по причине высокой температуры и СРБ-117мг/л, других симптомов, кроме высокой температуры и сильной слабости не было! Принимала антибиотики цефтриоксон 2,0 два раза в день струйно, левофлоксацин1000 мг капельно, дексаметазон 4 мг струйно, после стабилизации была направлена для постановки диагноза в гастроэнтерологическое отделение. Сделали ФГДС- хроническая эрозивная гастропатия и колоноскопия - удалено 2 полипа и заключение признаки хронического колита. Через два дня после колоноскопии началась диарея, принимала смекту, энтерол, бифиформ. На данный момент стул стал кашеобразный, но три- пять раз с утра, появилась боль в нижней части живота, урчание. Сейчас назначили и принимает три дня метеоспазмил 1 таб 3 раза в день, рабепрозол 1раз утром, ребагит 3 раза во время еды, креон по необходимости и симбиозис альфа 1 кап вечером. На данный момент еще присутствует сильная тревожность. Уже страх у нее с утра перед туалетом, в магазин даже выйти проблема… Подскажите, правильно ли назначено лечение? Что можно предпринять для нормализации стула? В животе постоянное урчание, аппетит отсутствует совсем, уже 8 кг потеряла за этот период.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом описания клинических данных нельзя исключить псевдомембранозный колит.
По результатам инструментальных исследований - билиарный сладж, эрозивная гастропатия, полипы толстой кишки. Эти изменения обычно не проявляются болью\диареей и выраженным воспалительным синдромом (лихорадка и высокое СРБ).
Для уточнения обычно рекомендуется : кал на токсины клостридий А и В, кал на кальпротектин.
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно может быть эффективным::
дюспаталин 200мг 2р\сут до еды 6-8нед,энтерол 2 капс 2р\сут до еды 2 нед, креон 25 000ед 1 капс 4р\сут во время еды 4 нед, де-нол 2 таб 2р\сут до еды 2 нед(черный кал!)
Здравствуйте, на данный момент температура в норме. СРБ тоже. Беспокоит не проходящий жидкий стул. Энтерол длительно принимает уже, улучшений нет
Здравствуйте! Антибактериальная терапии иногда осложняется диарей. Причина - нарушение микрофлоры кишечника. Для диагностики данных нарушений назначается исследование кала на токсины А и В клостридиум диффициле. В лечении обычно используют метронидазол 500 мг х 3 раза в день в течение 7-10 дней, пробиотики (энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день -10 дней), препараты улучшающие моторику кишечника (тримедат или необутин 200 мг по 1таб. х 3 раза в день - 1 месяц), энтеросорбенты (смекта или энтеросгель), при болях спазмолитики (метеоспазмил по 1 капсуле х 3 раза в день). При гастроскопии диагностируются хронические эрозии. По данным УЗИ органов брюшной полости признаки застоя в желчном пузыре. После стабилизации состояния назначается урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 1 месяца.
Здравствуйте, метронидазол это антибиотик? Она боится их уже пить, что еще хуже станет со стулом. Ей 7 дней в стационаре капали большую дозу антибиотиков. Энтерол длительно уже принимает. Улучшений особых нет.
Я предлагаю вам сдать анализ который указал в сообщении. При положительном результате начать принимать метронидазол. Он обладает противовоспалительным и антимикробным свойством. Энтерол при наличии указанной инфекции один не работает.Проблеиу надо решать, метеспазмилом не решить. Основная проблема - это проблема с кишечником, а не эрозии.
Благодарю вас за ответ!
Подскажите, еще ,пожалуйста, в какой последовательности принимать указанные вами препараты: Метронидазол, Энтерол, тримедат, смекта? Что за чем? И через какой промежуток времени?
Принятый ответ
Энтерол за 1 час до приема пищи, метронидазол после приема пищи, тримедат за 30 минут до приема пищи, смекту через 1-2 часа после приема пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, длительный прием антибиотиков и как следствие появление таких симптомов , как диарея, боли, повышение СРБ, снижение веса, то не исключается развитие клостридиальной инфекции. Для уточнения, рекомендуется сдать кал на токсины А и В клостридиальной инфекции. При положительном результате, проводится терапия Метронидазолом.
При отрицательном результате, сдается кал на кальпротектин, а также повторить общий анализ крови и СРБ.
Прежнюю терапию - Энтерол (до 4 недель) и Смекту (до 10 дней) можно оставить, это может уменьшить симптомы, но если причина связана с антибиотико-ассоциированным колитом, этого может быть недостаточно.
Пока рекомендуется щадящая диета, достаточное питье, временное ограничение молочных продуктов, сырой клетчатки, жирной пищи.
А так же может быть рекомендовано добавить к терапии Тримедат 200 мг 3 раза, для улучшения моторики кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20204 ответа
- 19 Апреля 202311 ответов
- 11 Августа 20255 ответов
- 6 Сентября 202511 ответов