Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4345024

Что вас беспокоит?

Депрессия с тревожностью

28день пила пароксетин 20мг потом повысили дозу сегодня 5неделя приема, Когда улучшиться настроение аппетит? дальше пить в такой дозировке или дозировку снизить до 20мг если снизить или повысить если впрям хорошего эффекта нету. Ночью чуть сплю с пробуждениями, вечером состояние нормальное или сказали менять антидепрессант на триттико и депакин сразу отменив пароксетин у пароксетина синдром отмены есть вроде как знаю. Подходит ли вообще этот препарат мне? Какие дальнейшие действия должны делать чтобы был эффект? Пью конкор 2,5мг,лизиноприл 5мг, галвус при диабете 50мг 2раза в день

Гипертония , сахарный диабет, синусовая тахикардия
52 года
20 Мая ·Просмотров: 168·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. Уточните, в какой именно дозировке осуществляете прием пароксетина на данный момент - 30 или 40мг? Уже 5 недель в этой дозировке? Есть ли какая то положительная динамика в состоянии или полностью отсутствует ?
Пароксетин является одним из самых эффективных антидепрессантов из группы СИОЗС , поэтому его замена на данном этапе не представляется оптимальным решением , тем более на триттико, который чаще всего используется для коррекции сна, но не для лечения депрессии и тревожных расстройств.

28 дней пила в дозировке 20мг так как эффекта не было увеличили до 30мг сейчас тоже эффект минимальный тревожность не ушла, от того что сердце тресется назначили конкор 2,5мг. Настроение аппетита нету. Через какое время эффект от лекарства наступит? Надо препарат заменять или увеличить? Особенно утром после приема пароксетина тревога усиливается вечером отпускает

Максимальное действие раскрывается к 4-6 неделе приема. Если к окончанию данного срока нет стойкой положительной динамики , то обычно рекомендуется дальнейшее повышение дозы.

Какие побочные действия есть у пароксетина? Спать после обеда норм?

Для пароксетина самыми частыми побочными эффектами могут быть повышение массы тела, запоры, сексуальная дисфункция, сухость во рту, сонливость.
Если ночной сон не страдает от дневного, то он допустим.

Принятый ответ

Здравствуйте,у вас очень эффективный препарат в плане лечения тревожно-депрессивных расстройств.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется задерживаться на каждой дозировке до 4 недель,для оценки терапевтического эффекта .
Если он вас не устраивает,то дозировка повышается до 40мг,50мг,60мг,зависит от динамики вашего состояния.
В переходе на Триттико не вижу смысла,так как он очень редко используется в качестве основного препарата,чаще всего как вспомогательный для снотворного эффекта.
К сожалению эффект от антидепрессантов проявляется не сразу и нужно длительное время,так как нужную дозировку сразу подобрать очень сложно.
Рекомендуется продолжать прием Паксила.
Менять препарат и не использовать его максимальные дозировки нецелесообразно.

Длительное время это примерно еще сколько недель?

Длительное время это примерно еще сколько недель?

Длительное время это примерно еще сколько недель?

На каждом повышении дозировки как минимум 4-6 недель ожидания, а сколько раз нужно будет повышать дозировку угадать просто невозможно.
возможно это будет 40мг,а возможно 50мг.

Какие побочные действия есть у пароксетина? Спать после обеда норм?

Вообще считается дневным препаратом,но бывает и обратная реакция,когда препарат вызывает сонливость и его прием переносят на ночь,чтоб сонливость была в период вечернего сна.

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно при осутствии значимого эффекта за 4 недели на 30 мг дальше дозировку увеличиваем, до 40 мг в сутки ( по 5 мг в неделю, опять ждем 3-4 недели, могут быть подключены препараты для усиления эффекта ( арипипразол)
Да, он имеет синдром отмены, резко не отменяется.

Через какое время должен Быть эффект от увеличения дозировки?

Минимальный срок 3-4 недели

А максимальный?

Может еще нужно подождать

Или не имеет смысла

Максимум 10-12, но должна тогда хоть какая-то динамика за месяц быть

Тревога впрям утром после приема пароксетина усиливается, а вечером отпускает это входит в динамику улучшения?

Да

Какие побочные действия есть у пароксетина? Спать после обеда норм?

Из частого усиление тревоги и тошнота; сонливость может быть днем

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если 28 дней принимала в дозировке 20мг и состояние без динамики, то это показание к повышению до 30мг как правило (на 3-5 недель, далее до 40мг), срок разворачивания 4-6 недель у пароксетина, главное, чтобы была хоть какая-то динамика на время приема;
На ночь учитывая описанные нарушения сна добавлять лучше препараты для сна, например тералиджене, атаракс, кветиапина возможно.
Пароксетин препарат эффективный, думаю, что должен помочь, но вот на этапе подбора дозировки препарата важно использовать противотревожный препарат для прикрытия.

Какие побочные действия есть у пароксетина?

Да в целом переносится хорошо, иногда сказывается на весе, то есть повышает.
В остальном без проблем. Эффективный действительно препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Триттико и Депакин в таких случаях не считаются препаратами выбора - выраженным противотревожным эффектом они не обладают. Триттико используется преимущественно как корректор расстройств сна, а Депакин как стабилизатор настроения при его частых перепадах.

Эффекта от 30 мг как от промежуточной дозы целесообразно ожидать в течение 2-4 недель, если за это время не будет полной стабилизации, дозу Пароксетина наращивают до 40 мг.

Снижать дозу в таком случае нецелесообразно - улучшения состояния такой шаг не даст.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.