Сильные приступы кашля

Елена Минеева19 Мая

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию симптомов,не исключено наличие в том числе бронхита (с учетом наличия хрипов и свистов также важно исключать бронхоспазм).

По развернутому анализу крови показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, лейкоцитарная формула). Имеется повышение эозинофилов, базофилов, что может отражать наличие аллергии (как наиболее частой причины бронхоспазма). Обычно для дополнительной оценки аллергофона в таких ситуациях обычно также назначают анализ на общий IgE.

По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Пневмосклероз- это не болезнь, остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, COVID-19). По сути, как рубчик на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.

Обычно для дополнительной оценки бронхоспазма также назначают проведение спирограммы с пробой (исследование позволяет оценить проходимость бронхов и вентиляционную функцию легких). Это состояние также можно заподозрить на очном осмотре врача (при прослушивании легких будут сухие свистящие хрипы).

Обычно при подозрении на бронхоспазм назначают курс ингаляций через небулайзер (Беродуал и Пульмикорт на 7-10 дней).

При наличии мокроты при кашле обычно также назначают курс муколитиков (например, Ацетилцистеин или Эрдостеин на 7-10 дней).

При синуситах обычно также назначают очный осмотр лор врача. Иногда в таких ситуациях для дополнительного лечения добавляют местные стероиды (например, Мометазона фуроат в спрее на 10-14 дней).

Светлана Клименко19 Мая

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

На представленном КТ описаны изменения в виде локальных постваспалительных пневмосклеротических изменений обоих легких. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует. Локальный же означает, что занимает совсем небольшую часть легких

По представленному анализу крови нет повышения маркеров воспаления, обращает на себя внимание повышение эозинофилов и базофилов, что может быть обусловлено наличием аллергии в организме. Дополнительно для оценки аллергического фона организма, как правило, рекомендуется исследование уровня общего IgE в крови

При подобных симптомах (кашель приступами, свистящее дыхание) обычно можно предположить наличие бронхоспазма (сужение бронхов). Поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то в подобных случаях для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).

При влажном кашле обычно рекомендуются препараты для разжижения мокроты (например, Эльмуцин курсом до 10 дней). Препарат уменьшает эластичность и вязкость мокроты, в результате чего ускоряется освобождение дыхательных путей от мокроты.

Екатерина Калигина19 Мая

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. Симптомы приступов кашля могут быть связаны с сезонной аллергией, началом Бронхиальной астмы. На это указывает повышение эозинофилов.
Для диагностики как правило назначают анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель, проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для лечения в подобных случаях добавляют ингаляции через небулайзер с Беродуалом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней, а также Монтелукаст в таблетках на 2-4 недели.
По КТ органов грудной клетки описан пневмофиброз (замещение лёгочной ткани на рубцовую). Это не опасно, не требует наблюдения и лечения, является поствоспалительныеми изменениями. С уважением!

Виктория Резник19 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При наличии жалоб на кашель с мокротой обычно предполагают бронхит или перенесенный ранее бронхит, а кашель может носить остаточный характер.
На КТ органов грудной клетки при таком описании подозревают только поствоспалительные изменения.
Пневмосклероз - это рубцового характера поствоспалительные изменения после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
В общем анализе крови отмечается повышение уровня эозинофилов, это клетки крови, которые отвечают за аллергию.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, респираторую аллергопанель для выявления значимых аллергенов. Аллергия - тоже вид воспаления, может стать причиной кашля.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
После обследования врач может назначить курс ингаляций Беродуала и Лазолвана через небулайзер. Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
Дополнительно, при подтверждении аллергии по анализам, рекомендуют консультацию аллерголога, он может назначить курс Монтелукаста препарат, например Монтрал МЛ в течении до 3х месяцев