Что вас беспокоит?
Частый стул у ребенка
Здравствуйте,ребенку 1 год,18.05 ночью поднялась температура около 38,далее на протяжении суток температура была выше 39 каждые 4 часа чередовала нурафен и парацетамол,температура сбивалась не быстро примерно до 37,8 так же появился жидки и частый стул(около 10 раз в сутки)и газы,начала ставить свечи кипферон ,баксет,смекту и энтерефурил,частое и обильное питье,исключила молочку,купили безлактозную смесь даже,19.05 была температура в 8 утра и 8 вечера(давала нурафен)стул был уже пореже,20.05 и по сегодняшний день температуры нет,но частый стул остался со слизью и немного зеленоватый(фото прикрепила) примерно 7 раз в сутки,ребенок немного вялый,кушает нормально,немного меньше чем обычно,педиатр подозревает сальмонеллу,подскажите,нужны ли в нашем случае антибиотики?кал на инфекции сдадим завтра,кровь брали в поликлинике(анализ прикреплю),температура была в общей сложности,2 суток,проблемы со стулом 4 сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- только по симптомам и общему анализу крови нельзя точно установить, бактериальная это кишечная инфекция или нет,
- даже бактериальные кишечные инфекции вроде сальмонеллёза не всегда требуют лечения антибиотиками, обычно они требуются лишь в тяжёлых случаях заболевания, лёгкие и среднетяжёлые формы обычно проходят сами,
- так как малышу лучше, то стоит пока продолжить начатое симптоматическое лечение (питьё, диета, сорбенты при диарее) и сдать ПЦР кала на патогенные энтеробактерии, если диарея будет сохраняться без улучшения и будет выявлена патогенная бактерия в кале, то тогда уже рассмотреть назначение антибиотиков.
Опасень ли такой частый стул для ребенка?так как анализ кала выполняется около 9 дней
И как долго принимать данные препараты?
Да, есть некоторый риск обезвоживания, но если стул не очень обильный, ребёнок хорошо пьёт, мочится, то всё должно быть в порядке.
Анализ кала методом ПЦР? Либо бак.посев кала? ПЦР обычно выполняется значительно быстрее.
Сорбенты при необходимости можно принимать длительно без вреда для здоровья.
Посев кала на инфекции 9 дней,отдельно ДНК тест на сальмонеллу 4 дня,будем сдавать оба анализа
Энтерефурил есть ли смысл пить более 5 дней?
Тогда стоит сдать именно ПЦР на патогенные энтеробактерии (сальмонелла, иерсинии, шигеллы и кампилобактер).
Нет, дольше 5 дней принимать нецелесообразно данный препарат.
Подскажите еще момент,если к нас с мужем тоже начался жидкий стул?это может быть сальмонеллез?
Доброе утро!
Может быть, но, в целом, семейные случаи более типичны для вирусных кишечных инфекций, так как вирусы более заразны, чем бактерии.
Сегодня у ребенка увидела небольшие прожилки крови
В Кале
Добрый день!
В этом нет ничего страшного как правило, появление прожилок может быть связано с самим по себе воспалением стенки кишки либо с раздражением стенки частым жидким стулом.
Большое спасибо за консультацию 🙏🏻
Здравствуйте! По предоставленной информации можно предположить кишечную инфекцию, не исключён бактериальный компонент. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать дополнительно Бак посев кала; ПЦ кала на Оки; Биохимию крови., по результатам анализов модно будет откорректировать лечение, и уже после анализов можно будет принять решение о назначении антибиотиков .Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг веса, это суточная потребность. Дополнительно соблюдение диеты с ограничением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.В течении в подобных ситуациях рекомендуют Энтеросгель и пробиотики в возрастной дозировке.
Опасень ли такой частый стул для ребенка?так как анализ кала выполняется около 9 дней
Здравствуйте! По предоставленной информации модно предложить что наметилась положительная динамика, стула меньше, с большой вероятностью модно сказать что начатое лечение правильное, его необходимо продолжить. Продолжайте наблюдение за самочувствием ребёнка, при его ухудшении понадобится очная консультация педиатра для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
По описанным вами симптомам и фотографиям стула действительно нельзя исключить сальмонеллёз. Однако и при вирусных диареях стул может становиться зеленоватым и со слизью. Поэтому только по симптомам диагноз не ставят.
У ребенка на фоне проводимого лечения наметилась явная положительная динамика: температура нормализовалась, стул в динамике реже.
В подобных ситуациях обнаружение сальмонеллы в кале принципиально не влияет на тактику, потому что на фоне проводимого лечения ребенку уже лучше. Рекомендуют продолжать:
- соблюдение диеты
- обильно дробное питье с солевыми гипоосмолярным растворами (Адиарин регидро) из расчета 100мл/кг/сут с учётом жидкости из еды
- кишечный антисептик - Энтерофурил
- энтеросорбент - Смекта
- биопрепарат с лактобактериями LGG - бак-сет беби
- подсчет кратности стула и контроль регулярности мочеиспускания.
Здравствуйте.
Описанная картина действительно больше всего похожа на кишечную инфекцию, при этом уже есть положительная динамика, что хорошо. Чаще такие инфекции у детей бывают вирусными, поэтому антибиотики нужны не всегда. На данный момент явной необходимости в них по описанию нет, окончательно это поможет оценить обследование на кишечные инфекции.
Сейчас продолжайте наблюдать за состоянием ребенка и не допускайте развития обезвоживания. Временное исключение молочных продуктов и безлактозная смесь при продолжающемся поносе допустимы. Слизь и зеленоватый стул после кишечной инфекции могут сохраняться несколько дней (иногда более недели).
Прикреплю вам ссылку на документ, где подробно описано, как нужно правильно поить ребенка в таком случае.
https://disk.yandex.ru/i/ptt5JFaEHgDZKg
Здравствуйте,подскажите не опасно ли такое количество стула в сутки?не всегда конечно большими количествами,но ребенок много пьет сам воды
Просто кал сдадим только завтра и будет готов через 9 дней
Нет, само по себе количество стула такое не опасно
Если жидкость, которую ребёнок теряет со стулом восполняется с питьём, ребёнок не вялый, активно не температурит и понемногу ест, и тогда это хорошие признаки
Ну у нас все так и есть,и еще один вопрос,если у нас с мужем начался у обоих жидкий стул?это тоже может быть сальмонеллез?
Или вирусное?
Чаще всего кишечные инфекции обусловлены именно вирусами, и они как раз таки и более заразные при прямом контакте, при уходе за ребёнком, поэтому вероятность что вы переносите все одну какую-то кишечную инфекцию вполне возможна
А сальманелез нет?
Сальмонеллёз - это бактериальная кишечная инфекция, которые тоже конечно же может быть причиной нынешней ситуации, но по описанию скорее больше это похоже на вирусное состояние, стул у ребёнка, фото которого вы прикрепили также больше похож на вирусный, чем на сальмонеллёзный, но тут анализы на кишечную инфекцию помогут дать окончательный ответ, потому что только по ним можно сказать окончательно.
Сегодня у ребенка увидела небольшие прожилки крови в Кале
Небольшие, тонкие не обильные прожилки это допустимо, т к происходит травматизация слизистой
Как при этом общее самочувствие?
Позавтракала хорошо,немного вялая как будто
И капризная
Пьет хорошо?
Да хорошо
И знаете ее как шатает немного,ходит запинается
А что вообще сейчас в рационе ребёнка? Чем кормили перед тем как заболел?
Меню вообще разнообразное,готовлю почти каждый день,под тому даже не могу так вспомнить,что именно кушали
Как правило было:
-завтрак(каша/омлет+фрукты,сыр) -обед(суп+кусочек хлеба/фрукт)
-ужин(макароны,каша+мясо овощи)
Перкусы(фруткты,ряженка,творожки,бифедки,детское печение,вареное яичко,оладушки,блинчики,сыр,ленивые пирожки делала)
Как правило 2 перекуса было,между завтраком и обедом и обедом и ужином
На ночь смесь
Какое мясо?
Из баночки почти не даю,крайне редко,в основном домашнее(говядина,кролик,индейка,курица,1 раз давала свинину отварную немного,1 раз баранину отварную тоже немного
Я в целом к чему клоню: бывают такие кишечные инфекции бактериальные, как правило, которые могут приводить к поражению нервной системы, так называемые полинейропатиям. Но это происходит, как правило, при более длительном течении, а не на ранних сроках. В вашем случае пока не похоже, что это так, поэтому я предложила бы спокойное наблюдение. Если количество крови в стуле будет увеличиваться, а также нарушение походки и вялость будет усиливаться, тогда нужен будет снова очный осмотр ребёнка. Но пока имейте просто настороженность без лишней тревоги.
Анализ кала на инфекции уже сдали?
Принятый ответ
Кстати, для детей, особенно раннего возраста, мясное пюре промышленного производства часто даже предпочтительнее домашнего. Такое питание проходит строгий санитарный и микробиологический контроль, а также специальную термическую обработку, что снижает риск инфицирования бактериальными патогенами 🤷
Сегодня все сдали,сегодня уже какала значительно меньше,на сегодняшний момент всего 3 раза и не водой,кушает хорошо и пьет,ночью сегодня удалось нормально напоить смектой,спящую,так как днем это происходит с криками не удается нормальную дозу дать…
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что так как по анализам нет явных признаков бактериальной инфекции и уже применяли энтерофурил, то целесообразно продолжить симптоматическое лечение и сдать посев кала
Здравствуйте,анализ кала будет готов только через 9 дней,как долго применять энтерефурил?
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20151 ответ
- 22 Сентября 20183 ответа
- 14 Сентября 20194 ответа
- 19 Сентября 201914 ответов