Подобрать препарат

Ярослава Сухова20 Мая

5.0

Терапевт, Онколог

3 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
При наличии синдрома Жильбера медикаментозное лечение, как правило, не требуется. Достаточно просто периодического контроля билирубина. Сдавали ли вы кровь на непрямой билирубин?

По результатам анализа на ферритин у вас выявлен железодефицит, поэтому, да, показана коррекция препаратами железа. Во время ГВ можно принимать Тардиферон, Сорбифер, Мальтофер. На первое время показана дозировка 100 мг 1 раз в день в течение 2-3 месяцев,после чего нужно будет сделать контроль анализов и решение вопроса о продолжении терапии

Наталия Датта20 Мая

4.5

Терапевт, Инфекционист

5 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, для коррекции дефицита железа назначаются препараты: Сорбифер, тотема, Мальтофер. Принимать их рекомендуем по 1 т в день.
При синдроме Жильбера препрааты для печени не назначаем, потому что там другая причина повышения билирубина. Рекомендуется исключить длительное голодание, стрессы.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Афсана Алиева20 Мая

5.0

Терапевт

25 174 консультации

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.

Юлия Перфилова20 Мая

5.0

Терапевт

20 546 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Синдром Жильбера - это генетическая особенность, не болезнь. У не которых людей в гене UGT1A1 есть вариант , из-за которого фермент печени работает чуть медленнее

Когда фермент работает медленнее , непрямой билирубин накапливается в крови . Печень при этом абсолютно здорова. Клетки не разрушаются, воспаления нет , лечить в подобных случаях, как правило, нечего

Билирубин , с большей вероятностью, повышен за счет непрямой фракции , он повышается при:

1. Недосыпании и стрессе
2. Голодании, диетах
3. Физических нагрузках
4. Гормональных изменениях ( в том числе после родов и при ГВ)

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет 40 нг/мл, а оптимум - не менее 50-70 нг/мл для хорошего самочувствия

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Уточните , пожалуйста, НЕпрямой билирубин повышен или прямой ? Для прямого обычно норма до 5,5 . Ранее какое-то железо принимали ?

Елизавета Шарова20 Мая

3.2

Терапевт

2 152 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! При такой уровне ферритина обычно рекомендуют начать прием препаратов железа, например, Сорбифер, Тотема и др., эффективены и разрешены при ГВ.
Повышенный билирубин обусловлен синдромом Жильбера- это генетическая особенность, при которой важно избегать голодания, переутомления, а так же контролировать показатели в динамике.
Для поддержки печени и улучшения оттока желчи при ГВ часто назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсофальк), но после консультации с лечащим врачом.