Что вас беспокоит?
Боль справа со спины, слева подпирание под ребро
Добрый день! нужна помощь, совет как правильно действовать. Такие проблемы как сильная боль /дискомфорт в эпигастрии, есть тупое подпирание в левом боку и справа со стороны спины и в бок боль. Боль была в правой руке, жжение, отдавало в плечо. На протяжении недели, так было раньше, был увеличен желчный. Принимала Тримедат 3р по 1т, разо 20мг утро, обезболивающее Целекоксиб 200 1т в сутки, Дюспаталин 1*2р(утро и вечер), Урсосан на ночь 500. Стул запоры по 3-4 дня, изжоги нет, отрыжка не часто. Боль снималась. Питание дробное, каши, супы. Вчера вечером в духовке приготовила картофель с куриными ножками и часов в 22 наступила такая резь посередине спины, не могла повернуться и внизу спины словно поясница зацементирована, поднялось давление 168/75, озноб, температуры не было, живот не болел, боль в эпигастрали (подпирание и тупая боль слева под ребро) выпила Пенталгин, тримедат, аспирин ½ таб, но- шпу 1т. Часов до 3ночи не спала, потом утром проснулась, боль немного справа и под ребро слева. Вызвала УЗИ на дом. Прошу посмотреть и сказать, что мне делать.
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами УЗИ. По его описанию можно предположить обострение желчекаменной болезни. В таких случаях показана консультация гастроэнтеролога и хирурга, а также контроль анализов - общий анализ крови, биохимический анализ (общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, глюкоза). До посещения врача при болевом синдроме можете принимать Дротаверин или Мебеверин по 1 таблетке до 3-х раз в день.
Скажите, не было ли рвоты? Температура не повышалась?
Здравствуйте. Рвоты и температуры не было. Был озноб, но это поднялось давление. Сейчас боли нет, но слева подпирание в ребро спереди. Узист сказал,что желчный маленький и почти иссох. Принимать или нет Урсосан на ночь 500.
Можно, размер камней позволяет. Но посетить хирурга с гастроэнтерологом лишним не будет.
Я инвалид 1гр.не выхожу из дома. Поэтому обратилась к вам. Завтра сдам анализы и мы продолжим через сутки это возможно,в пятницу 22.05.26г
Вопрос может висеть на сайте до 3-х дней, так что, я думаю, вы успеете прикрепить. Если есть возможность пригласить врача на дом, тоже будет хорошо.
Добрый день! Прошу посмотрите анализы ,я подгрузила.
Здравствуйте! Посмотрела ваши результаты. У вас выявлена очень повышенная величина ТТГ. Есть подозрение на клинический гипотиреоз. На его фоне может повышаться холестерин. Вам нужно пригласить на дом эндокринолога для назначения гормонозаместительной терапии. Возможно, понадобится досдавать анализы на Т4 свободный и антитела к ТПО. АЛТ в пределах нормы, норма у него до 43.
Здравствуйте! Посмотрела ваши результаты. У вас выявлена очень повышенная величина ТТГ. Есть подозрение на клинический гипотиреоз. На его фоне может повышаться холестерин. Вам нужно пригласить на дом эндокринолога для назначения гормонозаместительной терапии. Возможно, понадобится досдавать анализы на Т4 свободный и антитела к ТПО. АЛТ в пределах нормы, норма у него до 43.
Ярослава, я принимаю тероксин 125.
Давно принимаете?
очень давно.
Принятый ответ
Надо пересматривать дозировку, цифра явно завышена. Не исключено аутоиммунное заболевание щитовидной железы, но его должен исключать эндокринолог.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом УЗИ
При таких результатах УЗИ мы видим увеличение поджелудочной железы - такие изменения могут соответствовать активному воспалительному процессу. В сочетании с наличием конкрементов в желчном пузыре и беспокоящими проявлениями, в таких случаях возможен воспалительный процесс, затрагивающий поджелудочную железу и желчный пузырь
В таких случаях необходимо обязательно дообследование:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, креатинин, КФК, глюкоза, липидограмма, общий белок (как минимум)
Общий анализ мочи
По результатам может потребоваться госпитализация и активная инфузионная, антибактериальная терапия, по диете может потребоваться голод (на фоне капельниц)
Пока в таких случаях оптимально минимизировать питание, щадящее малыми порциями, продолжить Дюспаталин 200 мг 2 раза в день, продолжить Рабепразол
Уточните, пожалуйста, на текущий момент как со стулом дела
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день! Я сегодня сдала анализы, завтра будет результат. Со стулом у меня проблемы-запор по 3-4 дня, а потом применяю микро клизмы и тогда с большим натужением могу опорожнить кишечник, и то может быть ни полностью.
Здравствуйте
Поняла вас
Что предпринимаете дня лечения запора кроме микроклизм? Длительное применение микроклизм не оптимально.
Псиллиум, слабительные принимали? Из продуктов - киви, кефир, чернослив
У меня в июле прошлого года удалили геморрой под общим наркозом и после этого начались такие проблемы. Фитомуцил 1*2 раза (утро,вечер), клиника МГУ. Но ни особо помогало. И много воды надо пить, если питьевой режим не выполнять, ещё больше начинаются проблемы. Раньше чернослив и курага помогали, теперь чернослив вообще не работает.Киви не могу принимать т.к. гипотиреоз,чешусь.
Поняла вас
В таких случаях оптимально все же рассмотреть псиллиум 3 раза в день с большим количеством воды, при необходимости дополняем препаратом, например, Экспортал не вызывает привыкания
Фатима, доброе утро! Посмотрите анализы.
Ознакомилась
При таких результатах мы не видим ничего критичного и признаков активного воспалительного процесса со стороны желчевыводящих путей, поджелудочной железы
Такие значения холестерина и ЛПНП не благоприятны - значительно повышены вредные фракции холестерина, которые провоцируют атеросклероз
Обращает на себя внимание повышение уровня ТТГ - такие значения говорят о выраженной дисфункции щитовидной железы, в таких случаях необходимо незначительный осмотр эндокринолога с решением вопроса о старте заместительной гормональной терапии тироксином
Мне нужно что-то принимать из лекарств?
В таких случаях обязательно с эндокринологом решается вопрос о старте гормональной терапии
Также очно терапевт выписывает статин или альтернативный препарат (эзетимиб, бемпедоевая кислота)
Я принимаю тироксин 125. У меня Миопатия, статины не могу принимать-слабость мышц.
Поняла вас, в таких ситуациях рассматриваем эзетимиб или бемпедоевую кислоту
Как давно 125 мкг принимаете?
Тироксин принимаю очень давно.
Поняла, если такая доза давно, мы можем сделать вывод о недостаточности дозы или некачественный препарат (бывают случаи с подделками препаратов тироксина)
ФАТИМА, возможно некачественный препарат. Я замечала, в упаковке 4 блистера и пару блистеров точно подмена. Поэтому где взять качественный?
Принятый ответ
Поняла, да, такое возможно. Тут уже прицельно смотрим в аптеке или на заказ через интернет аптеку, к сожалению, не предугадать
Здравствуйте
Ознакомилась с приложенными протоколами узи, в сочетании с описанными жалобами ситуация очень похоже на острый панкреатит возможно, на фоне движения камня или билиарного панкреатита
Включение 12 мм в желчном это либо камень, либо замазка. Камень может встать в устье общего протока, вызвав механическую желтуху и острый панкреатит
Увеличенная головка поджелудочной признак отека и воспаления. Острый панкреатит это состояние, которое лечится только в стационаре, часто в реанимации из-за риска некроза и полиорганной недостаточности
Вообще такое состояние показание для госпитализии и проведения дообследования
Пока рекомендован холод, голод, покой
Ксения, добрый день! Сегодня сдала анализы, завтра будет результат. Мне Врач УЗИ сказал, что желчный иссох и плохо просматривается. В феврале прошлого года была такая же ситуация, тогда желчный был сильно увеличен, и я три месяца пила урсосан. А сейчас нарушила диету и получила такой результат. Боль не такая сильная, но при кашле отдаёт справа под лопатку. И поджелудочная подпирает под ребро слева. Имеется общий дискомфорт. Запоры 3-4 дня применяю мини клизму.
Микроклизмы не лучший вариант. Для нормализации стула рассматривают инулин/псиллум, а так же мягкие слабительные например Макрогол (форлакс) 1 пакетик в день, минеральные воды донат магния или зайечицкая горькая стакан в день на ночь, киви, простокваша
Ксения, доброе утро! Посмотрите анализы.
Здравствуйте, Нина Александровна! Как себя чувствуете?
Сейчас посмотрю и напишу что
Немного боль со спины при наклоне в сторону справа. А так нормально.
Общий анализ крови спокойный, острого гнойного или деструктивного процесса например, панкреонекроза, холецистита прямо сейчас нет. Воспалительная реакция отсутствует
Биохимия так же спокойная, Амилаза 42 в норме панкреатит в активной фазе исключён. Поджелудочная железа сейчас не воспалена
АЛТ минимальное превышение, на фоне вашего состояния это незначимо и не требует лечения. АСТ в норме.Билирубин общий прямой ,непрямой все в норме, нет ни механической, ни паренхиматозной желтухи
Камень не блокирует отток желчи
Глюкоза -норма, нет панкреатогенного сахарного диабета
Липидограмма-обращает на себя внимание высокий ЛПНП но это вопрос к кардиологу и диете, но к острой ситуации не относится. Триглицериды в норме
Очень высокий ттг, он может объяснять упорные запоры,общую слабость, зябкость,замедленное восстановление после любых нагрузок
Но гипотиреоз не вызывает ту острую боль, тот эпизод, скорее всего, был кратковременной билиарной коликой с преходящим спазмом сфинктера Одди
Если чувствуете себя лучше это главный критерий!
Анализы не показывают ни панкреатита, ни холецистита, ни холангита
Камень в желчном есть, но он не воспалён, не блокирует проток и не требует экстренной операции
Сейчас нужно планово заняться щитовидной железой под контролем эндокринолога это уберёт запоры и улучшит общее самочувствие
К хирургу обязаткльнр можно пойти в плановом порядке после коррекции ТТГ, когда всё станет стабильно. Можно вызвать врача на дом через терапевта
Ксения, лекарства нужно или нет принимать?
Принятый ответ
Да, но не те что вы принимали. Для щитовидки эутирокс но только после консультации эндокринолога или под контролем ТТГ через 4–6 недель это уберёт запоры, слабость, отёчность и нормализует работу кишечника и желчевыводящих путей
Обезболивающие, спазмолитики, ферменты и урсодезоксихолевую кислоту сейчас пить не нужно боль прошла, панкреатита нет, а Урсосан при камне 12 мм бесполезен, камень не растворится
Для профилактики новых приступов до удаления желчного пузыря просто соблюдайте диету стол №5, без жареного, жирного, копчёного и дробное питание. Из лекарств ничего дополнительного
Здравствуйте.
Учитывая описанные жалобы и результаты узи исследования, состояние характерно для воспаления желчного пузыря и замов желчи, а также воспаление поджелудочной железы и снижении ее ферментативной функции.
В качестве дообследования и выявления точной причины возникновения недомогания, врачи обычно назначают:
✎полный анализ крови
✎ бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
Для облегчения состояния обычно назначают :
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат - в сыром виде).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
✦ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.
✦ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
✦ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает агрессивность желчи
✦ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на пж
✦ тремебутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте ! По описанию и с учетом представленной информации похоже на обострение желчекаменной болезни . Камни в желчном пузыре или протоках могут провоцировать приступы боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, правое плечо или лопатку.
Анна, доброе утро. Посмотрите анализы.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20248 ответов
- 20 Октября 202421 ответ
- 25 Сентября 20255 ответов