Что вас беспокоит?
Очень высокие эозинофилы абсолютные, относительные и ЭКБ
27 апреля 2026 года заболевания впервые живот с чувством тошноты. Болело 2 дня, потом отпустило. Через неделю после еды заболел так, что я я лежала калачиком 2 часа. Потом все прошло. Обратилась к гастроэнтерологу, сдала анализы. Биохимия в норме, повышены лейкоциты, понижены нейтрофилы, очень высокие эозинофилы 30%, в абсолютно значении 4,97, то есть превышение очень сильное. ЭКБ также очень высокий 77. Анализы на антитела к паразитам по крови отрицательные, кал на яйца гельмитов отрицательно. По узи брюшной полости никаких отклонений. Стоит ли подозревать заболевания крови илм картина все же типична дл паразитарной инфекции? Я сдала не все анализы на паразитов, а толькл самые распространённые. Аллергии никогда не было
Дарья, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Повышение эозинофилов характерно, как для глистных инвазий, так и, к примеру, для аллергических заболеваний.
Чтобы ответить на ваш вопрос, прикрепите, пожалуйста, исследования, которые успели провести. И расскажите немного о себе: где живёте, когтакты с животными, употреблегие сырого мяса, непастеризованного молоко, сырой рыбы, особенно семейства карповых .
Анализы прикрепила. Живу в квартире, есть кот, не глистогонили уже года 2, на улице не бывает, ест сухой корм. Сырое мясо не ем, но пару раз недавно, каюсь, попробовала фарш на соленость и тут же помыла язык с мылом. Рыбу не ем и не готовлю. Только в гостях, но обычно это форель или горбуша
Большое спасибо сейчас видно
А рыбу семейства карповых едите? Выезжали в тропические страны?
Дарья, с учётом симптомов и повышения уровня эозинофилов в крови на данный момент исключить глистную инвазию нельзя. Необходимо дообследование:
- ИФА крови на IgM к описторхозу (у вас только IgG сдано)
- микроспория кала методом обогащения PARASEP минимум ещё 3 раза с интервалом 3-5 дней лучше в лаборатории санэпидемстанции
- УЗИ органов брюшной полости
- общий анализ крови в динамике через 5-7 дней.
Здравствуйте Дарья, анализы на паразитов отрицательные, в кале тоже их не обнаружено. Но по правилам рекомендуется сдать кал на яйца глист 3х кратно методом parasep.
Повышение лейкоцитов и эозинофилов могло быть спровоцированно и вирусной инфеецией и пищевой аллергии (она проявляется не как обычная аллергия, а болями в дивоте, нарушением стула).
На данный момент какие симптомы сохраняются?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
На данный момент иногда бывает неприятно в животе после еды. Даже не скажу где больше. Во всем животе. Тяжесть, лёгкое чувство тошноты, бурление, газообразование. Всю жизнь живу с запорами, в этом плане ничего не изменилось. Единственное что в первый день этой эпопеи с болью в животе я побежала в туалет сразу же после пробуждения и стул был мягким, обильным. Больше такого не было.
В таком случае может быть рекомендован сорбент (чтоб вывести все что могло попасть в кишечник плохого: вирус, бактерия и т.д), во время еды панкреатин для улучшения усвоения и через неделю пересдать анализ крови общий.
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Изучив вашу ситуацию с учетом приложенных анализов нельзя исключить кишечный гельминтоз. Были боли в животе, тошнота, по крови повышено количество лейкоцитов за счет эозинофилов.
В такой ситуации сдают кал методом Парасеп минимум три раза с интервалом 2-3 дня. У паразитов определенные циклы развития. Яйца выделяются не всегда, а только в определнные фазы. Поэтому анализ сдают несколько раз с интервалом несколько дней.
В случае получения отрицательных результатов показана консультация гематолога.
Да, я планирую сдать еще 2 раза, завтра и в пятницу. Просто меня пугают такие высокие показатели, особенно абсолютно значение. В интернете пишут что аллергия обычно не даёт настолько высокого значения. И это либо паразитарная инфекция либо что-то страшное, типа лейкемии.
Надо провериться на паразитов, правильно сдав анализы именно методом Парасеп, то есть методом обогащения.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что можно пересдать в другой лаборатории Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно для исключения лямблий и описторхов дуоденальное зондирование . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
В экзотические страны куда-то выезжали?
Здравствуйте, нет, очень давно никуда не выезжала
Дарья, здравствуйте.
Да, это довольно высокое повышение количества эозинофилов на грани между умеренным и тяжёлым, и оно требует тщательного дообследования. Паразитозы тут, конечно же, также должны быть исключены. Поэтому позвольте, я задам вам для начала несколько уточняющих вопросов.
1. Такое с вами происходит впервые или бывало и раньше?
Впервые. В декабре сдавала анализ крови такой же расширенный для гинеколога и все было в норме, ни одного отклонения
В семье подобных симптомов ни у кого нет?
Нет, я живу с мужем и ребёнком ( 2 года). Никто не жаловался. Есть еще кот. Стал часто какать по 2-3 раза в день с недавнего времени. Но в остальном никто не болел подобным
А из кровных родственников? Мама, папа, братья, сестры, бабушки, дедушки?
Нет. У мамы в последнее время болит часто желудок. Тоже не может найти причину, но эозинофилии у нее нет
Теперь давайте оценим эпидемиологический анамнез — поездки за последние 6-12 мес, контакт с животными, употребление сырой рыбы, мяса, воды из природных источников.
Поездок не было уже много лет. С животными только с котом и соседскими котами. Серое мясо не ела, но пару раз пробовала фарш на соленость, язык помыла, ничего не глотала. Рыбу сырую не ела, только обычные российские суши в марте. Воду только фильтрованную
Анализ в декабре был кристально чистым. Больше всего боюсь за болезни крови и онкологию. Я читала что иногба паразиты так маскируются что по анализам их было не выявить. Бывает ли что назначают лечение от паразитов даже если их не нашли по анализам?
Я сейчас задам вам еще несколько вопросов и потом отвечу на все ваши.
Лекарства какие-то принимаете? БАДы?
Нет, не принимаю ничего. Только капала после обратного осмоса минеральную добавку для воды.
А сейчас какие-то симптомы присутствуют?
Иногда бывают неприятные ощущения в желудке (или где то рядом) после еды, бывает бурление в кишечнике в это время. Но не сильно и проходит через час-полтора
Принятый ответ
Хорошо, поняла вас, Дарья.
Благодарю за ответы.
Итак, что я думаю по этому поводу.
1. Как я уже сказала, повышение эозинофилов действительно существенное, и такая ситуация требует дообследования.
2. Паразитарные инфекции в подобных случаях обязательно нужно исключать, ваше обследование в этом направлении желательно расширить.
Что нужно сдать:
- трёхкратный кал на яйца гельминтов и простейших методом обогащения (это позволит в том числе исключить и описторхоз, хотя явного анамнеза употребления сырой речной рыбы у вас нет, но регион, в котором вы проживаете, эндемичный);
- кал на антиген и/или ПЦР на лямблии;
Определить у вас антитела к токсокарозу, поскольку имеется контакт с кошками, было разумной идеей, у вас их уже взяли, и они отрицательные. Поэтому в этом отношении делать больше ничего не нужно.
Но на мой взгляд ваша клиническая картина не выглядит типичной именно для паразитарной инфекции. Мы не обнаружили с вами характерные факторы риска + отрицательные первичные анализы тоже снижают вероятность этой причины, хотя полностью её пока не исключают.
3. Эозинофильный катионный белок сам по себе большого диагностического значения не имеет, потому что этот показатель недостаточно стандартизирован и отдельно на него обычно не ориентируются.
4. По моему мнению, зацикливаться именно на поиске паразитов не стоит, а гораздо более разумным, мне кажется, посмотреть в другом направлении.
Подобные симптомы могут указывать на так называемые эозинофильные поражения желудочно-кишечного тракта. Это состояние, при котором в стенке желудка или кишечника накапливаются эозинофилы и вызывают воспаление, боли, тошноту и реакцию после еды. Описанная вами картина на это действительно похожа. Для подтверждения такого диагноза обычно требуется гастроскопия или колоноскопия с биопсией, но необходимость этих исследований определяет гастроэнтеролог после очной оценки.
5. Также при такой выраженной эозинофилии важно исключать системные, аутоиммунные и гематологические причины. Поэтому консультация гематолога в данной ситуации обязательна. Это не означает, что речь обязательно идёт о заболевании крови, но подобные причины должны быть исключены при столь высоких показателях.
6. Я также рекомендую повторить общий анализ крови через 10–14 дней в динамике. Если уровень эозинофилов будет нарастать и превысит 5000 в абсолютном значении, тогда уже может обсуждаться вопрос более срочного обследования, вплоть до госпитализации.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 1 Ноября 20199 ответов
- 15 Ноября 201911 ответов
- 27 Декабря 20191 ответ