Что вас беспокоит?
Шышка в грудной рукоятке
Здравствуйте! Мне 40 лет, год назад появилась шишка(может раньше, не обращала внимание, но болит уже чуть больше года) в области грудной клетки. Больно шевелить грудной клеткой, т. е. делать глубокий вдох, т. к. грудная клетка расширяется. Кашлять и чихать, т. к. грудная клетка тоже шевелится при этом с каким то хрустом, как будто ломается со страшной болью до слез(работаю поваром, из за этого очень страшно пользоваться чёрным молотым перцем). Была на приёме у хирурга, делала рентген грудной клетки- патологии не обнаружено. Ходила к онкологу, делала МСКТ с контрастированием грудной клетки- тоже патологии не выявлено.
Принятый ответ
Лидия, доброе утро!
Вы описываете синдром Титце или хроническое воспаление реберно-грудинного сочленения.
Это место где ребро крепится к грудине. Для него как раз и характерны шишка или припухлость, боль при глубоком вдохекашле чихании, движении грудной клетки, ощущение хруста.
Самое главное у Вас уже выполнены рентген и МСКТ с контрастом, и опасной патологии не нашли
Рекомендуют очно обратиться к травматологу-ортопеду или торакальному хирургу. Иногда дополнительно делают МРТ грудино-реберных сочленений или УЗИ мягких тканей именно в области шишки там воспаление видно лучше, чем на рентгене
Как правило, в похожих случаях рекомендуют ограничить нагрузки на грудную клетку, избегать резких движений и длительного кашля. Из лечения используют НПВС например Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней после еды или Нимесулид 100 мг 2 раза в день 5 дней, местно гель Диклофенак 2-3 раза в день 10 дней. Также помогает физиотерапия
Желаю Вам здоровья!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не совсем понятно где и каких размеров у Вас шишка.
Пришлите пожалуйста фото и отметьте данное место маркером (если его не видно визуально).
А Вы конкретно УЗИ данного образования (мягких тканей) делали?
Оно мягкое или твердое? Какого размера приблизительно?
Спасибо.
УЗИ не назначали, не делала. Твёрдое 4 см.
Приложила фото под своим вопросом
Вас понял.
Если образование твердое, то тогда не понятно почему его не видно на МРТ, тем более с контрастом.
Тогда проводите УЗИ данного образования, может быть оно что то покажет.
Даже если предполагать, что это липома или например фиброма, то они не дадут сильную боль при кашле.
Значит возможно это исходит из грудинно-реберных сочленений (но это пока мое предположение). А этим занимаются травматологи ортопеды.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте Лидия
Ознакомился с Вашим анамнезом
По фото у Вас имеется синдром Титце - это воспаление хрящевой ткани в месте соединения ребер и грудины
На фоне длительного хронического воспаление происходит уплотнение в этом месте , которое иногда можно про пальпировать руками
Движения в руках, глубокий вдох или кашель могут сопровождаться болью в этом месте
Лечение в подобной ситуации носит консервативный характер:
Курс физиотерапии 10-14 дней ( увч, магнит)
Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 5 дней после года
Диклофенак гель местно 3 раза в сутки 2 недели
Если от лечения нет эффекта, тогда рекомендуется обратиться очно к травматологу для выполнения блокады : в болезненный участок вводится гормональный препарат
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Лидия, здравствуйте!
В текущей ситуации я бы рекомендовал выполнить именно УЗИ мягких тканей в проекции образования, с целью дифференциальной диагностики.
Можно предположить, что это липома.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить синдром Титце- это воспаление хрящевой ткани в месте прикрепления ребра к грудине. Она может сопровождаться болями, припухлостью. В таких случаях рекомендуется консультация травматолога ортопеда, выполнить Узи мягких тканей этой области.
Пока что рекомендуется местно наносить гель диклофенак 3 раза в день, прием противовоспалительных средств, например амелотекс.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20209 ответов
- 3 Января 20224 ответа