Что вас беспокоит?
Грудничок плохо ест. Есть и орет. Есть ли подтверждение на абкм ?
Ребенку 1 месяц. С рождения были на ГВ. Ела хорошо, но много срыгивала( фонтаном из носа и рта), во время еды много заглатывала воздуха. Столбиком держала и все выходило фонтаном, иногда даже срыгивала когда ещё ела. Когда было 2 недели стала сосать грудь, орать, психовать, потом с жадностью опять брать грудь. Пару раз пососет и опять орать. Стул стал жидкий как вода и белые комочки появились, появилась слизь. Живот у ребенка с первых дней был сильно вздутый и были жуткие газы. Ввели смесь нутрилак премиум. Стул стал жёлтый, кашеобразный, газов стало меньше намного. Кушала 60-90 каждые 2 часа, срыгивала так же сильно. После ввода смеси 2 дня ела и спала, ела и спала. А потом на третий день начала есть и орать, так же как с грудью. Стала плохо спать. Появилась слизь в стуле, много и очень густой. Потом увидела прожилку крови в кале. Сразу не было возможности сдать анализ кала, пожтом сразу перешли на альфаре элержи. На альфаре усилились газы, но стул стал без слизи.когда уже были на альфаре полностью сдали анализ кала. Ребенок так же как и на нутрилаке первые два дня спал и ел. А на третий ест и орет. Спит очень беспокойно. Ест очень мало 30-40 мл и то приходится долго кормить в несколько подходов. В анализе когда были уже на альфаре нет ни скрытой крови, ни реакции на белок,никаких отклонений. Меня смущает что ребенк мало ест и когда ест, все же орет. Правильно ли я понимаю что у нас нет абкм, и прожилка крови могла быть по другой причине ? Нужно ли мне продолжать кормить альфаре ? Если нет, то какую взять смесь? Анализы прикрепляю. П.с. родилась 3740 вес, рост 53 см. Все при родах хорошо было пкс из-за прошлых КС.
Принятый ответ
Добрый день
Абкм ставится на основании жалоб , основное это кровь в стуле . Но прожилки крови на постоянной основе, а не единожды . Расскажите стул сейчас тоже жидкий ? Если есть прикрепите фотографии
Стул жидкий ,но не как водичка, более густой. Впитывается в подгузника.
Кровь была однократно
Фото сейчас прикреплю
Есть ли раздражение кожи вокруг ануса? Кислый запах?
Сегодня к вечеру появилось раздражение. В последнее кормление добавила лактозар
Мне вот интересно есть ли смысл давать гидролизную смесь ?
И она спрашивает много, на альфаре меньше срыгивет, но она и меньше ест . Когда на ГВ были, она ела много и у нее фонтаном много выходило.
Даже ещё когда есть не закончила.
Ношу столбиком , даже за кормление раза 2-3 столбиком поднимаю.
Как только начинает орать, беру на руки и ношу . Выходит много воздуха. Потом продолжаю дальше кормить. И так раза 2-3 . Так хоть вот сегодня по 60 мл смеси съедала .
А как с весом дела ?
Каков при рождении и сейчас ?
Сложно сказать по поводу смеси , так как еще идет адаптация к ней
Родилась 3680 гр . Выписывали с весом 3440 гр.
Сейчас 4500 . Но большинство веса набрали во время ГВ. В 2,5 недели прибавка была почти 1 кг.
Когда пьет воду тоже много глотает воздуха. И тоже орет и может водой срыгивать.
Она с первых дней странно ест , со свистом..часто дыхание перехватывает. Я замечаю она не может , как бы правильно сказать, дышать и есть. И иногда у нее одновременно получается и носом дышать и глотать смесь. Часто давится из-за этого.
Скорее всего это вариант ее нормы , из-за незрелости нервной системы , но рекомендован в таких случаях осмотр невролога
На груди был сильный поток молока , часто бывало она давилась , дыхание перехватывало. Страшно было. Да и на бутылке такое тоже бывает. Но вот как-то так она странно ест и причем с каким-то свистом. Думала может с воздухом глотает и поэтому больно и плачет. Но 2 дня на нутрилаке все было хорошо, не плакала. 2 дня на альфаре было хорошо,тоже не плакала. А ела так же.
Правильно понимаю, нам в принципе гидролизная смесь не нужна ?
попробуйте бутылочку где будет очень медленный поток
По поводу смеси сейчас сказать однозначно нельзя, так как прожилка была однократно , а к смеси пока идет адаптация
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Добрый вечер. Как ребёнок прибавляет в весе? При дефекации ребёнок натуживается? В течение скольки дней уже на гидролизной смеси? Переход был плавеым, постепенным или резким? Стул имеет кислый запах? Раздражение кожи в области попки бывает?
За два дня перешли на альфаре. Ребенк набрал 1060 гр. Но основная масса была набрана на ГВ. В 2,5 недели взвешивалались была прибавка уже почти 1 кг. Гидролиз начали первый раз давать 6 дней назад.
Когда идёт в туалет не всегда тружится. По утрам вообще на легках ходит в туалет.
Ночью она ест тоже мало,но не орет. Утром просыпается спокойно, улыбается, спокойно в туалет ходит. Но только дело доходит до кормления и начинает орать
Запаха кислого нет. На гидроле вообще специфификиский запах, думаю сложно кислый уловить. Сегодня появилось раздражение попы. Вот в последнее кормление добавила лактозар.
Аллергию на белок коровьего молока подозреваемый при регулярном появлении прожилок крови в стуле. Прибавка в весе хорошая. На результаты копрограмме не ориентируемся, не они достоверны. Возможно, с переводом на гидролизную смесь поторопились. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ желудка, чтобы исключить рефлюкс и при необходимости ввести в рацион ребёнка антирефлюксную смесь. Признаков абкм не вижу.
Да , поспешили. Но у нас у старшей дочки был абкм. Именно так же орала когда ела молочную смесь. Так же и младшая когда кормили нутрилоном. Потом кровь в стуле, а сразу не было возможности сдать анализ на скрытую кровать. Но к сожалению и на гидролизе стала так же орать во время еды. Она очень много хватает воздуха. Сегодня приловчилась кормить, что бы хотя бы 60 мл ела. Кормлю до крика , потом поднимаю столбиком ,либо поза тигрг на ветке. Тогда воздух сразу сразу выходит. Выходит много . И так за кормление раза 2-3 делаю. И в конце кормления. Тогда она хотя бы порцию съедает.
И кстати когда воду пьет, тоже много воздуха сходит. И может срыгивать водой .
И когда воду пьет, тоже орет
В таких случаях стоит попробовать бутылочку
Какую ? У нас бутылка Авент с медленным потоком.
Как вариант можно рассмотреть Medela Calma, Dr. Brown’s Options
Спасибо
Принятый ответ
3дравствуйте, По представленным анализаи, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализы соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для данного возрастного периода.
Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгивания обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай крови в стуле, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Признаков абкм нет. Соответственно смесь лечебная не показана.
Были обильные срыгивания на ГВ и на нутрилаке. Фонтаном, даже ещё во время еды. Но по объему на ГВ и нутрилак еда больше чем гидролизную смесь.
На гидролизе срыгивает меньше. Она даже воду пьет и спрыгивет водой. Может срвгнуть даже после часа после еды.
На какую смесь лучше перейти?
Сейчас подберем. Скажите прибавку массы за 1 месяц?
1060 гр. Основная масса была набрана на ГВ . В 2,5 недели перед переходом на смесь была прибавка уже почти 1 кг
Я рассматривала переход на Нан гипоаллернный , где частичный гидролиз белка. Боюсь на цельную молочную смесь переходить. Т к. на ГВ была на диете и молочку не ела.
Когда ввели нутрилак стул стал сначала нормальный, кашеобразный , а потом силная слизь появила.
На альфаре слизи вообще нет.
Но конечно сомневаюсь.
В таком случае можно, как гипоаллергенную смесь, так и смесь линейки комфорт, они тоже частично гидролизованные
А комфорт это какие фирмы смеси ?
NAN Тройной комфорт, Nutrilon Комфорт, Similac Комфорт, Nutrilak Premium Комфорт.
Они помогают при проблемах с пищеварением в целом
А в чем может быть причина ора во время кормления?
Днём орет, ночью когда ест не орет.
Спазм, колика кишечная, из-за заглатывания воздуха, днём может проявлять бОльшую активность в момент кормления
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание рефлюкса, заглатывания воздуха и возможной реакции на белок коровьего молока. Прожилка крови могла быть и от микротрещинки, но слизь, беспокойство при кормлении и улучшение копрограммы на Альфаре делают АБКМ возможной. В анализе на ГВ были белок и лейкоциты 2-4, а на Альфаре скрытая кровь, белок, лейкоциты и эритроциты не выявлены.
Отрицательный анализ уже на лечебной смеси не исключает АБКМ. В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить полный гидролизат 2-4 недели, не менять смесь каждые несколько дней.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, после 2-4 недель на гидролизной смеси, можно менять смесь ? И на какую ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить развитие абкм, тк на лечебной смеси есть улучшения.
В таком случае рекомендуется использовать лечебную смесь на основе полного гидролиза в течение месяца минимум и после оценить результат кала, набора веса.
В последующем рекомендуется плавный переход на смеси линейки гипоаллергенная смесь или комфорт. Они частично с гидролизом и позволяют ребенку мягко привыкнуть к белку коровьего молока
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 14 Июня 20202 ответа
- 4 Июня 20211 ответ
- 15 Сентября 20211 ответ