Низкий ферритин

Елизавета Бурцева19 Мая

5.0

Гематолог

6 600 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
К снижению запасов железа (их как раз отражает ферритин) у женщин репродуктивного возраста вполне могут приводить сами менструации.
Если же степень дефицита железа явно больше, чем кровопотеря во время менструаций (например, сильное снижение гемоглобина при скудных менструациях), а также при плохо поддающемся лечению дефиците железа рекомендуется для выявления причин дефицита железа проводить гастро- и колоноскопию, УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы, рентгенограмму грудной клетки, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
В лечении важен прием адекватных дозировок железа, в течение не менее 2 месяцев на фоне нормального гемоглобина.

Анастасия Степашкина19 Мая

5.0

Терапевт, Гематолог

89 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, Сорбифер 100 мг в сутки с кислым соком.

Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).

Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. То что уже сдано повторять не требуется:

- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер

Алина Афанасьева19 Мая

3.9

Терапевт

9 995 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В организме постоянно происходит расход железа для активного роста волос, ногтей, обновления крови. У молодых женщин также часть запасов постоянно уходит на восстановление уровня железа и гемоглобина после менструаций. Если количество поступаемого железа гораздо меньше чем его расход, то возникает дисбаланс, который и приводит к развитию латентного дефицита железа в организме. Чтобы его не было рекомендуют разнообразное питание, с содержанием красного мяса не менее 100-150 г 2 раза в неделю.

Если в плане питания никаких проблем нет , то исключается другие возможные причины частого снижения ферритина. Если есть обильные менструации, то рекоменджут консультацию гинеколога с дополнительным проведением узи омт. Если же менструации обычные (как вы и отмечаете), то следующим этапом рекомендуют исключать патологии со стороны жкт, которые могут приводить к нарушению всасывания железа в организме. Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования:
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold) - для исключения скрытого кровотечения
- Скрининг на целиакию для этого рекомендуют оценивать анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA (важно исключить дефицит IgA, который может дать ложноотрицательный результат) - так как при целиакии может нарушаться всасывание веществ

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл) ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.

Жумасия Жаналиева19 Мая

3.7

Гематолог

9 048 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
На данный момент у Вас имеется латентный дефицит железа , при котором гемоглобин выше 120г/л, но Ферритин ниже 30мкг/л
Данное состояние тоже требует лечение

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)

Анна Солтыс19 Мая

5.0

Терапевт, Гематолог

26 026 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации (обильными считаются, если за все время менструации теряется более 4 столовых ложек крови), вегетарианство, диеты, патология жкт.
В стандарт обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп и почек, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям (обычно при наличии жалоб на работу кишечника или при отсутствии других явных причин для дефицита железа), узи малого таза, гормоны щитовидной железы.