Что вас беспокоит?
Признаки неоднородности гипофиза и гормональный сбой.
В последние несколько месяцев случаются сбои менструального цикла, на МРТ(с контрастом) гипофиза признаки диффузной неоднородности аденогипофиза. На УЗИ щитовидной железы эхо признаки диффузных изменений щитовидной железы ( могут соответствовать АИТ) ТТГ-5,94 Т3-3.71 Т4-11.90 Вит.25(ОН)D-17,0 АТ-ТГ- 46.48 АТ-ТПО- 462.9 УЗИ малого таза- мультифолликулярные яичники. Андростендион -18.9 17(ОН)прогестерон- 5.96 (фол. фаза) Пролактин-945 Пролактин мономерный- 760 Антимюллеров гормон- 7.16 Подскажите пожалуйста что может быть причиной (Ж 25 лет)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам обследования может быть несколько причин. Какой сейчас вес и рост? По результатам обследования отмечается субклинический гипотиреоз. Обычно до ТТГ 10 лечение не назначается, но есть нарушения менструального цикла. Лучшим вариантом сейчас будет начать приём препаратов йода по 100 мкг в день и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Также рекомендуется оценить анализ крови на ферритин. Есть ли стресс в настоящее время? Пролактин — гормон стресса, может повышаться от чего угодно. Рекомендуется пересдать на 3-5 день цикла, за 3 дня исключив спорт, стресс, половую жизнь. Имеются признаки СПКЯ и гиперандрогении. В таком случае необходимо выполнить повторно анализ крови на 17-ОН прогестерон на 3-5 день цикла. Если он будет также повышен, обратиться к эндокринологу очно для исключения ВДКН. Если ВДКН исключат, тогда, вероятнее всего, причина в СПКЯ. Нужно будет обратиться к гинекологу для назначения КОК с антиандрогенным эффектом.
Вес 55 а рост 168
Это хорошо, нет ли сейчас стресса?
Сейчас принимаю селектру и тералиджен стресса стало меньше
Тералиджен и селектра могут сами по себе повышать уровень пролактина, поэтому анализ не совсем корректный в данном случае. А как надолго назначены препараты?
На 6 месяцев
Получается эти препараты сами по себе могли вызвать данные нарушения? И если да то есть возможность как то корректировать?
Ферритин 59 был
Они могут вызывать повышение уровня ТТГ и пролактина. Но нужно для начала все пересдавать как писала и смотреть, если прооактин нарастает тогда достинекс назначается. 17-ОН прогестерон все равно нужно пересдать и посмотреть.
Спасибо
Принятый ответ
Не за что!
Здравствуйте.
У вас сочетаются несколько нарушений. Аутоиммунный тиреоидит с субклиническим гипотиреозом, умеренно повышенный пролактин и признаки гиперандрогении. Диффузная неоднородность аденогипофиза на МРТ может быть связана с пролактиномой или гиперплазией лактотрофов.
Такое сочетание часто встречается при синдроме поликистозных яичников на фоне аутоиммунного тиреоидита и гиперпролактинемии. Повышенный пролактин может нарушать цикл и усиливать симптомы. Низкий витамин D усугубляет ситуацию.
Обратитесь к эндокринологу, лучше репродуктологу-эндокринологу. Обычно рекомендуют повторить пролактин, проверить макропролактин, оценить функцию гипофиза, начать коррекцию витамина D и заместительную терапию щитовидной железы при подтверждении. Дальнейший план зависит от динамики пролактина и желания планировать беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Состояние характерно для первичного гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ) повышенный ТТГ и диффузные изменения на УЗИ подтверждают это.
Диффузная неоднородность аденогипофиза на МРТ не опухоль, а реактивная гиперплазия тиреотрофов из-за длительной стимуляции повышенным ТТГ.
Сбои цикла типичное проявление гипотиреоза.
Рекомендовано
Обратится на очный прием для назначения заместительной терапии препаратом наприме левотироксин в дозировке 25-50 мкг. После начала терапии контроль ттг через 4-6 нед.
Через 6–12 месяцев после нормализации ТТГ повторить МРТ гипофиза
Доополнительно: антитела к ТПО, свободный Т4.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нарушение цикла на фоне поликистозных яичников случается часто. Лечение у гинеколога - прием препаратов, которые будут регулировать цикл, снижать андрогены и пролактин, восстанавливать цикл.
ТТГ повышен на фоне повышенных антител - это аутоиммунный тиреоидит с небольшим нарушением функции щитовидной железы. Лечение сразу требуется при планировании беременности. если не планируете, рекомендован контроль гормонов в динамике - ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. Также рекомендовано повысить уровень витамина Д, он может влиять на функцию железы. Также проверить уровень ферритина.
Диффузная неоднородность гипофиза не опасна и не требует лечения. Важно, что исключили микроаденому.
Вам назначен витамин Д?
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20183 ответа
- 22 Июля 20201 ответ
- 18 Апреля 202121 ответ