Что вас беспокоит?
Зуб 6 сверху слева периодонтит ?
Здравствуйте! Шесть лет назад после удара по щеке начала беспокоить периодическая ноющаяболь между виском и челюстью, которая иррадировала в шею и в ухо, за ухом которая усиливалась зимой и При орви. Сама вознкала сама проходила.Летом практически отсутствовала боль. Делала КТ челюсти ,мосто мозжечкового угла , голов мозга, все в порядке, была у лора все хорошо,методом исключения депульпировала 7 здоровый зуб слева наверху.но боли как были периодически так и остались . На 6 м зубе живом стояла пломба лет 10, зуб живой был, по кт зубов ничего не нашли. Недавно повторно сделала кт , сказали что 6й зуб может быть причиной, тк пломба близко к нерву. В общем,методом исключения пульпировали 6 слева сверху, и боль началась на сл день. Такая же толко сильнее. прошло 5 день после пульпирования. Боль осталась. В челюсть и между вчелюстью и виском, в шею,Найз на время помогает. Реакции зуба на холодное и горячее отсутвует. Температуры нет. При жевании не больно.Кстатипломбу постоянную поставили. Подскажите стоит ли уже идти к врачу ? Гноя нет. Может это быть периодонтит( тк при крайнем кт до пульпирования, врач сказала что есть неболльшой периодонтит, с ним ничего делать не нужно).что это может быть? Каковы дальнейшие действия? И еще: боли успокаиваются ночью. Лежа. Спустя минут 20.
Здравствуйте!
Попробуем разобраться в вашем вопросе. Скажите пожалуйста, ранее никогда не проходили диагностику сустава?
Боли усиливаются при открывании полости рта? Щелчков, хрустов не наблюдается?
Так же если имеется возможность, то прикрепите пожалуйста ссылку на КТ.
Ренген вчс делали все в норме, хрустов и щелчков нет.кт попробую
Боль ощущается именно в каком-то из Зубов? Или же непонятна локализация болей?
Здравствуйте! Ренген вчс вложен в спроси врача. Ссылка на кт https://disk.yandex.ru/d/unBSMX1Pg6frUA
Ознакомилась с КТ. Как я поняла КТ было сделано до лечения 6 зуба. Судя по исследованию зуб мог вызывать боли, которые вы описываете. После лечения может наблюдаться поспломбировочная боль до 2 недель.
Я бы рекомендовала понаблюдать за зубом 2 недели, боли должны постепенно идти на спад. Если же через 2 недели боль не пройдет, то рекомендуется обратиться к вашему стоматологу. Врач может распломбировать корневые каналы и оставить лекарство на основе кальция под временной пломбой. А пломбировать рекомендуется только после полного отсутствия болевых ощущений.
А после лечения 6 зуба врач сделал рентген снимок?
Прикрепила рентген, посмотрите пожалуйста
Ознакомилась со снимком. По снимку можно предположить, что каналы запломбированы хорошо. За верхушкой корня наблюдается расширение периодонтальной щели. Рекомендуется понаблюдать 2 недели. Если боли не пройдут, то рекомендуется перелечивание зуба.
Спасибо
А 4го корня не видно?
А пломбиро материал не выходит за корень зуба?
По такому снимку про выведенный материал утверждать не могу,так как снимок плоскостной. А важно оценить по КТ. Но сильного выведения материала не наблюдается, даже если материал немного вывели, то это, как правило, некритично.
4 зуба к сожалению по данному снимку не видно.
А на счет периодонтита он есть?
Если да может он давать боль отдающую в челюсть и ухо или он только при жевании болит
За верхушкой корня можно предположить расширение периодонтальной щели, что может говорить и периодонтите. Обычно периодонтит вызывает боли при накусывании. Поэтому по описанию не похоже, что боли связаны с периодонтитом. Такие боли чаще характерны как раз пульпиту, который Вам лечили.
Почему же на 5 й день она еще не стихла.
Постплоибировочная боль может наблюдаться до 14 дней. Если не будет изменений, то тогда врач вероятнее всего будет перелечивать зуб.
Как вы думаете с чем все же связана эта боль предположение Ваше
Пока могу предположить постпломбировочную боль.
Спасибо Вам за помощь!
Принятый ответ
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Здравствуйте!
Если проходили КТ исследование и оно есть на руках, то пожалуйста выгрузите его на облачное хранилище (например, Яндекс.диск/майл облако) и пришлите на него ссылку в ответном сообщении, чтобы ознакомиться и точнее ответить на ваш вопрос.
Здравствуйте https://disk.yandex.ru/d/unBSMX1Pg6frUA
Благодарю вас, ознакомилась.
Получается это КТ ведь до пломбирования 6 зуба (он мог давать боль, которая иррадиирует по всей верхней челюсти,так как кроме того что пломба находилась рядом с нервом, начался кариозный процесс).
7 зуб-позади него неплотная пломбировка корневых каналов и поэтому он может быть причиной сохранения болей.
Если не делали КТ после пломбировки 6 зуба, то рекомендуется его провести, так как возможно, что каналы пройдены не до верхушки. То, что нет реакции на холодное/горячее может быть связано с тем, что небольшой участок нерва остался необработанным🙏🏻
Кариеса там не было.два врача подтвердили.что до пломбировки 7гочто после ничего не менялось.вроде как наоборот если нерв остался, то зуб должен реагировать на температ пробы
Возможно, что был нерентгеноконтрастный материал между пломбой и зубом, поэтому визуально похоже на кариозный процесс.
Если остался небольшой участок нерва, то он может не реагировать на холодовой тест. По этому кт исследованию и 7 зуб может быть причиной боли, поэтому и рекомендуется провести новое КТ (это ведь от января, а сейчас май - если там был процесс, то сейчас это будет виднее).
Прикрепила рентген.посмотрите пожалуйста
Благодарю вас, ознакомилась.
Судя по нему в медиальной системе корневых каналов на верхушке корня воспалительный процесс активный был, поэтому постпломбировочная чувствительность ещё может быть. На этих снимках ещё заметнее, что в 7 зубе каналы запломбированы неплотно, но раз нет воспаления за эти годы, то можно наблюдать дальше 🙏🏻
Спасибо
Скорейшего вам восстановления!🌿
А пломбировоч материал не выходит за корень зуба?
Это все же рентген снимок (2 д исследование), поэтому рассмотреть сложнее.
Но судя по этим снимкам за верхушку материал не вывели 🙏🏻
А 4й корень не прослеживается?
На этом снимке нет, ещё раз открыла ваше КТ, там тоже не визуализируется 4 канал, поэтому скорее всего врач прошел и обработал все каналы 🙌🏻
Подскажите а периодонтит есть?
Если да насколько критично и может ли он давать эти боли у хо и челюсть или он только при жевании может давать болезненность
Да, судя по снимку было лечение периодонтита. Так как в области медиальных корневых каналов есть расширение периодонтальной щели.
При периодонтите чаще всего боль при накусывании, вы правы. Но постпломбировочная чувствительность может распространяться и до угла челюсти, к сожалению.
Может ли болеть более 2 х неедель,?просто тревожит что 5 й день после удаления нерва, а боль ещк не прошла а даже усилилась по сравнению с тем что было ранее на протяжении 6 лет
Может стоит понаблюдать месяц и не переживать?
Все же до 2 недель нормально сохранение болей, а вот если дольше, то сделать КТ этих 2 зубов порекомендовать могу.
Оценить динамику и само пломбирование зубов 🙏🏻
Подскажите,если боль пройдет, стоит ли думать о периодонтите? Насколько критично что его не лечили а поставили сразу постоянную пломбу
Принятый ответ
Добрый день!
Если боль пройдет, то значит была реакция на эндодонтическое лечение - и постпломбировочная чувствительность.
Переживать точно не стоит, если нет активного периодонтита(гной из каналов не выходил), то одномоментно пролечить зуб и поставить постоянную пломбу можно, это не какая-то ошибка в ходе лечения🙏🏻
Спасибо большое
Здравствуйте!)
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Скажите, есть ли возможность кт прислать, чтобы оценить и 6 и 7?
После пломбирования каналов, возможна постпломбировочная боль, которая сохраняется до 14 дней.
«Активный» Периодонтит бы как раз и проявлялся болью при нагрузке на зуб, то есть жевании.
Хруста, щелчков никогда не было?
Здравствуйте! https://disk.yandex.ru/d/unBSMX1Pg6frUA на Яндекс диск. Щелчков и хруста нет. Ренген вчс тоже приложен в спроси врача
Благодарю, буду загружать кт и отпишусь)
Спасибо
Почему именно с данным зубом после пульпирования боль усилилась,остальные 3 зуба поболело 3 дня и проблем не было. Даже 7й зуб который рядом , после его пульпирования не было такого затяжного характера боли и усиления
Загрузила кт, но не все срезы видны.
У 27 медиальный корень запломбирован неоднородно, поэтому и он может быть причиной боли вполне.
В 26 на дистальной поверхности достаточно большая пломба, да теоретически мог развиться пульпит.
После пломбирования каналов, снимок делали?
Еще не делала
27 знаете он при депульпировании никакого усиления боли даже не давал в отличие от 26 го.
А 6 запломбировали сразу постоянным материалом ?
Да
Скажите у корня зуба 26 го действительно на кт было видно воспаление как периодонтит или нет
Верно я понимаю что периодонтит так себя не проявляет как я описыввю жалобы свои
Я просто не знаю на что думать
Очага воспаления нет, но расширение периодонтальной щели есть, небольшие изменения на верхушке коней.
Но я бы в начале кальцием закрыла недельки на 2 хотя бы.
А периодонтит действительно проявляется в виде болей при нагрузке на зуб, а не боли, которая отдает в другие области.
Была боль до пульпирования но совсем незначительно как больше неприятно немного было при жевании.
Какие могут быть предположения все же в моем случае как итог
Ну вот момент того, что изначально была боль при жевании, а сейчас постоянная, то это может быть постпломбировочная боль просто, которая сохраняется до 2 недель.
В общем жду 2 недели или лучше месяц? Наблюдать и если что подлечить выскрыв пломбу?а с 27 зубам в итоге?
Месяц не надо ждать, достаточно 2 недели.
У 27 пломбировка канала неоднородна, но если канал стерилен, то опасности нет.
Спасибо. Пожду 2 недели. И сделаю снимок
Да, и смотреть за динамикой главное, боль как правило постепенно идет на уменьшение.
Зделала рентген посмотрите пожалуйста
У 26 есть ощущение, что выведен материал за верхушку корня, поэтому это может быть причиной как раз такой боли.
Спасибо
А 4 го корня не видно?
И видно все же периодонтит?
Канала имеете в виду?
Нет не видно, да и по кт их было 3.
На счет того что материал выведен за верхушку зуба это критично? Нужно переделывать?
Или даже чтобы лекарство положить просто пломбу снимают и кладут лекарство? Каналы при этом не трогают?
И на счет 27 го зуба если переделывать то пломбу снять и как потом этот плобировочный материал уплотнять?
У 26 материал получается на границе с верхушкой, пока можно наблюдать.
Если не будет жалоб и не будет развития периодонтита, тогда можно оставить.
По поводу 27, если залазить в каналы, то их распломбировать и заново пломбировать, то есть не просто утрамбовывать)
На счет 27, периодонтита, если боль пройдет, то просто наблюдать ? Он не будет развиваться периодонтит дальше?на счет 26 го пломбировали года 2 назад, пока видимо все в порядке
Наооборот, 27 пломбировали 2 года назад, а 26 сейчас.
Да, если боль пойдет на спад, то делать рентген контроль через 3-6-12 месяцев.
Поняла , спасибо Вам большое за помощь!
Будьте здоровы!)
Ещк последний вопрос отчего мог развиться периодонтит?
Когда пломба сидит близко к нерву , то она оказывает давление на него. Это часто сопровождается частичной гибелью нерва. Так он становится очагом инфекции, и постепенно начинает развиваться периодонтит.
Поняла. Еще раз огромное спасибо!!!
Принятый ответ
Пожалуйста ))
Здравствуйте. Судя по описанным жалобам, можно предположить ушиб височнонижнечелюстного сустава. После удара было ли затруднено открывание рта? Были ли временные или после удара щелчки или хрусты в суставе? Патологии прикуса нет? К неврологу вас направляли?
При периодонтите зуб как правило беспокоит после накусывании или во время жевания. Может подрывать сам по себе, но локализация боли, как правило, точно определяется в зубе.
Возможно было защемление нерва в суставе после удара, невралгия также может обостряться в холодный период.
Нет ни щелчков ни хрустов невролог смотрел и рукамм разводил физио лазером усиливало боль. Только нпв снимали болевые. https://disk.yandex.ru/d/unBSMX1Pg6frUA ссылка
По КТ с большой долей вероятности на 6 зубе пропущен один канал. На верхушке Корея действительно есть незначительное воспаление. Усиление боли после лечения данного зуба как раз может быть связано с тем, что один канал не обработали.
Вам КТ до лечения делали?
Если да, прикрепите на него ссылку тоже, пожалуйста. Там будет точнее видно, сколько каналов в 6м зубе. Как правило- их 4, но здесь от пломбировочного материала очень фонит.
Это и есть кт до пульпирования 26 зубп
Вы не тот зуб смотрели? Левый верхний 6й. Это кт до пульпиррвания
Да, прошу прощения, смотрела правую сторону. Сейчас посмотрю 26.
На 27 зубе в медиальном корне пломбировка некачественная, канал частично пуст. На 26 зубе пломбы действительно стояла близко к нерву, самих периапикальные изменений на верхушках не наблюдаю. После пломбировки 26го снимки делали?
Здравствуйте сделал снимок после пульпирования посмотрите пожалуйста
По прикрепленному снимку на 26 каналы запломбированы до верхушки. Единственное, что запломбировано 3 канала. По КТ я бы предположила наличие 4го, но два канала в медиальном корне судя по снимку сходятся у верхушки. На 27 также медиальный канал запломбирован негерметично.
2 канала в медиальн корне сходятся у верхушки что означает?
Значит, что в медиальном корне два канала, которые к верхушке корня объединяются и имеют общее апикальное отверстие.
Принятый ответ
Это только предположения, т.к. качество данного КТ не очень высокое. Местами виден ход канала, местами нет. Это может также быть фон от пломбировочного материала.
Спасибо
Здравствуйте. После травмы наблюдался щелчок, хруст?
При периодонтите боль обычно связана с накусыванием на зуб, возникает ощущение "выросшего" зуба.
Здесь же боль ноющая, иррадиирует в ухо и шею, усиливается зимой и при ОРВИ, успокаивается ночью в положении лёжа.
Не могли бы прикрепить ссылку на само КТ-исследование?
Здравствуйте! Щелчков и хрустов нет.Вложила ренген зуба,посмотрите пожалуйста, все же 5 й день после удаления нерва но боль есть усиливается к вечеру утром проходит. Потом в течение дня есть. Ноетт,
Почему же такая боль
А нет ссылки на исследование?
Кт было до удаления нерва
26 зуб удалили нерв 5 дней назад
27 зуб удалили нерв года 4 назад но зуб быд здоров и без пломбы. После удаления в 27 м боли не усиливались.Просто начали искать проблему
А вот после удаления неова из 26 го боли усилились. Зуб еще бывает больно немного надкусвать. После удаления нерва .
Поняла Вас. Сейчас посмотрю.
В общеи боль шея ухо за ухом ноющая давящая
По прикрепленным снимкам можно предположить ,что один канал 27 зуба запломбирован лишь частично.
Каналы 6-ки сразу запломбировали постоянным пломбировочным материалом? Похоже на расширение периодонтальной щели, что обычно указывает на развитие периодонтита
А 26?
Да постоянным
Если каналы 26 сразу запломбировали постоянным пломбировочным материалом, рекомендуется понаблюдать за состоянием в течение 2 недель. Постпломбировочная боль может наблюдаться до 14 дней, она связана с реакцией периодонта на обработку и пломбирование каналов.
В это время допустима небольшая болезненность при накусывании, ощущение «распирания» или дискомфорта. Если боли будут сохраняться дольше 2недель, усиливаться или появится отёк, тогда проводится распломбировка каналов, временное пломбирование кальцийсодержащим лечебным препаратом (например, на основе гидроксида кальция) на срок до 2-3 недель.При необходимости курс повторяют несколько раз до полного стихания воспаления, после чего каналы пломбируются повторно постоянным материалом.
Спасибо. Скажите данный плобир материал не вреде при планировании беременности?
По 27 му уже его годв два как пломбировли я поняла что нужно наблюдать?
По 26 му если боль пройдет, то периодонтит не лезть туда более а тоже просто наблюдать?
С точки зрения безопасности для планирования беременности, современные стоматологические пломбировочные материалы считаются биосовместимыми и локально-действующими. Они затвердевают непосредственно в корневом канале и не выделяют веществ в общий кровоток в клинически значимых концентрациях, поэтому прямого системного влияния на репродуктивную систему или развитие плода они не оказывают.
Да, если боль потихоньку пойдет на спад, то периодически делают контрольные рентгеновские снимки (через 3-6-12 мес)
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Пожалуйста.
Рада Вам помочь 🌷
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202317 ответов
- 21 Декабря 20246 ответов
- 15 Июля 202524 ответа