Что вас беспокоит?
Боль в копчике, ягодицах и ногах
йчас ушло в область копчика и расходится по обелим сторонам на ягодицы, заднюю часть бедра, икры и ступни. По мрт находили сакроилеит, но делала в начале августа повторный, там его уже нет, вероятно был нагрузочный, длительные прогулки по 25-35 тысяч шагов в день вероятно сказались и сидячая работа по 10 часов, плюс не занималась спортом. Принимала мидокалм, нимесил, габапентин и ходила на физио - токи и магниты, все прошло на 99%, а сейчас, после того как две недели назад долго погуляла 14 тысяч шагов боли вернулись. Как только ложусь они усиливаются, при вставании моментально проходят, при ходьбе бывает что ощущается, наклоны и присела болезненны, когда трогаю ягодицу то очень неприятно, будто сильная мышечная боль, утром ее практически нет и ночью не беспокоят, после длительной ходьбы и сидения начинают как будто дребезжать мышцы на ногах, иногда даже вижу их подергивание. Уже устала с ней жить, на данный момент принимаю сирдалуд 4 мг на ночь, габапентин 600 мг в день и клею нанопоаст на ночь. Ген 27 отрицательный, анализы в норме. Это все таки по ревматологии какие то проблемы? Или де невралгия? И как от этого избавиться? Все мрт прилагаю… боль усилилась после посещения горячих источников
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть 2 грыжи с касанием нервных корешков, но при сдавлении нервного корешка боль была бы постоянной и односторонней полосой от поясницы до самых пальцев. Симметричные и непостоянные боли для радикулопатии не характерны.
Сколько часов в день беспокоит боль? Боли уже более 3 месяцев или меньше? Обезболивающее на сколько часов снимает боль? Габапентин какой дает эффект? Пробовали повышать дозировку до 900-1800 мг в сутки?
Здравствуйте, уже 2,5 месяца беспокоит, боли утром нет совсем, начинается когда начинаю активно шевелиться ходить и тд, длиться по разному и с разной интенсивностью, может бы б совсем слабой, может довольно неприятно ныть, если сижу то при смене позы она стихает или совсем проходит. Габу принимала по 4 капсулы, но так как боль стала проходить, решила слазить с нее.
А что тогда это может быть?
Когда отвожу ногу вправо то ощущаю как будто нервно мышечную боль в области копчика
Может быть мышечная боль на фоне чрезмерной физической нагрузки, которая хронизируется. Хронической боль считается, если она ежедневная более 3 месяцев.
На габапентине была полная ремиссия симптомов или все же боль сохранялась?
Уходила, но я не понимаю на фоне чего конкретно, так как я принимала и нимесил (ревматолог сказала 3 месяца его принимать) и физио делала и мидокалм. Я уже очень устала себя каким то инвалидом ощущать. Может сакроиоеми снова образоваться? Хотя там должен быть совсем другой характер болей, которого у меня нет и не было. На данный момент лежа на спине неприятные ощущения, поворачиваюсь на бок - все проходит. Я уже не знаю на что думать и чем это лечить? Лфк можно делать при так несильных болях?
Боль проходила на 99%, я прямо ожила, а потом во время прогулки этой поняла что нет(((
При сакроиилеите были бы ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться. Но конечно ревматолог исключает и другие патологии.
Если габапентин помогает полностью купироватт боль, то в таких случаях рекомендуется вернуться на прежнюю дозировку и пропить ее 3 месяца, а уже потом пробовать отменить.
Если же полной ремиссии на габапентине нет, ревматолог исключит патологию, а боли будут более 3 месяцев, то выставляется диагноз хронической боли в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация).
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Ревматооог неделю назад смотрела мое мрт диск сказала что все чисто и чтобы я больше никогда не делала мрт кпс 😁😁😁 я очень переживала Бехтерева. Но да действительно, боль будто нервно мышечная. Тянет и когда встаю и меняю позу (с одной стороны на другую) то боль усиливается в ягодицах. Психиатр поставила тревожное расстройство и депрессию средней тяжести, прописала золофт. Пока не пила. С Габы на эту дозу очень тяжело уходила (тошнота, потеря аппетита, скачки давления, потливость) поэтому боюсь снова поднимать. Скажите если я прямо на этой неделе пойду в зал (раньте всегда ходила) силовые, конечно пока без фанатизма, хуже ведь не станет?
А еще когда просыпаюсь и тяну лежа ноги то мышечная боль как после тренировки в икрах
И кстати, неприятные ощущения в мае начались именно с копчика, такая странная давящая боль. Потом поясница заболела, и после источников она прошла и вот все эти симптомы
Если габапентин переносится сложно(да, у него может быть развитие зависимости),то пока лучше начать со спорта и лечения тревожного расстройства.
А уже если эффекта не будет,то перейти с золофта на дулоксетин (это препараты из схожих групп,поэтому переход обычно одномоментный).
Спорт не противопоказан
Спасибо большое 🙏🏻 есть шанс вылечить это? Я уже себе диагнозы напридумывала просто….
Да, конечно есть. Сама тревога может усиливать симптомы боли, поэтому комплексное лечение в таких случаях - лучший вариант
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте) спасибо за ответ) я боюсь снова подсаживаться на габу, когда снижала дозировку то очень плохо себя чувствовала (давление скакало, тошнило, потеря аппетита, потливость и само состояние было отвратительное). Про боли поняла, но почему у меня дергаются мышцы сами по себе?) и когда просыпаюсь и вытягиваю ногу то болят мышцы в икрах, именно там. Это не могут быть ревматоидные боли? Типо Бехтерева? Моя ревматолог напрочь его исключила, ген 27 отрицательный, и сакроилеит прошел через 2 месяца, она говорит что при бб такого никогда не бывает) а я переживаю сильно из за этих болей, потому что они все никак не проходят. Два года назад после того как подняла тяжесть меня мучали парестезии обеих ног, длилось месяца 4-5, пошла в зал и все прошло, сейчас это….
Поддергивания бывают при стрессах , при употреблении в большом количество кофеина ,недостаточности витамина D ,витамина В12 ,железа и ферритина, при длительном употреблении алкоголя ,при недостаточности магния и кальция ,при заболеваниях щитовидной железы (проверить гормоны - ттг, т3 ,т 4 )
При стрессе нервная система перевозбуждается и начинает посылать хаотичные нервные импульсы , в результате чего возникают фибрилляции.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Психиатр поставил тревожное расстройство и депрессию средней тяжести. Поэтому тревога у меня зашкаливает)) б12 в норме, месяц назад сдавала, ттг 4,75 (немного повышен), т3, т4 в норме, алко не употребляю совсем, витамин д принимаю ежедневно 5000ме уже несколько лет, в апреле сдавала он был в норме, а стресс это есть)))
Что выписал психиатр ? Принимаете терапию ?
Золофт выписала, др это Целебрекс, но в тот момент принимала габапентин по 4 капсулы и плюс она сразу высокую дозировку (с 0,5 таблетки) и атаракс для прикрытия. Ну и на второй день я чуть не умерла на улице, как потом другой врач объяснил что такая схема могла привести к отеку мозга, я начала терять сознание, и было просто ужасно, минут 20 длилось это состояние. Второй врач отменил целебрекс и назначил золофт, но я если честно очень боюсь принимать его… после этой ситуации…
К отеку мозга привести точно не мог этот препарат.
Впервые такое слышу. Никакой связи с отеком нет. Золофт хороший препарат
Примерная схема приема антидепрессанта:
Сертралин ( золофт ) 25 мг 5 дней , далее повышать по 25 мг каждые 5 дней до 100 мг. При недостаточном эффекте повышают до 150-200 мг
Принимают минимум 12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Ципралекс ( антидепрессант) наверно. Не целебрекс ( нпвс ) принимали. Ни один ни второй отек мозга не вызывают
Принятый ответ
Здравствуйте. Больше данных за мышечно-тонический синдром, вероятно, в результате чрезмерной нагрузки. Постарайтесь не перегружать себя, нагрузки должны быть дозирования и постоянны, чтоб организм привыкал к активности. Однако, если боль не купируется сейчас препаратами НПВС, то или возвращаемся на габапентин или рассматриваем такие варианты как противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин).
Здравствуйте) спасибо большое за ответ) про сакроилеит можно не думать? Утром болей и скованности нет никакой
Да, нет клинической картины сакроилеита
Спасибо большое 😌
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Добрый вечер! По описанию клинической картины, а также исключения ревматологичской патологии больше данных за мышечно-тонический синдром. Если боли беспокоят длительное время ( более 3 месяцев), то имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Либо же на данный момент может рекомендоваться прием габапентина длительно.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20223 ответа
- 24 Декабря 202225 ответов
- 16 Февраля 20245 ответов
- 21 Августа 20241 ответ