Что вас беспокоит?
Кашель и храп у ребенка 5,5 месяцев
Дочери почти 6 месяцев последние 5 дней наблюдаются следующие симптомы, которые усиливаются: 1. Кашель · Возникает в положении лёжа (в кроватке, коляске, даже с наклоном). · Также кашляет при смене позы (после сна, когда берём на руки). · Кашель после длительного положения лежа. · В вертикальном положении кашель обычно не беспокоит, но иногда пробивается как остаточный. 2. Хлюпанье, бульканье в носоглотке · Слышны влажные звуки при дыхании, особенно после сна в положении лёжа. · ночью появляется храп, который уменьшается, если приподнять ребенка 3. Срыгивания то есть то нет 4. Икота – стала заметно чаще, чем раньше. Что пробовали: · Вертикальное ношение после еды (10–15 мин). · Сон с приподнятым головным концом кроватки. · Увлажнение воздуха. · Сосудосуживающие капли в нос – эффекта не дали. · Аспиратор не помогает. Общее состояние: активная, хорошо набирает вес, температуры нет. Лёгкие чистые вчера были у педиатра, он проверял, но назначенное лечение вызывает сомнение: Фенистил и сосудосуживающие, эффекта ничего не дало) Начиналось все как поперхивание, я думала что дочь научилась глотать слюни и иногда ими давится, т.к. слюней стало меньше течь, но потом кашель усилился и появился храп. Беспокоит, что кашель и хлюпанье мешают нормальному сну и вызывают тревогу. Прошу помочь с диагностикой и лечением.
Здравствуйте, Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после активности.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой с пометкой (0+) лучше в виде мягкого душа или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( убирать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом оставляем. Вибрационный массаж при закашливании.
Причины могут быть перенесенная ОРВИ, остаточная слизь в ротоглотки, отсюда покашливание. Главное, что в лёгких "чисто".
Также, может быть начало дентации и увеличение саливации, слюны много, малыш не успевает глотать.
Скажите не болел малыш в ближайшее время? Храп на постоянной основе во время сна?
Здравствуйте! Нет, ребенок не болел, дома так же никто не болеет. Аспирация даёт нулевой эффект (пользовались электронном аспиратором).
Храп после длительного сна, сегодня появился спустя 4 часа ночного сна, вчера спустя 6 часов, вчера прошел быстро, сегодня пришлось 30 минут держать ребенка в слегка приподнятом положении, храп ослаб, но до конца не прошел
Поняла Вас, а если дать водичку, хрипы тоже не проходят?
На каком вскармливании малыш?
Прикорм уже ввели?
На грудном вскармливании. Прикорм ввели, но ест его пока не активно, в последние два дня ничего нового не вводили.
На счёт водички днём не обращала внимание на связь, ночью при храпе не давала, но после прикладывания к груди храп не прошел, пока ела не прекращался, но и есть не мешал
Это слизь в носоглотке, оттуда аспиратор её не вытянет, только чаще промывать носик и после давать попить или грудь, чтоб малыш проглотил.
Типичное описание постназального затека слизи.
Если в течение 3-5 дней не пройдёт и не будет эффекта от промываний. Рекомендуется очная консультация лор врача.
Чем вы промываете носик?
Кстати сосудосуживающие не нужно использовать, если нет заложенности, они сушат слизистую, а на её сухость , слизистая выделяет ещё больше слизи. Она не будет течь из носа, она будет стекать сзади.
Пока только капаем линаква беби по несколько капель. Пока не совсем представляю как можно ей промывать носик....
Промывать это утрированно, имеется ввиду орошать слизистую, и всё что будет смываться слизь и морская вода, малыш будет глотать.
Для 6 месяцев капли уже не помогут. Возьмите мягкий душ, они идут как с 0 так и с 3+ месяцев. Аквалор беби( душ), лин аква беби ( душ)
Поняла, утром будем пробовать. Спасибо!
А после душа аспиратор не нужно использовать?
Попробуйте обязательно. Да можно убрать аспиратором, так как уже больше жидкости введете. Может малыш покашлять немного после душа, это потому что стекает всё из носа, этого не боимся
Пожалуйста. Растите здоровенькими🙏
Получается АкваЛор беби в виде спрея можно использовать?
Не спрея, а именно душ, специальная насадка с носиком.
https://www.eapteka.ru/goods/id287490/
вот например
Сейчас ребенок проснулся и дышит очень громко и сипло, грудь и вода не помогают, уснуть не е может, кашляет сухо
У нас ещё ночь
Грудь берет, вроде даже уснула, но громкое сиплое дыхание осталось
Это похоже на ОРВИ, ларингит. Завтра обязательно осмотр у педиатра. Есть ингалятор?
Пока нет, если нужно будет утром купим.
Принятый ответ
После осмотра врача, если поставит ларингит, обязательно понадобится ингалятор.
Здравствуйте! По описанию более вероятно, что ребёнок переносит респираторную инфекцию по типу ринита( воспаление носа/носоглотки). В подобных случаях насморк, кашель, храп( из -за отека носовых ходов) могут быть до 2х недель( иногда и более длительно до 4х недель). В коррекции подобных состояний, как правило, требуется постоянное поддержание влажного 50-60% и прохладного 20-22гр микроклимата дома( именно эти параметры позволяют быстрее восстанавливаться слизистым оболочкам); регулярно использовать солевые растворы в нос( аквалор беби,аквамарис беби и др), не менее 3р в сутки. Аспиратор использовать только при обильном отделяемом из носа, так как регулярное его использование может поддерживать отек в носу из-за механического воздействия и трубок и вакуума. Если сосудосуживающие капли не дали эффекта, то лучше их вовсе не использовать, так как они и сушат слизистую и вызывают привыкание. Именно кашель в горизонтальном положении, как правило гворит, что он связан именно с носом. Если за 7 дней с момента появления клинических симптомов, не будет положительной динамики, то в таких случаях может требоваться осмотр ЛОР врача.
Здравствуйте! Нос у ребенка дышит хорошо, грудь берет без проблем
Отлично. В таком случае хрипы могут быть связаны со срыгиваниями например ( идет заброс содержимого в глотку, но например не выходит наружу); хрипы могут быть связаны с повышенным слюноотделением ( в период прорезывания Зубов в частности, так как в ротоглотке слюни могут скапливаться в горизонтальном положении). Но лучше, конечно, чтобы посмотрел ЛОР врач, провел риноскопию( оценка носо и ротоглотки), если тревожит эта ситуация
Сейчас у нас ночь после 4хчасов сна начался храп, ещё через полтора часа дочь проснулась, откашляется у нее не получается, дышала громко и сипло, капала ей линаква беби и держала вертикально. Кое как уснула на груди, но сиплое дыхание сохранилось
Что то нужно с этим делать сейчас?
Осиплости голоса нет? Только дыхание такое?
Сложно сказать, она спит, сквозь сон иногда голосом издает звуки, но вроде голос не сипит
Хорошо, отлично. По описанию все же больше данных за пероральные хрипы, то есть слизь может «ходить в ротоглотке», отчего и появляется храп при дыхании. Так как ребёнок маленький, изменения в дыхании всегда требуют динамического очного осмотра врача и ЛОР врача бы тоже желательно посетить, учитывая длительность жалоб и отсутствие положительной динамики на 5ый день. Но чаще подобные симптомы сводятся к закапыванию солевых растворов, при обильном отделяемом из носа- аспиратор и поддержание оптимального микроклимата дома.
Как проснулась дыхание стало лучше и снова появилось лёгкое хрюканье в районе носоглотки, пару раз покашляла, будто гткашливается. Хотя всю ночь чередовался храп с сиплым дыханием. В целом ребенок спокоен, крутится, веселится, ест нормально.
На очный прием обязательно сходим сегодня, к лору тоже постараемся в ближайшее время попасть
Принятый ответ
Откашляться они не могут в этом возрасте, так как кашлявой центр незрелый, поэтому и препараты от кашля никакие не назначаются, так как ими можно только усугубить ситуацию. Можно еще попробовать делать в подобных случаях легкий дренажный массаж( мягкие постукивающие движения по грудной клетке со стороны спины, голова ребёнка должна быть чуть опущена ниже туловища, например на коленях у родителей) Дренажный/ вибрационный массаж будут стимулировать более лучшее отхождение слизи, если она там мешает и вызывает хрипы
Здравствуйте.
По описанию можно предположить, что основная причина симптомов - воспаление слизистой оболочки носа, при которой образуется слизь в той или иной степени. Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражает её, вследствие чего рефлекторно возникает кашель. Также для ринита может быть характерны храп, "бульканье".
Учитывая, что при аускультации лёгких нет изменений, то основное лечение в подобных случаях - промывание полости носа солевыми растворами, наример, Аквалор Беби, риностоп аква линаква беби- эти средства убирают воспаление, отёк , увлажняют, повышают местный иммунитет, профилактируют воспаление среднего уха (отит ) и околоносовых пазух, ускоряют выздоровление. Сосудосуживающие капли для носа используются только при выраженной заложенности, они никак не ускоряют выздоровление.
Если улучшения нет в течение 10-14 дней, рекомендуется осмотр ЛОР-врача - по состоянию более глубоких отделов полости носа доктор исключит бактериальную природу ринита, аллергическую реакцию.
Основная причина срыгиваний у детей - особенность строения и расположения пищевода и желудка, что способствует выходу молока из желудка при активности ребёнка, при заглатывании воздуха при кормлении (основная причина ), натуживании, плаче, переедании. "Столбиком " рекомендуется держать после кормления минут 15 (это Вы делаете ) , чтобы вышел воздух и чтобы малыш не был излишне активным некоторое время.
Если нет рвоты (когда молоко не самопроизвольно вытекает , а с участием мышц живота), остановки дыхания, задержки развития ребёнка, трудностей с кормлением, глотанием- то срыгивания рассматриваются, как вариант нормы.
Икота- это спазм диафрагмы, часто у детей из-за переедания, заглатывания воздуха. Обычно не указывает на заболевания.
Сейчас у нас ночь после 4хчасов сна начался храп, ещё через полтора часа дочь проснулась, откашляется у нее не получается, дышала громко и сипло, капала ей линаква беби и держала вертикально. Кое как уснула на груди, но сиплое дыхание сохранилось
Что то нужно с этим делать сейчас?
Принятый ответ
С 6 месяцев при признаках ларингита: осиплый голос, лающий кашлель могут быть показаны для снятия отёка и уменьшения воспаления ингаляции с пульмикортом 0.5 мг с 1 мл физ раствора 1-2 раза в день 3- 5 дней. Если острый выраженный ларингит, то рекомендуется пульмикорт 1 мг на ингаляцию(можно без разбавления) , через 30 минут ингаляцию повторить, либо однократная ингаляция с 2 мг пульмикорта однократно.
До 6 месяцев могут в стационаре или сотрудники скорой помощи курировать ларингоспазм инъекционными гормональными средствами.
Срочно обратиться за медицинской помощью следует, если есть : втяжение межреберных промежутков при дыхании, свист, частое дыхание (более 50) , кряхтящее/стонущее дыхание, если появилось участие живота в акте дыхания, посинение носогубного треугольника.
Здравствуйте! Понимаю Вашу тревогу, но по описанию наиболее вероятно что малышка переносит вирусную инфекцию.
Не всегда сопельки могут вытекать наружу. Носовые ходы узкие, а содержимое может быть вязкое.
Кашель провоцируется стеканием слизи. Пройдёт насморк, пройдёт и кашель.
Ваша тактика верна. В таких случаях рекомендуют поддерживать микроклимат помещения (температура не выше 22 и влажность 40-60%, влажная уборка и проветривание помещения), можно использовать возвышенное положение во время сна ( подушку под спинку, положение полусидя 20-40°), перед сном закапывать носик сосудосуживающим препаратом, например Називин 0+, но не более 3-5дней. Как правило, это приносит облегчение. Фенистил эффективен только при подтверждённой аллергической природе насморка. В подобных Вашему случаях, чаще всего, не показан.
Вирусные инфекции дыхательных путей не имеют лечения направленного на устранение вируса. Организм справится с ним сам. Но пока идёт "борьба" симптомы будут сохраняться. Сами по себе они не опасны, но, конечно, неприятны. Помощь в облегчении переносимости симптомов прописала выше.
Если малышка на ГВ почаще предлагайте грудь, это способствует скорейшему выздоровлению.
Пугает нарастание симптомов. Есть ли смысл в сосудосуживающих если нос дышит хорошо? Ведь если бы но не дышал она не брала бы грудь, а так ест спокойно.
Сейчас у нас ночь после 4хчасов сна начался храп, ещё через полтора часа дочь проснулась, откашляется у нее не получается, дышала громко и сипло, капала ей линаква беби и держала вертикально. Кое как уснула на груди, но сиплое дыхание сохранилось
Если ребёнка ничего не тревожит, даже если носик хрюкает, то в сосудосуживающих необходимости нет. Они не лечат насморк, а только облегчить носовое дыхание.
Осиплость голоса может наблюдаться за счет стекания слизи, но, также, не могу исключить проявления ларингита - это вирусное воспаление гортани. Там же расположены голосовые связки, и потому Вы можете отмечать осиплость голоса. Одним из осложнений является обструктивный ларингит или ларингостеноз. Когда развивается отек подсвязочного пространства, в итоге появляется свистящее шумное дыхание (может не быть) , упорный сухой лающий кашель. Чаще всего течение легкое и удачно устраняется ингаляциями Пульмикорта. В тяжелых случаях есть риск развития удушья. Если ребёнок бледнеет, появляется одышка, затруднение дыхания, синюшность губ и носогубного треугольника, втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки и раздуваются крылья носа, следует как можно скорее вызвать неотложную помощь.
Ингаляции Пульмикортом делают через небулайзер 1мг (если в ампуле 0.5мг/мл, то 2мл, можно не разводить) - дышать до полного испарения жидкости, через 30мин еще одна ингаляция 1мг. Если эффекта по прежнему нет, скорая помощь делает укол дексаметазона или преднизолона (предпочтительнее первый). После ингаляции следует умыть лицо и дать грудь, или попить воды (профилактика грибковой инфекции).
Поняла, спасибо, утро снова пойдем на очный прием к педиатру, если это ларингит, врач увидит это? Просто так делать ингаляции на всякий случай ведь не стоит
Принятый ответ
Ларингит ставится на основании жалоб (лающий кашель, осиплость голоса), но прослушать лёгкие важно. При наличии сухих свистов в лёгких рекомендуют начать выполнять ингаляции с Пульмикортом.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что кашель связан не с легкими, а с затеканием слизи из носоглотки и/или рефлюксом, то есть забросом содержимого желудка выше после еды и в положении лежа. То, что легкие чистые, нет температуры, ребенок активен и хорошо набирает вес, больше говорит против бронхита или пневмонии.
В подобных случаях обычно рекомендуют промывание носа солевым раствором перед сном и кормлением, без активного частого аспиратора, если слизи мало. Сосудосуживающие без выраженного отека часто не помогают, Фенистил при отсутствии аллергии тоже обычно не решает такую проблему. После еды лучше держать вертикально 20-30 минут, не перекармливать, оценить объем разового кормления.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202418 ответов
- 15 Декабря 20254 ответа
- 25 Июня 13 ответов