Что вас беспокоит?
Приём престариума или нолипрел а с миртазапином
Стало повышаться, давление вчера ночью было 165 на 95 . Своё рабочее давление у меня 120 на 80. Иногда бывает 110 на 70, я себя чувствую хорошр. Даже если давление будет 140 -150, мне уже будет плохо. Вызывала Скорую снимали каптоприлом и ношпой, сегодня пошла к врачу. На прием врач назначил нолипрел А форте, я сама с утра выпила престариум,у мужа препарат есть но в аннотации прочитала, что нельзя принимать их вместе с мертозопином. А я принимаю антидепрессант, миртозапин, скажите, пожалуйста, допустим. Ли совместный прием или все таки нужно, на что то другое менять
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В данном случае и престариум,и нолипрел а форте не вступают в лекарственное взаимодействие
В вашей ситуации для лучшего контроля и удержания давления посоветую выбрать именно нолипрел а форте
Оценивать эффективность препарата стоит через 10-14дней
Я читала что нолипрел сильно снижает давление
Вам выписана небольшая дозировка
К тому де по клиническим рекомендациям соедует начинать лечение с двойной терапии а не один препарат
Можно попробовать начать с самой маленькой дозировки-нолипрел а 0,625+2,5мг
мне выписал врач 1 ,25 плюс 5 миллиграмм. Налипрела
хорошо, тогда завтра начну принимать его, потому что сегодня я уже выпила престарим. С утра в принципе давление у меня 120 на 70 моё родное, которое. У меня есть я себя чувствую неплохо, ну как бы небольшой ещё дискомфорт. У меня есть слабость, потому что я ночью не спала.
А ну ещё у меня пульс высокий сегодня, когда была у врача давление было с
140 на 80 по моему и. Пульс 104. Поэтому врач ещё назначила препарат для уряжения пульса, она сказала пить только когда пульс девяносто будет, пока сегодня такого пульса не было, кроме как вот на приёме
Посмотрели вчера тоже, когда скорую вызывала тоже очень долго не могли снять именно аритмию. У меня в принципе всегда аритмия, то есть я сколько себя помню лет, наверное, примерно с 18, у меня экстрасистолы. И учащение пульса если пульс меньше 60 то мне уже нехорошо помогу
Когда последний раз вешали Холтер?
По-моему тридцатого марта я ходила с холтером
Экстрасистолы есть у любого человека,но нужно смотреть их количество и морфологию
И нужно исключить дефициты,вызывающую эту экстрасистолу
Давно проходили ЭхОКГ?
Что такое эхокг? Узи?
Узи сердца
Делала в марте
Прикрепила
Как раз вот получается на мартовские праздники. На восьмое марта у меня был криз. 150 на 100 было давление приглушенное состояние, чувствовало себя ужасно плохо прям как-то очень нехорошо, и поэтому врач. Кардиолог сказал, что скорее всего криз был в связи с этим, она назначила обследование, вот я прошла холтер. Узи сердца сделала узи засудов. Ног. И шеи и липидный профиль сдавала это уже вот сейчас делала буквально на днях
Ухудшение прям состояния именно по гипертонии началось вот этой весной. Осенью у меня такого не было. У меня периодически поднималось там давление в течение какого-то времени, оно может даже тех лет пяти - четырёх, но оно было не критичным, ну то есть мне не требовалось таблетки, чтобы его снизить. А в этом году вот весной уже прям совсем все было плохо
Имел место стрессовый фактор?
Так ну, я не знаю в принципе. Я не могу сказать, что я как-то нервничала меня собака болеет. И соответственно я в любом случае за неё переживаю. Ну, я не могу сказать, что это прям вот как-то совсем плохо мне было бывали стрессы, и похуже у меня не было такого состояния. Ну, то есть в прошлом году, мама умерла, я довольно таки, спокойная, это пережила, мне не было давления высокого все таки я не связываю это со стрессом
По эхокг признаки гипертонической болезни-гипертрофия лж
По холтеру количество экстрасистол физиологично.Интервал QT не оценивается по холтеру
Ну, а так то мы живем в приграничной зоне здесь рядом с украиной, конечно, постоянный стрессы, какие то у нас, то есть у нас всегда неспокойно, возможно, что что то накопительное, не знаю, я сложно мне дать ответ на этот вопрос
Я загружу сейчас ещё одно экг, я его делала вот недавно. Кардиолог, смотрела там есть какая то плохая проводимость пучка гиса, посмотрите, может быть вам это тоже, что то даст
Липидный профиль не повышен?узи сосудов чисто?
Да, по липидному профилю всё хорошо узей. Сосудов есть в шее одна пляжка, двадцать процентов закрывает она артерии
Липидный профиль подгрузила
Я бы не сказала что все хорошо
Бляшка 20% означает высокий риск сердечно-сосудистых осложнений,и с учетом вашего давлегия и возраста целевой показатель ЛПНП должен быть менее 1,8
Диету соблюдаете?
По экг блокада ЗВЛНПГ является особенностью проведения и ничего более.Это не патология и лечить не не надо
Какую именно диету?
Правила средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Да, я очень много EM овощей очень много ем. Орехов, фруктов мяса, я EM разное, то есть я ем. И говядину, и баранину, единственное чего. Меньше EM это свинину EM индейку. Курицу рыбу с рыбой, у меня тяжкая, я в основном покупаю, если это рыба, тогда это скумбрия, какая-нибудь холодного копчения, либо селёдка, так я. Рыбу не особо люблю спиртное, не. Употребляю курить, я не курю, то есть питаюсь обычно
Принятый ответ
В таком случае понадобится медикаментозное лечение атеросклероза,например,Розувастатин 10мг
В таком случае понадобится медикаментозное лечение атеросклероза,например,Розувастатин 10мг
Юлия , здравствуйте!
Никаких противопоказаний нет для совместного приема престприума или нолипрела с указанным антидепрессантом;
По описанным жалобам, эффективнее , всего же , будет нолипрел
Важно , учитывать , что нужно время чтобы препарат накопился в крови -10-14 дней; за это время при повышение давления рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки;
Скажите пожалуйста походили обследование по поводу правления давления ?
Да,конечно было
А можете прикрепить результаты узи сердца если удобно , для определения в целом прогноза заболевания, необходимо изучит результат Эхокг
Прикрепила
Спасибо за дополнение
По результатам узи сердца выявлены признаки гипертрофии (утолщение стенки) сердца , степень не выраженная, главное чтоб она не прогрессировала и для этого важно стабилизировать давление, соответственно гипотензивная терапия должна бытт на постоянной основе ;
Также отмечается уплотнение клапанов , что связано с повышение лпнп (плохой холестерин) чтоб определиться с целевыми значениями этого показателя рекомендуется проведение узи сосудов шеи , не направляли ?
По ЭКГ и Холтер экг показатели а пределах допустимой нормы
Узи сосудов шеи делала ,есть бляшка 20%
Юлия в таком случае целевые значения лпнп менее 1,8
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Статины на постоянной основе?
Да, к сожалению данная терапия на постоянной основе потому что действует они только тогда когда их принимаешь ; но важно сказать , чем меньше доза тем комфортнее они переносятся , поэтому для улучшения прогноза заболевания лучше сегодня начать с минимальной дозы чем завтра когда бляшка будет больше и доза статина понадобится больше
У меня нагрузка на печень, большая, я знаю, что они на печень действуют, я понимаю контрацептивы, плюс ещё антидепрессанты, мне нужно посоветоваться ещё со своим врачом, потому что она мне не назначила статины, сказала, что в них нет, поэтому давайте я ещё с ней. Посоветуюсь, потом буду решать, спасибо вам большое.
Принятый ответ
Да, конечно безусловно, окончательное решение толко за врачом на очном приеме , можно также в таких случаях обсудить одним самых безопасных статинов - питавастатин (Ливазо)
Здравствуйте!
Не беспокойтесь, нолипрел не конфликтует с антидепрессантами.
Скорее имеется ввиду, что при снижении уровня тревоги может снижаться и давление, и лишь поэтомв эти препараты вместе принимают аккуратно.
Скажите пожалуйста, а как часто повышается давление?
Нет связи с тревогой?
Ну, лично я не связываю повышенное давление с тревогой, потому что вчера я была абсолютно спокойной мы. С мужем смотрели телевизор, потом я пошла легла спать, и вот ночью проснулась от такого высокго давления. У меня есть не очень хорошая наследственность, мама. Умерла именно вследствие высокого давления у него была гипертония 3-й степени. У Бабушки то же самое, вот то есть мама именно умерла то от того что давление повысилось, она упала,закрыта черепно мозговая травма, и она умерла. я проверялась, я сдавала полный липидный профиль. Я делала узи сосудов ног узи. Сосудов шеи, у меня есть 1 бляшка, но так, как у меня липидный профиль. Спокойной статины, мне не назначили давление. Стало подниматься, уже 4 года подряд, ну до этого как бы не ставили гипертонию,а в этот раз. Я делала узи сердца и там уже по сердцу. Врач сказал, что сердце такое как поднакачалось. И у меня гипертония примерно четыре года, то есть и на основании. Узи сердца мне постали гипертонию первой степени и назначили препараты
А какого размера бляшка?
УЗИ сердца можете прикрепить?
Прикрепила
Бляшка 20%
По УЗИ сердца Действительно есть признаки гипертонии, поэтому приём препаратов нужен. Причем важно держатт давление на цифрах менее 130/80.
Что касается бляшки, размер пограничный. Обычно даем полгода на снижение ЛПНП до 2.6 при помощи диеты. А если не получается, то назначают уже препараты
Ну вот, сегодня на пристариуме, у меня в принципе весь день давление хорошее, как ночь будет я не знаю. У меня тднём оно 120 -80,100 на 60 в зависимости от того, если я сплю, значит, оно чуть пониже, если я хожу, что то делаю ну 120 , оно сегодня уже не поднимается. могу ли я исходя из этого принимать престариум, потому что второй препарат, который мне назначили, нолипрел он дорогой довольно таки. И плюс там мочегонный, у меня почки больные,в этом нет ничего страшного?
Уточните, что имеете ввиду под больными почками?
У меня хронический пиелонефрит после ковида и мочекаменная болезнь .
И еще вопрос ,дозировка не большая 5+125,хотя сегодня престариум выпила 5 мг
Если мочекаменная, то лучше просто престариум, без мочегонного. Но при необходимости престариум можно и 10 мг.
Да,есть камни в почке правой и в левой большая киста 3.5 см
Принятый ответ
В таком случае обычно рекомендуется без мочегонного.
А если престариума не хватит, то леркамен 10-20 мг обычно добавляют на вечер
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20172 ответа
- 26 Февраля 20201 ответ
- 23 Июля 202015 ответов
- 23 Августа 20203 ответа