Обьяснение диагноза

Дамир Курамшин21 Мая

2.7

Фтизиатр

1 446 консультаций

Здравствуйте! По представленным данным у Вас помимо туберкулёза есть хронические заболевания, в т.ч В20, которые не позволяют проводить противотуберкулёзную терапию. В первую очередь необходимо симптоматическое лечение направленое на улучшение показателей печёночных проб, уменьшение явлений асцита и гидроторакса. Проведение плевральной пункции справа с исследованием полученной жидкости, для установления этиологии выпота. Лечение должно быть комплексным в условиях стационара.

Иван Бильченко21 Мая

3.5

Фтизиатр

1 800 консультаций

Здравствуйте. Учитывая сопутствующую патологию нельзя в полной мере развернуть противотуберкулезную терапию. Для начала рекомендуется скомпенсирововать состояние в плане показателей печени, дренирование жидкости из брюшной и плевральной полостей. При комплексном и междисциплинарном подходе исход заболевания как правило благоприятный.

Виктория Резник21 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 146 консультаций

Здравствуйте.
По КТ органов грудной клетки и брюшной полости выявлен гидроторакс справа.
Это скопление плевральной жидкости из-за воспалительного процесса.
При таком уровне жидкости обычно рекрмендуют консультацию торакального хирурга и проведение плевральной пункции.
Плевральную жидкость под микроскопом обычно обследуют, также фтизиатр может назначить анализ плевральной жидкости методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, Бактек и посев на микобактерию туберкулеза.
Плевральную пункцию в таких случаях обычно проводят в условиях стационара торакального отделения тубдиспансера, направление туда даёт фтизиатр.
Дополнительно фтизиатр может провести обследования печени (биохимия, УЗИ), чтоб оценить переносимость препаратов. После принятия 60 доз препаратов назначают контроль обследования.
Дополнительно в таких случаях могут назначить курс мочегонного препарата (например Торасемид) , противовоспалительные препараты, чаще всего в виде инъекций.
С уважением!

Елена Мосалева21 Мая

4.4

Фтизиатр

2 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Прежде чем начать противотуберкулёзное лечение, необходимо исследование плевральной жидкости. Исследование плевральной жидкости осуществляет торакальный хирург методом плевральной пункции. Лаборанты исследуют и выдают своё заключение. Но также необходимо подготовить Ваш организм к длительному приёму противотуберкулёзных препаратов - симптоматическое лечение по нормализации функций печени, согласовать лечение с инфекционистом по поводу В20. Обычно сначала начинается противовирусное лечение, в дальнейшем подключаются противотуберкулёзные препараты. Т.е. по возможности комплексное лечение, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Прогноз при этом, как правило, благоприятный, но лечение длительное, совмещенное, поэтому необходимо с максимальной эффективностью определиться с самими препаратами, дозировкой, временем приема в течение дня.