Удаление зуба

Виталий Боцан21 Мая

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Какая температура тела?
В первую очередь рекомендуется сделать снимок придаточных пазух носа. так же рекомендуется пропить курс антибиотиков. таб. цефтинекс 300мг по 1таб 2 раза в день. 5-7 дней. Из обезболивающих что принимаете?

Фатима Гаджиева21 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

После удаления зуба на верхней челюсти, тем более учитывая наличие гнойного инфекционного процесса, будет сохраняться местное воспаление. При воспалении отекают ткани, могут раздражаться нервные волокна, такие проявления могут постепенно угасать до 14 дней

В таких случаях оптимально НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день на 5-7 дней после еды. Вы какой препарат принимаете?

Если же не будет улучшения или будет нарастать боль, в таких случаях оптимально выполнить рентгенографию или КТ околоносовых пазух, чтобы исключить активный воспалительный процесс.

Уточните, пожалуйста, обезболивающее полностью купирует боль?
Температура не повышалась?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Афсана Алиева21 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать обратиться к стоматологу-хирургу, который удалял зуб, либо в клинику челюстно-лицевой хирургии.ЛОР-врач тоже понадобится, но первоисточник проблемы находится в компетенции стоматолога.
Описанные симптомы очень похожи на развитие одонтогенного синусита или перфорацию дна гайморовой пазухи. Корни верхних зубов (особенно 15-го зуба -малого коренного) анатомически расположены вплотную к гайморовой пазухе, а иногда и заходят в неё. Поскольку зуб удаляли долго , пилили кость, и там уже были киста и гной, риск повреждения тонкой перегородки между ртом и пазухой был изначально очень высок.
Перед консультацией доктора стоит сделать КТ придаточных пазух и верхней челюсти.
Категорически запрещено:
1. Не сморкаться с усилием.
Если есть перфорация, вы под давлением загоните слизь из носа глубоко в рану, либо воздух из носа раздует щеку. Если нужно очистить нос аккуратно промакивать салфеткой.
2. Не надувать щеки и не пить через трубочку. Это создает вакуум во рту и может открыть или расширить свищ.
3. Не греть щеку. Никаких теплых компрессов ,при наличии инфекции в пазухе тепло только ускорит образование нового гноя.
4. Не капать в нос масляные капли без назначения.

Юлия Рудоманова21 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это очень похоже на ситуацию, когда после удаления верхнего зуба рядом с пазухой носа возникает раздражение или воспаление самой гайморовой пазухи. Такое бывает, особенно если удаление было сложным, с кистой и инфекцией, и пазуха уже раньше страдала от гайморита.

Боль, отдающая в ухо и ощущение «как при гайморите», чаще всего говорит не про лунку, а именно про пазуху, которая могла снова воспалиться или быть «задета» при удалении.
Ещё один вариант, который важно исключить -небольшое сообщение между лункой и пазухой (когда есть микросообщение после удаления).

Вам сейчас лучше не тянуть и идти сразу к ЛОР-врачу, потому что это их зона. Параллельно обязательно показаться стоматологу-хирургу, который удалял зуб, чтобы он исключил проблему с лункой.
В идеале нужен снимок (КТ/КЛКТ верхней челюсти и пазух), потому что без него точно понять причину сложно.

По обезболиванию можно временно использовать ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день после еды, либо парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в день, но не превышать суточные дозы и не пить их дольше нескольких дней без врача.

Срочно стоит обратиться, если появится температура, неприятный запах из носа или рта, усиление боли при наклоне головы, или ощущение, что при питье жидкость «уходит» в нос.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Юлия Перфилова21 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Верхние зубы ( особенно 4ка, 5ка, 6ка) расположены в мм от дна гайморовой пазухи , а иногда корни входят в нее . Когда там была киста , гной, воспаление затрагивало ткани рядом с пазухой

После удаления возможен одонтогенный верхнечелюстной синусит. Бактерии из кисты и гнойного очага могут перейти в пазуху, пазуха начинает воспаляться , может развиваться одонтогенный синусит

Также иногда после сложного удаления между лункой и пазухой остается отверстие и через него инфекция попадает в пазуху

Боль в ухе возникает потому , что тройничный нерв иннервирует и пазуху, и зону уха

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить КЛКТ - она показывает и лунку , и состояние пазухи

Если подтвердится одонтогенный синусит , то обычно рекомендуют антибактериальную терапию , терапия первой линии , как правило , Амоксиклав 7-10 дней

Также могут рекомендовать промывание носа солевым раствором - снижает воспаление слизистой , помогает оттоку слизи

Сосудосуживающие капли короткими курсами - улучшают дренаж пазухи

Нимесил 100 мг 2 раза в день во время еды - снижает воспаление и боль. Кеторол лучше использовать короткими курсами , не более 5 дней