Что вас беспокоит?
Укус клеща взрослого
Добрый день, уважаемые доктора. В субботу вечером после прогулки по парку какое-то насекомое укусило мужа в голень. Он его смахнул когда зашел в кафе (от парка до кафе минимум полчаса). Не увидел , какое именно было насекомое. В воскресение место укуса было маленькое. В понедельник утром уже побольше. Когда задеваешь место- оно чешется, поэтому место укуса немного расчесал. Если не трогать , говорит, то не чешется. К вечеру понедельника место укуса стало больше. Фото прилагаю. Переживаю, что это может быть клещ (просто не думаю, что мошка с парка до кафе так долго находилась на ноге , а это минимум полчаса). Сейчас поздний вечер понедельника. Прошу вашего совета: какая профилактика сейчас возможна для предотвращения развития болезни Лайма и клещевого энцефалита. С момента укуса прошло примерно 50 часов.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что После присасывания клещ не оставляет какой-то характерный след. Поэтому сказать, это после клеща или другого насекомого, достоверно нельзя
Предположительно по описанию все же не клещ
Учитывая, что явного присасывания вы не видели, то в таком случае можно наблюдать за температурой и местом в течении месяца
Почему не стоит выпить антибиотик на всякий случай?
Потому что антибиотик назначается по показаниям, на всякий случай не целесообразно
Муж сходил в инфекционную больницу. Сказали что похоже на боррелиоз.
Маловероятно конечно, но если врач очно выставляет такой диагноз, то должен назначить антибиотик в таком случае
А что на счет энцефалита? Стоит ли поставить сейчас иммуноглобулин, не дожидаясь анализов?
Принятый ответ
Без анализа обычно назначаю йодантипирин
Здравствуйте!
Прежде всего, хочу отметить, что в большинстве случаев, если не было явного контакта с клещом, вероятность того, что клещ укусил очень мала. Клещи надолго присасываются и отваливаются только после того как напьются крови, просто его смахнуть без усилий не получится.
На всякий случай в течении 4х недель рекомендуют в таких ситуациях наблюдать за общим состоянием.
Если появится эритема (колечко с бледным центром в виде мишени), будет повышение температуры тела выше 37,5С обратиться за медицинской помощью.
Сейчас местно в течении 5 дней достаточно наносить гель фенистил 2 раза в день, внутрь принимают антигистаминный препарат (например цетрин).
Когда появится эритема, уже же поздно будет выпить антибиотик. Почему это не сделать для профилактики?
Если явного факта присасывания клеща не было, то профилактику обычно не проводят.
При каждом укусе насекомого подозревать укус клеща и проводить профилактику боррелиоза не очень респектабельно.
Боррелиоз хорошо лечится, сроки появления эритемы до 4х недель.
Муж сходил в инфекционную больницу. Сказали что похоже на боррелиоз.
Доброе утро!
Если пятнышко за сутки увеличилось еще в размере и стало напоминать кольцо (имеет бледный центр, по типу мишени) то в таких ситуациях правомерно подозревать боррелиоз и начать прием антибиотика.
Если пятнышко имеет вид как на фото, которые прикреплены убедительных данных за боррелиоз нет.
В спорных ситуациях рекомендуют сдать ПЦР крови на боррелиоз+IgM к боррелиям, общий анализ крови, СРБ.
А что на счет клещевого энцефалита? Стоит ли сейчас просить поставить иммуноглобулин, не дожидаясь результатов крови?
Принятый ответ
Иммуноглобулин ставится только при факте присасывания клеща, при условии что отсутствует вакцинация и регион где было присасывание клеща является эндемичным.
Но в настоящий момент доказательной базы у иммуноглобулина нет, эффективность считается низкой.
Здравствуйте. У укуса клеща нет специфических следов. То есть по укусу насекомого нельзя определить, к какому виду это принадлежит. В подобных ситуациях если есть подозрение на укус клеща и если волнуетесь, через две недели рекомендуют сдать кровь методом Ифа на клещевые инфекции.
Скорее всего это не клещ был, так как они присасываются и снять их не легко.
Наталья, простите, но если есть шанс (даже небольшой) , что это был клещ не стоит ли перестраховаться и выпить антибиотик? Пока еще не поздно.
К сожалению, без обнаружения клеща не рекомендуют антибиотики. Риск побочных явлений превышает Пользу от такой профилактики. Достаточно наблюдение за самочувствием и сдача крови
Муж сходил в инфекционную больницу. Сказали что похоже на боррелиоз.
Принятый ответ
Вероятно они должны были назначить лечение
Назначили доксициклин пока, а от клещевого энцефалита - ничего. Сегодня уже 72 часа после укуса прошло, а иммуноглобулин не поставили. Завтра уже поздно будет?
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202116 ответов
- 21 Января 202227 ответов