Кашель сухой

Афсана Алиева19 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Высокий показатель Иммуноглобулина E подтверждает наличие в организме активного аллергического процесса или атопии.
Описанные симптомы практически полностью исключают обычный банальный фарингит. Такая картина с высокой вероятностью указывает на развитие кашлевого варианта бронхиальной астмы или острого аллергического трахеобронхита, запущенного цветением или иным сильным аллергеном.
При аллергическом воспалении дыхательных путей мокрота либо не образуется вовсе, либо она является крайне вязкой, стекловидной и выделяется в микроскопических количествах.
Иммуноглобулин Е это специфический белок иммунной системы, который отвечает за развитие аллергических реакций немедленного типа. Его резкий рост означает, что организм мужа находится в состоянии системного аллергического перенапряжения.
Кларитромицин это антибиотик. Учитывая , что природа кашля аллергическая, антибиотик здесь абсолютно бессилен.
Синекод просто блокирует кашлевой рефлекс в мозге.
Дозировка Пульмикорта и Эриуса в фазе острого спазма могут быть недостаточными, либо Пульмикорт еще не успел накопиться.
В таких случаях могут рекомендовать исключить Синекод и Кларитромицин.
Вместо ингаляций через небулайзер используют карманные ингаляторы (например, Симбикорт, Фостер или Серетид)
Монтелукаст (Сингуляр) по 10 мг на ночь курсом на 1–2 месяца.
Убрать из комнаты ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки.
Включить очиститель воздуха или делать влажную уборку ежедневно
Сдать:
Специфические анализы крови на аллергопанели
Тест на оксид азота (FeNO) в выдыхаемом воздухе с дальнейшей консультацией пульмикорта🙏🏼

Инна Бугакова19 Мая

4.3

Терапевт

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
У Вашего мужазатяжной сухой кашель и одышка имеют аллергическую или постинфекционную природу, а не бактериальную. Текущее лечение (включая антибиотик Кларитромицин) не действует, так как в легких нет классического бактериального воспаления. Рентген легких чистый. Серьезной пневмонии или видимых поражений легочной ткани нет.
Иммуноглобулин E (IgE) сильно повышен (220.30 МЕ/мл при норме до 100). Это главный маркер аллергии. Организм находится в состоянии выраженной аллергической реакции
Общий анализ крови- лейкоциты и СОЭ в норме (бактериальной инфекции нет). Эозинофилы на верхней границе (4.9%) подтверждают аллергический фон. Моноциты повышены (13.10%), что указывает на затяжной вялотекущий процесс восстановления после вирусной или атипичной инфекции.
Функция дыхания- абсолютно в норме, тест с Вентолином отрицательный. Это исключает классическую бронхиальную астму с постоянным спазмом, но оставляет вероятность кашлевой формы астмы или аллергического бронхита, когда бронхи сужаются только во время приступа кашля.
Мокроты нет,потому что воспаление и отек локализованы в верхних дыхательных путях (гортань, трахея) и носят аллергический характер. Там просто нечему откашливаться.
В таком случае можно предположить аллергическое воспаление бронхов без их постоянного спазма, либо затянувшийся постинфекционный кашель с гиперреактивностью бронхов на фоне высокого аллергического фона (IgE), либо скрытую атипичную инфекцию (коклюш)
В таком случае необходимо дообследование: 1.Кровь на атипичные инфекции: анализ ИФА на антитела IgM и IgG к коклюшу, паракоклюшу и микоплазме пневмонии (чтобы окончательно исключить инфекционный фактор).
2. Кровь на ЭКБ: эозинофильный катионный белок (покажет активность аллергии в дыхательных путях).
3. Респираторная аллергопанель: чтобы найти конкретный триггер (пыль, клещи, грибки), если кашель затянется.

Михаил Ивашев19 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Повышен иммуноглобулин Е -это говорит за активный аллергический процесс. Кашель это наиболее вероятно кашлевой вариант астмы либо аллергический бронхит. Антибиотик никак не действует на аллергический кашель.

Если кашель долгий, то рeкoмeндуют обычно в таких случаях cдeлaть aнaлиз крови ОАК, мазок ПЦР или серологию иммуноглобулины к Бордетелла пертусси, парапертусси и бронхисептика, Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение возбудителя.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова19 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

В результатах можно заметить повышенный IgE - это один из маркеров аллергического воспаления

Когда в организм попадает аллерген , иммунная система вырабатывает IgE. Иммуноглобулин садится на тучные клетки слизистой дыхательных путей. При повторном контакте с аллергеном клетки выбрасывают гистамин , другие медиаторы воспаления. Результат - отек слизистой , раздражение кашлевых рецепторов, ощущение нехватки воздуха

При аллергическом и нейрогенном воспалении мокрота не образуется, потому что воспаление не бактериальное , раздражаются кашлевые рецепторы гортани , трахеи напрямую

Спирометрия измеряет объемы легких, они , в целом , все в норме . Одышка бывает и по другим причинам , как , например , отек гортани / трахеи , кашлево-вариантная астма , гипервентиляция на фоне постоянного кашля ( человек начинает дышать часто , поверхностно )

Аллергия может быть , но обычно при аллергии есть ответ на Эриус . Как я понимаю , эффекта вообще нет?

В подобных случаях обычно рекомендуют специфические IgE к основным группам аллергенов - клещи домашней пыли , споры плесени , эпителий кошки и собаки , пыльца деревьев и трав , пищевые аллергены.

Дополнительно могут рекомендовать пройти провокационный тест с метахолином , что выявляет гиперреактивность бронхов при нормальной спирометрии

Также обязательно рекомендуется исключить ГЭРБ , так как кислота из желудка , попадающая в гортань ночью, - одна из самых частых причин сухого кашля. Часто протекает без изжоги

Дополнительно могут рекомендовать Монтелар 10 мг на ночь - антагонист лейкотриенов , снижает аллергическое воспаление дыхательных путей, эффективен при сочетании кашля и ринита

Есть ли дома животные или в последние месяцы был контакт с животными, нет плесени дома ? Кашель усиливается в определенном месте?