Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения
Добрый день! Два дня назад (в сб) я была на приёме у гинеколога. Проводили осмотр на кресле, кольпоскопию, узи. Полученную информацию + назначения прикрепляю. Также прикрепляю анализы, с которыми шла на приём (фемофлор 16, мазок на флору, цитология, тест на впч). Начала выполнять назначения врача. На 2й день использования свечей тержинан появились кровянистые выделения. Это нормальная ситуация? До менструации еще ~9 дней, межменструальных кровотечений у меня никогда не бывало. Также хочу вообще получить доп.мнение по полученным назначениям и результатам кольпоскопии. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По анализам описан умеренный смешанный дисбиоз: лактобацилл недостаточно, повышены анаэробные бактерии, Candida, трихомонады и гонорея не выявлены. В похожих случаях диагноз обычно предполагается как бактериальный вагиноз или смешанный дисбиоз, если есть выделения, запах, жжение или дискомфорт. Одновременное применение Тержинана и Далацина обычно считается избыточным, потому что оба препарата действуют во влагалище и могут усиливать раздражение слизистой.
По кольпоскопии описаны эктопия шейки матки, воспалительные изменения и ацетобелые/йод-негативные участки. При ВПЧ 18 типа такие участки обычно требуют не только “санации”, а оценки цитологии и, при сохранении подозрительной картины, прицельной биопсии, потому что кольпоскопия сама по себе не подтверждает и не исключает предраковые изменения. Препараты для “лечения ВПЧ” не имеют надежно доказанной способности уничтожать вирус; основа наблюдения - цитология, ВПЧ-тест и контроль шейки матки по результатам.
В похожей ситуации обычно разумно временно прекратить вагинальные препараты на 24-48 часов, если кровь усиливается именно после свечи, и оценить динамику выделений. На время кровянистых выделений и лечения обычно рекомендуется не использовать тампоны, не делать спринцевания, не вводить дополнительные свечи без необходимости, половые контакты лучше отложить до окончания выделений.
Обычно схема лечения бактериального вагиноза следующая: Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства
Здравствуйте! Цитология - Nilm. Пока можно наблюдать в таком случае?
По протоколу кольпоскопии указаны ацетобелые участки на 12 и 18 часах и йод-негативная зона; при ВПЧ 18 такие изменения нельзя надежно списать только на эктопию или воспаление, даже если цитология NILM. В похожих случаях обычно рекомендуется прицельная биопсия из подозрительных участков, потому что цитология может не захватить измененные клетки, а кольпоскопия показывает место, которое нужно проверить путем гистологического исследования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мазок на флору и онкоцитологию без патологии. Пл результатам Фемофлор — выраженный дисбиоз. В большом количестве присутствует условно патогенная флора.
Показана местная санация препаратом типа Полижинкса.
Далее меры профилактики: использовать презерватив при любом виде секса, специальные защитные пленки для женщин в случае орального секса, Эпиген интим спрей после контакта.
Кровянистые выделения после использования свечей не характерны.
Сделать УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла для исключения патологии эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Фемофлору - умеренный смешанный дисбиоз. Кольпоскопия тоже без грубой патологии. Кровянистые выделения на фоне Тержинана после осмотра и кольпоскопии - частая ситуация. Шейка после обработки и при хроническом цервиците становится более ранимой, плюс свечи могут дополнительно раздражать слизистую. Небольшие мажущие выделения в такой ситуации допустимы. Назначения в целом выглядят типичными для санации влагалища при дисбиозе/цервиците. Но «лечения ВПЧ» как такового не существует - основное наблюдение идет по цитологии и кольпоскопии, обычно скрининг проводят раз в год и реже.
Анна, здравствуйте! Спасибо.
Поскольку выделения начались после 2й свечи, а после 3й усилились, я прекратила курс. Прошло 1.5 дня с момента введения последней, а выделения с кровью продолжаются. Были и болезненные ощущения, и общее плохое самочувствие (слабость). Но это уже почти прошло. Когда ожидать нормализацию ситуации? И на что можно заменить препарат, если на тержинан такая реакция?
После отмены препарата мажущие кровянистые выделения обычно проходят в течение нескольких дней. С учетом спокойного мазка и умеренного дисбиоза вообще нет ощущения, что нужен «тяжелый» комбинированный препарат. У вас есть какие-либо жалобы: жжение/зуд/рыбный запах выделений?
Нет, ничего такого
Тогда не стоит сейчас на что-то менять. Лучше дать слизистой восстановиться после реакции на свечи и кольпоскопии. Наблюдайте несколько дней, ситуация сама нормализуется.
Принятый ответ
Кровянистые выделения на фоне приема «Тержинана» после недавней кольпоскопии чаще всего связаны с контактной травматизацией шейки матки: процедуры осмотра делают слизистую более уязвимой, а компоненты препарата могут вызывать местное раздражение поврежденных участков. Учитывая результаты кольпоскопии в такой ситуации может рекомендована биопсия подозрительных участков. Впч не лечится с помощью препаратов, но может самоизлечиваться организмом при хорошем иммунитете .
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации не рекомендую использовать 2 препарата: и далацин и тержинан, рекомендую принимать тержинан. Кровянистые выделения, после проведенных обследований возможны на фоне введения свечей, но, если при дальнейшем использовании свечей повторно возникнут выделения в таком же объеме, то можно с врачом обсудить замену препарата.
По цитологии NILM, рекомендую пройти обследование на впч и решить вопрос о необходимости биопсии
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 201914 ответов
- 19 Января 202014 ответов
- 17 Марта 20202 ответа
- 25 Мая 20201 ответ