Парез стопы 2 балла, прогноз восстановления. Плюс вероятная категория годности на ВВК

Сергей Тихомиров20 Мая

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте. На основании Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565), с учётом описанных последствий ранения и трёх операций на позвоночнике, ситуация выглядит следующим образом.
Восстановление функций стопы маловероятно. Длительно существующий парез, прогрессировавший с 3 до 2 баллов, несмотря на две операции и реабилитацию, а также онемение и деформация стопы указывают на глубокое и, вероятно, необратимое повреждение нерва. Цель текущей операции со стабилизацией позвонков фиксация сегмента, а не восстановление неврологических функций.
Категория годности будет определяться по статье 66 Расписания болезней. При документально подтверждённом стойком парезе стопы 2 балла и значительном нарушении функций конечности комиссия может установить категорию «Д» (не годен к военной службе). Минимально возможная категория в данном случае «В» (ограниченно годен), которая применяется при умеренных нарушениях, включая состояние после удаления диска и слабость мышц конечности. Решающее значение будут иметь медицинские документы, фиксирующие степень и стойкость неврологического дефицита.

Нурлан Иманов20 Мая

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
Прогноз восстановления функции стопы при такой картине ограниченный. Учитывая длительность заболевания, повторные операции, стойкий парез 2 балла, выраженную деформацию стопы и минимальные активные движения пальцев, речь идёт о хроническом поражении корешка или периферического нерва с вероятной частичной необратимостью изменений.
После последней операции возможны небольшие улучшения, прежде всего в чувствительности и частично в силе отдельных движений. Однако значимого восстановления до нормальной функции ходьбы при таком длительном и выраженном дефиците обычно не происходит. Основной период возможного восстановления составляет примерно 6–12 месяцев после операции, далее выраженная динамика, как правило, отсутствует.
По ВВК при сочетании стойкого пареза стопы 2 балла, выраженного двигательного дефицита, последствий нескольких операций на уровне L5–S1, наличия стабилизирующей конструкции и установленной инвалидности III группы наиболее вероятной является категория Д не годен к военной службе. В некоторых случаях комиссия может рассматривать категорию В, но при описанной тяжести и стойкости нарушений это менее вероятно.
Восстановление возможно только частичное и ограниченное по времени, полное восстановление маловероятно. По ВВК наиболее ожидаемая категория Д .

Елена Кириченко21 Мая

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! С учётом длительности сохранения неврологического дефицита, полное восстановление функционала стопы маловероятно. Если будут улучшения, то несильно выраженные. Вероятно, на нервном корешке, который иннервирует ногу, имеется выраженный рубцово-спаечный процесс, что нарушает функцию нервного корешка.

Категория ВВК может быть определена, как "Д" или "В". Категория будет определяться комиссией непосредственно по степени выраженности неврологических и ортопедических нарушений на момент комиссии и на момент окончания постоперационного и восстановленного периода после такой операции (обычно это 6 месяцев; сейчас эти 6 месяцев пациент "временно негоден").

Сергей Люлин22 Мая

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. С учетом длительности повреждения прогноз на полное восстановление сомнительный. Частичное улучшение функции, уменьшение боли, стабилизация походки и адаптация за счет ортеза, реабилитации, электростимуляции, ЛФК и ортопедической коррекции возможны. После установки ТПФ окончательный результат оценивают не раньше 6–12 месяцев. Обязательно нужны контрольные ЭНМГ в динамике, оценка проводимости малоберцового и большеберцового нервов, наблюдение нейрохирурга и врача реабилитации. По категории годности для ВВК ключевое значение имеет стойкость неврологического дефицита. Стойкий парез стопы 2 балла, нарушение функции ходьбы, деформация стопы, необходимость ортеза и отсутствие восстановления после повторных операций соответствуют выраженному нарушению функции конечности. В подобных случаях чаще рассматривается категория «Д» то есть не годен к военной службе, либо реже «В».