Что вас беспокоит?
Рецидивирующий кандидоз
Здравствуйте. 2 года рецидивирующий кандидоз. Лечение от гинеколога такое: Макмирор 200,0 - 2 раза в день с едой 5 дней Крем Клотримазол 2 раза в день местно наружно 10 дней Тетраборат натрия в глицерине по 0,5 мл в инсулиновый шприц без иглы вагинально 2 раза в день 10 дней Тержинан сразу после введения ночного Тетрабоната( чтобы не щипало) впгинально на ночь 10 дней на дни менструации не прекращать Циклоферон 2 т в первый день лечения, далее через день по 1 т всего 10 таблеток на курс Флаконазол 150,0 раз в неделю постоянно не менее 3 месяцев Но у меня еще вечерами постоянное вздутие, неконтролируемые газы. И при использовании тетрабората сильно щиплет анус, когда он вытекает из влагалища. Переодически за эти годы щипет между ягодицами, промежность. Мне другой гинеколог говорил, что может быть Кандида живет в кишечнике. Но гастроэнтеролог сказала, что все окей. Какие то общие анализы на кал я сдавала, ничего толково мне не сказали. Говорит, у молодежи часто вздутие после неправильного питания. Но я считаю это связано. Подскажите может быть добавить в схему нистатин? Чтобы и в кишечнике Кандиду со всеми ее оболочками убрать, а то рецидивы каждые 1-2 месяца измотали уже. На фоне этих рецидивов. Появились ложные ощущения, нервные, в вульве. Сильно напряжена задняя связка, спайка влагалища. Невролог выписала такую схему. Артоксан 10 дней Нексиум 10 дней 2 раза в день Амитриптилин 1/2 3 мес Что делать с кишечником? Хватит ли нексиума для нормализации от Кандиды там? Или что то еще надо? Так как уже на схеме не вижу смысла сдавать кал на Кандиду, наверное придет смазанный результат. Хочу вот понять нужно ли нистатин пропить, чтобы уже наверняка, если да то по какой схеме и в какой дозировке? Анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, рецидивирующий кандидоз может быть связан с микс инфекцией, по результату Фемофлора выявлен повышенный титр анаэробной флоры и кандид ,в таких случаях для уточнения диагноза и определения сопутсивующей флоры рекомендуется сдать мазок - бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и пролечиться по результатам анализов с учетом всей флоры , так как возбудители поддерживают друг друга , вместе с партнером , чтобы не было рецидива, как будет готов результат бак посева , присылайте, дам рекомендации.
Есть ли смысл сдавать бак посев. Если уже пью схему и использую вагинальные таблетки и тетраборат?
Сдавала давно бак посев. Были выявлены по-моему стрептококки. Пили вместе с партнером антибиотики назначенные урологом. Потому что были циститы у меня. Поскоитальные
Если сейчас проводите лечение , то бак посев сдавать не нужно , так как результат может быть не объективным , через 2 недели после лечения рекомендуется сделать контроль анализа и по результату определять дальнейшую тактику.
Спасибо, а подскажите пожалуйста, слышала еще про антикандидный протокол в него входит: каприлова кислота, масло орегано, берберин, чеснок (аллицин), пау д’арко)
Для приема внутрь, в качества БАДов. Это вообще имеет медицинское обоснование или это все байки?
Применение БАДов в лечении кандидоза не имеет доказательной базы, лечение следует проводить медикаментозными препаратами , имеющими доказательную эффективность.
Поняла, спасибо
Пожалуйста, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, вам назначили системный противогрибковый препарат Флуконазол. Он впитывается в кровь и действует на весь организм, в том числе на кишечник. При отсутствии эффекта от Флуконазола можно будет рассмотреть применение Нистатина. Также, если схема, которую вам назначил врач, будет неэффективна, то можно сдать бакпосев из влагалища на грибы рода кандида с чувствительностью к антимикотикам и уже подобрать тот препарат, который будет максимально эффективен в вашем случае. Учитвая что тетраборат натрия вызывает жжение и раздражение, можно его убрать и оставить остальные препараты которые назначил врач( Клотримазол, Тержинан).
Был период, когда сдавала анализ только на Кандиду и на чувствительность. Но по всей видимости из за того, что я вечно ее лечу, там прошло не много времени с прошлого лечения и он пришел чистый.
Тетраборат вызывает жжения исключительно в области ануса, но во влагалище нет от него раздражения и там он быстро дал результат, сняв отек.
По поводу Флюканазола читала что на кишечник, он никакого эффекта не даст
Скорее всего, посев был чистый из-за того, что вы сдавали посев в период ремиссии. Смотрите (из аннотации к препарату): «Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрация активного вещества в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте и перитонеальной жидкости аналогична таковой в плазме крови». Таким образом, он действует системно, в том числе на кишечник.
Просто для лечения кандидоза кишечника назначаются более высокие дозы флуконазола. Как я поняла, у вас нет доказанного кандидоза кишечника.
Поняла, спасибо. А сейчас как быть? В принципе лечение которое сейчас есть, активные симптомы погасило. И если мне пить флюканазол по схеме, три месяца, то никакой бак посев я не сдам. На сколько эта схема может мне помочь в перспективе, если она мне сейчас помогает в моменте. Или это чисто 50/50 успех? И мне пить 3 месяца а потом ждать что будет дальше? И уже в активный эпизод сдавать на чувствительность? Или как быть
Несмотря на то, что кандида часто обнаруживается в кишечнике, убедительных данных, что именно «заселение» её из кишечника является причиной рецидивирующего кандидоза нет. Это означает, что даже если грибок и живет в кишечнике, это не обязательно является причиной кандидоза. Если сейчас есть эффект от терапии, то продолжайте её согласно назначениям. Контроль можно будет выполнить через 14-21 или даже месяц после окончания терапии. В случае если возникнет рецидив на терапии, то тут уже имеет смысл обследоваться раньше, не дожидаясь окончания лечения.
Хорошо, спасибо
А одного флюканазола для в принципе в схемах против рецидивов хватает? Или нужны какие то еще локальные препараты, действующие во влагалище
Свечи, крем - раз в неделю. Или что то такое
В клинических рекомендациях по лечению хронического вульвовагинального кандидоза указано в качестве противорецидивной терапии приём Флуконазол в дозе 150 мг в неделю в течение 6 месяцев. Обычно этого досточно.
Спасибо, а подскажите пожалуйста, слышала еще про антикандидный протокол в него входит: каприлова кислота, масло орегано, берберин, чеснок (аллицин), пау д’арко)
Для приема внутрь, в качества БАДов. Это вообще имеет медицинское обоснование или это все байки?
Медицинских подтверждений эффективности этого протокола нет.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу действительно выявлена кандида, Но если она часто даёт рецидивы, то для точной терапии сначала нужно сдать бак посев выделений с чувствительностью к антимикотикам, чтобы знать Какой препарат В вашем случае подойдёт
Я уже на схеме лечения. И она помогает
Пока она есть. Уже сдавать мне нет смысла бак посев, если продолжать схему. За эти два года я сдавала конкретно на Кандиду с чувствительностью. Но он пришел чистый.
Тогда продолжайте использовать эти рекомендации
Спасибо, а подскажите пожалуйста, слышала еще про антикандидный протокол в него входит: каприлова кислота, масло орегано, берберин, чеснок (аллицин), пау д’арко)
Для приема внутрь, в качества БАДов. Это вообще имеет медицинское обоснование или это все байки?
Нет, это не лекарственные препараты
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, у вас по фемафлору есть Кандида и гарднерелла и снижение количества лактобактерий - которые являются защитниками организма , в подобных случаях рекомендуют во влагилище нео- пенотран 10 дней , по окончанию курс пробиотиков внутрь не менее 14 дней ( а лучше месяц)
Нео пенотран в какой момент? После окончания вагинальных таблеток? Какие именно прибиотики? Я также за эти годы лечила поскоитальный цистит и уролог сказала изучить вопрос «дырявого кишечника» . Так вот не будет ли бессмысленно пить пробиотики если там есть потенциальная Кандида в кишечнике
Это не так
Рекомендуют лечение сейчас свечами
И после курс пробиотиков
Заселения лактобактериями идет 7-10 дней
Поэтому рекомендуют лечение
Поняла, спасибо
Подскажите пожалуйста, слышала еще про антикандидный протокол в него входит: каприлова кислота, масло орегано, берберин, чеснок (аллицин), пау д’арко)
Для приема внутрь, в качества БАДов. Это вообще имеет медицинское обоснование или это все байки?
Данные растительные препарата могут помочь с лечением
То есть лекарственные препараты в сочетании с бадами может дать хороший эффект
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Противогрибковый препарат вам уже назначен, поэтому отдельно для кишечника препарат не нужен.
А в целом при рецидивирующих формах кандидоза, тактика следующая:
- Сдать посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам
Лечению включает два этапа.
1) Этап подавления обострения (подбор препарата с учётом чувствительности грибка).
2) Поддерживающая терапия (ДЛИТЕЛЬНО) в течение нескольких месяцев.
ПРИМЕР:
1) Купирование острого эпизода: КЛОТРИМАЗОЛ вагинальный крем
1% 5г на ночь - 14 дней,
2) П/рецидивная терапия: затем его же 2р/ неделю - 6 месяцев
Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту кандиды в условиях кисло-молочной среды.
Сейчас, когда я уже на терапии, мне же нет смысла сдавать бак посев. Потому что скорее всего он придет нормальный. За эти два года я сдавала бак посев с чувствительность
Но видимо попала в промежуток после лечения. И он пришел чистый…
Поэтому ближайшие три месяца если мне пить флюканазол по схеме я бак посев не сдам.
Как быть в этой ситуации?
Потому что в принципе сейчас на лечении у меня нет симптомов активных
Верно, на терапии сдавать посев смысла нет.
Если схема лечения сейчас помогает, ее и продолжаете.
И на кишечник препарат так же сработает.
Хорошо, спасибо. Подскажите пожалуйста, хватит ли мне на противорецидивирующей терапии одного флюканазола? Что то локально еще нужно, как вот в примере с клоритмазолом. За эти пару лет, мне и его назначали, но там было что то типа на 5 дней. Но он мне тоже помогал. Но не надолго, как и все остальное
Достаточно одного препарата.
Если бы флуконазол не помогал, то можно было сделать перерыв, сдать посев и выбрать местный препарат для длительной терапии.
Но сейчас в этом необходимости нет.
Спасибо, а подскажите пожалуйста, слышала еще про антикандидный протокол в него входит: каприлова кислота, масло орегано, берберин, чеснок (аллицин), пау д’арко)
Для приема внутрь, в качества БАДов. Это вообще имеет медицинское обоснование или это все байки?
Медицинского обоснования данному протоколу нет.
Поняла, спасибо
Пожалуйста ☺️
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20191 ответ
- 12 Ноября 201911 ответов
- 31 Июля 20211 ответ
- 29 Мая 202244 ответа