Что вас беспокоит?
Тревожность и апатия?
Здравствуйте,помогите понять,что со мной. Началось все в конце 24г с ощущения кома в горле. С него и началась моя эпопея хождения по врачам. Была у нескольких ЛОР врачей-все в норме. Затем УЗИ щитовидной железы-тоже норма. Я уже много лет на гормонах щитовидной железы. Потом был гастроэнтеролог-с ним мы еще разбираемся с нюансами по ЖКТ. Пока ходила по этим врачам,начала рассматривать все свои родинки,их у меня немало. В итоге удалила 12 штук,не выходила из кабинета хирурга-онколога. Гистология у всех родинок чистая. В этот же период случилась первая паническая атака. Начались депрессивные и апатические эпизоды. Жизнь становилась просто невозможной. Дошла до невролога с головными болями и болями в шее. Сделала МРТ шейного отдела-признаки остеохондроза и УЗИ артерий шеи-без паталогий. Каждые 3-4 месяца я сдаю анализы-ОАК,развернутая химия,феретин и гормоны щитовидной железы. УЗИ органов брюшной полости делала весной все в норме. У гинеколога наблюдаюсь ежегодно,УЗИ и жидкостная онкоцитология в норме. В общем дошла до психолога,и она сказала,что мне нужна консультация психиатра,так как состояние было мягко говоря не очень. Частые головные боли,иногда сложно заснуть или наоборот постоянная сонливость,озноб и дрожь в руках,ощущение нехватки воздуха,расстройства ЖКТ,раздражительность и повышенная плаксивость,избегание социальных контактов,мне сложно сконцентрироваться на делах и любимых занятиях,панические атаки и ПОСТОЯННАЯ тревожность фоном. Со всем этим пришла к психиатру,он назначил. мне ципролекс и для прикрытия. тиралиджен. За месяц приема стало немного лучше, сократилось количество ПА и тревожность стала менее выражена. Еще через месяц улучшений не было и врач перевел меня на Феварин,сначала 50,потом 100. Но лучше не становится,принимаю его уже 2 месяца. Сейчас стала замечать,что переодически температура тела 36,8-37,чаще всего вечером,но иногда и в течении дня. У меня. уже ежедневные ритуалы- измерение температуры и АД и сатурации. Сейчас самочувствие оставляет желать лучшего. Незначительные скачки АД,голова как в тумане,она даже как будто. кружится,но ничего перед глазами не плывет,бросает то в жар,то озноб. Головные боли тоже есть. Хочу понять,что делаю не так,вроде принимаю АД,но легче не становится. Ходить по врачам,уже сил нет,но и все вышеперечисленное спокойно жить не дает. Я уже не знаю к какому врачу идти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый вечер! По вашему описанию картина очень похожа на тревожное расстройство с психосоматическими проявлениями и ипохондрией.При хронической тревоге нервная система может постоянно держать организм в режиме опасности: отсюда ком в горле, ПА, туман в голове, озноб, жар, скачки давления, проблемы с ЖКТ, дрожь, постоянное сканирование тела и проверки температуры и сатурации.
У вас постепенно сформировался тревожный цикл: появляется симптом , в ответ на который у вас возникает страх серьёзной болезни, далее проверки/врачи, что приводит к временному облегчению , затем новый симптом. Этикий замкнутый круг. Это очень изматывает психику и усиливает фиксацию на теле.
То, что Феварин за 2 месяца не дал выраженного эффекта, не значит, что ничего вообще вам не поможет, просто иногда препарат не подходит или дозировка недостаточна. А так же при тревожных расстройствах улучшение часто идёт медленно и волнами.
Я бы вам очень рекомендовала сейчас обратиться к врачу психотерапевту, специализируется на психотерапии именно по ипохондрической тревоге. Потому что измерения температуры, давления, сатурации уже стали частью поддержания тревоги. И температура 36,8–37 сама по себе очень часто является вариантом нормы или реакцией нервной системы, а не признаком скрытой какой-то болезни…
К тому же психотерапевт сможет подкорректировать и вашу лекарственную терапию.
Удачи вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
По описанию можно предположить наличие тревожного и соматоформного расстройства. По основным шагам в диагностике Вы все делаете корректно, однако в таких случаях важен не сам факт приема антидепрессанта, а использование его подходящей дозировки.
Для Ципралекса минимальная терапевтическая доза составляет 10 мг, а диапазон таких доз 10-20 мг. То есть если на 10 мг состояние полностью не стабилизируется за 4 недели, тогда дозу повышают, а не заменяют антидепрессант.
Если же уже произошла замена, то такая же тактика используется с Феварином - 100 мг - это минимальная терапевтическая доза. При отсутствии от нее эффекта в течение 3-4 недель ее рекомендуют увеличивать на 25 мг каждые 5-7 дней до выхода на 150 мг в сутки. После этого состояние повторно оценивается в течение 4-6 недель. Если и здесь стабилизации не происходит, доза увеличивается до 200 мг.
С препаратами можно выйти в устойчивую ремиссию, добиться полной стабилизации состояния и жить без расстройства, но для этого важно подобрать оптимальную дозировку.
Спасибо,Цмпролекс я пила только в дозировке 5,больше врач ее не увеличивал. И если честно,на ципролексе общее состояние было лучше,я имею ввиду побочные действия. От Феварина часто бывает сонливость.
Да, у Феварина есть выраженный седативный эффект - он способствует накоплению эндогенного мелатонина, поэтому снотворное действие у него будет сильнее с увеличением дозы.
Поэтому в такой ситуации лучше очно посетить другого специалиста и подобрать терапию таким образом, чтобы была достигнута полная стабилизация, которой вполне можно добиться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить тревожное расстройство с соматоформными проявлениями и антидепрессанты являются основным вариантом терапии при подобном.
Назначенные антидепрессанты верн/ (группа сиозс - препараты первой линии).
Но считаю, что рановато могли с ципралекса. Как правило при отсутствии эффекта для начала поднимаем, а далее меняем только.
Сейчас дозировка феварина неплохая, но возможно, что снова низкая дозировка и стоит обсудить с врачом его повышения или если на ципралексе чувствовали себя лучше (такое быть может), то вернуться к нему и продолжать наращивать.
Рекомендую посетить другого врача с целью альтернативного мнения, это вполне рабочая, правильная тактика.
Все нормализуется, об этом переживать не стоит, понимаю Ваше беспокойство (сроки уже затянувшиеся), но уверен, что со всем получиться справиться.
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга!
Ваше описание периодического появления комка в горле может иметь психосоматические причины. Это может быть что-то, что вы не сказали или не выразили, например, обида или тревога. Вы можете чувствовать, что что-то застряло у вас в горле, как будто вы наступили себе на горло и не можете это отпустить. Иногда ком в горле появляется из-за того, что вы слишком много на себя берете и не успеваете. Ваше тело работает быстрее, чем ему хочется, и вы чувствуете, что не справляетесь. В таких случаях вы можете подгонять себя, пить энергетики, чтобы успеть больше, но это не помогает. Это может привести к проблемам со щитовидной железой. Также ком в горле может быть связан с сильным испугом. Если вы пережили что-то страшное и не смогли выразить свои эмоции, это может остаться в вашем теле и вызывать чувство комка в горле.
Для устранения психологических причин комка в горле важно научиться более адаптивно переживать стрессовые ситуации. В этом вам может помочь занятия по когнитивно- поведенческой терапии. Предварительно можно почитать книгу доктора психологии Роберта Лихи, «Свобода от тревоги», в которой довольно понятно разъясняются причины тревожности и приводятся упражнения по их преодолению.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Чем чаще мерить давление и температуру, тем больше мозг может выдавать опасность, быть в тревоге. Конечно, следить за своим состоянием нужно, но без ритуалов, например, раз в день изменить достаточно. Как Вам рекомендовал Ваш врач?
Если есть спазмы в теле, а тело здорово (если исключили причины со стороны врачей), то нужно подключать психотерапию, КПТ. Обратитесь к психиатру другому за вторым мнением. В момент приём антидепрессанта может быть адаптация к АД. Вам назначали препараты для прикрытия?
Помните, что Вы здоровы, а это всего лишь Ваши мысли, не более. Возвращайте себя в "здесь и сейчас", мысли будут приходить, а Вы возвращайте себя в реальность.
Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации, дыхательные техники (Дыхание по квадрату). В течении дня можно выполнять релаксации, медитации с дыханием, дыхание по квадрату. Соблюдайте гигиену сна, режим дня. Больше заботы о себе.
Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, что заставляет Вас переживать, думать, погружаться в переживания, эмоции и над этим работать. Нужно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.
Можно прочитать книгу Роберт Лихи "Свобода от тревоги", в книге есть практические рекомендации.
Для прикрытия принимала тералиджен.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20201 ответ
- 8 Июня 202043 ответа
- 19 Июня 202019 ответов
- 30 Августа 202014 ответов