Что вас беспокоит?
Температура 6 день
Заболели в четверг , с утра была температура 38 и в течении дня такая же , так же присоединился насморк , на следующий день температура 37 целый день и насморк еще сильней появился+ добавился кашель, но кашель когда нос забит и насморк по горлу стекает , тогда и начинается кашель и со свистом ,. Нам назначили пульмикорт 0.25 мг по 1 мл 2 раза в день 3-4 дня + физ раствор 2 мл ( хотя в легких все чисто) , капли в нос грипферон 2 раза день, температура начала спадать , но в субботу вечером она опять поднялась и была уже 39 и начался понос и так же ночью была рвота 1 раза , утром в воскресенье так же температура 39 и жутко забит нос( промываю с четверга физ раствором и капаю аквалор) в воскресенье так дже температура, в понедельник нам назначили антибиотик амоксицилин 6 мл 2 раза в день ( ребенок весит 13.500) 5-7 дней пить , подскажите правильно ли лечение и скажите что по анализам? Что это такое?
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты и снижены лейкоциты.
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент не отображается
На данный момент температура сохраняется?
Температуры нет 2 день, но у нас понос с понедельника , как начали пить антибиотик ( темный) это норма?
И подскажите , нам педиатр сказала про эозинофилы то что повышены чуть( аллергия на что-то) что это значит показатель и сказала понижен гемоглобин , но ничего не прописала
Педиатр в поликлинике очень молодая лет 26
На фоне приема антибактериальных препаратов возможно разжижение стула, если стул частый , вызывает дискомфорт у ребёнка , то обычно рекомендуем пробиотиков, например, энтерол/баксет до 7-10 дней, желательно соблюдать интервалы примерно два – три часа между приемом антибиотика и пробиотика.
Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарной индекс во время болезни неинформативно оценивать, так как они могут быть ложно снижены, так как идёт повышенный расход железа организмом, направленный на выздоровление и борьбу с инфекцией
Поэтому гемоглобин и эритроцитарное звено рекомендуется оценивать на фоне полного здоровья, через две – четыре недели после выздоровления. Также важно помимо гемоглобина, цените запасы железа в организме – ферритин (норма от 30) для исключения латентного дефицита железа
Если интервал не был соблюден между антибиотиком и пробиотиком, так как я не знала и врач ничего не сказала . Давала пробиотик почти сразу после антибиотика, почему нельзя подскажите? И страшно ли что я так делала?
По поводу эозинофилов.
Данный показатель как и остальные показатели в оак важно оценивать не в процентном отношении, а в абсолютных числах.
При перерасчете 3,6*6:100=0,216*10^9, следовательно в пределах нормы, так как норма до 0,5
Ферритин сдается отдельно от общего анала крови?
Основная причина, почему не рекомендуется комбинировать и принимать одновременно данные препараты – антибиотик может снизить эффективность пробиотика, то есть большого эффекта от пробиотика не увидим, при этом вреда для ребёнка такой прием не нанесет, просто так скажем бесполезный прием пробиотика
Да, ферритин сдается отдельно, данный показатель относится к биохимии, то есть кровь венозная (берут с Вены)
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
По описанию вероятно, что присоединилась новая вирусная кишечная инфекция.
В таких случаях лечение только симптоматическое
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем.
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. По предоставленным результатам анализа можно предположить течение вирусной инфекции - снижены лейкоциты. Признаков бактериальной инфекции нет.
Антибактериальная терапия, как правило, в подобных случаях не показана.
При вирусных заболеваниях может быть несколько волн лихорадки, когда после кратковременного улучшения вновь отмечают высокие цифры температуры.
Гриппферон и ему подобные препараты не рекомендуются при вирусных инфекциях, так как согласно исследованиям, недостаточности эффективны.
Ингаляции с пульмикортом, вероятно, назначены с целью убрать воспаление в верхних дыхательных путях.
Лечение всех вирусных заболеваний симптоматическое, так как с вирусами организм справляется самостоятельно.
Энтерол- это препарат, который прошёл много исследований, имеет доказанную эффективность, его рекомендуют при жидком стуле, после антибактериальной терапии в том числе. Также могут быть рекомендованы такие препараты - Нормобакт L, аципол малыш, бифиформ кидс.
Какой возраст ребёнка? И есть ли на данный момент улучшение?
1.8 ребенку
Температуры нет, насморк и понос ( темного цвета) принимаем еще антибиотики 4 день, стоит из уже не принимать? Или все же как врач и сказала 5-7 дней, педиатр очень молодая , она сказала что гемоглобин понижен, а так же обратила внимание на эозинофилы что праышены( аллергия или что от вроде этого) к ней на прием завтра и сказала расскажет, только что именно непонятно, подскажите по этим показателям
Уточняла возраст, чтобы оценить гемоглобин. До 2х лет норма гемоглобина от 105- у ребёнка 108.
При заболеваниях немножко может гемоглобин снижаться.
Можно через 2-3 недели после выздоровления оценить состояние депо железа в организме : анализ крови на ферритин+ С-реактивный белок.
Эозинофилы при пересчёте на абсолютные числа - 0.2. Норма в любом возрасте до 0.5. То есть в анализе не повышены.
Они говорят об аллергии или паразитах
Антибиотики при таких результатах анализа не показаны. Отменять их можно в любой момент, но это стоит согласовать с участниковым педиатром.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня на приеме были у доктора и педиатр услышала хрипы, хотя по ребенку я бы не сказала что у нее что-то есть, кашель мокрый появился , насморк чу чуть
Понос уже 5 день темно земного цвета , баксет не помогает, доктор вот что прописала, посмотрите прикрепленные фото , нужно это все покупать? Температуры нет у ребенка
Добрый день. Действительно, хрипы можно услышать и при нормальном самочувствии ребёнка. Учитывая, что кашель с мокротой, важно врачу отличить - это хрипы проводные, когда воздух проходит через скопившуюся мокроту, это не говорит о бронхите, или это хрипы именно из-за воспаления в нижних отделах дыхательной системы (бронхи / лёгкие ).
Любые отхаркивающие средствами (назначен флуифорт + лазолван ) до 5 лет не показаны, так как они повышают количество мокроты, а у ребёнка не достаточно развита дыхательная мускулатура, поэтому он не может полноценно её откашлять, происходит "заболачивание" дыхательных путей, а это хорошая почва для размножения бактерий - отсюда бронхиты, пневмонии, да и в целом кашель становится затяжным. Также на фоне лечения этими препаратами часто отмечается усиление кашля.
Антибактериальные средства для носа обычно не рекомендуются. И бактериальный ринит или нет определяет ЛОР-врач по состоянию слизи в более глубоких отделах носа. Желтое/зеленое отделяемое из носа, что мы видим, не говорит о присоединении бактериальной флоры, в такой цвет окрашивают слизь погибшие лейкоциты - это наши защитные клетки.
Энтерол - хороший препарат, обычно эффективен. Может потребоваться приём до 10 дней. Можно его разводить в жидкости любой, но чтобы она не была горячее 50 градусов, иначе пропадёт эффект
Амоксиклав и амоксициллин - один препарат.
Но даже и бронхиты у детей чаще вирусной природы. Не всегда антибиотик нужен. Можно проконтролировать общий анализ крови + С-реактивный белок через 3 дня от предыдущего анализа, чтобы исключить или подтвердить бактериальный процесс
Дексаметазон обычно не рекомендуется для ингаляций, вместр него могут назначать пульмикорт.
По описанию у ребёнка улучшение, а терапия очень серьёзная назначена.
Сейчас важно:
1. выводить мокроту: дренажный массаж за час до еды или через 30 минут после еды : положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем (таким образом делая вибрацию) между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут. Стараемся не затрагивать область ниже рёбер (там расположены почки), лопатки и позвоночник. Можно помочь ребёнку откашляться, надавив ложкой на корень языка- так вызывается кашлевой рефлекс.
2. Играть с ребёнком : булькать в стакане с водой (вода дополнительно будет увлажнять слизистые дыхательной системы), задавать свечку, надувать шарики и т. п.
3.повторить анализ крови для решения вопроса об антибактериальной терапии.
Подскажите , что тогда делать? Ингаляции стоит дексаметазон и лпзолван делать? Или заменить на беодурал
И в нос ринобакт антибиотик не нужно капать? Так же флуноыорт от кашля и она написала энтерол+креон, креон стоит принимать?
На данный момент у нас из симптомов насморк небольшой уже совсем, я даже перестала физ раствором промывать , потому что носик дышит, стул 6-7 раз за сутки темно черно-зеленого цвета и кашель с мокротой и кашель в основном ночью , днем может пару раз кашлять , температуры нет
1. Если доктор ставит диагноз бронхит, то беродуал рекомендуется.
Дексаметазон и лазолван детям в ингаляциях не назначаются.
2. Флуифорт до 5 лет не назначается
3. При отсутствии выраженного насморка ринобакт не рекомендуют.
Можно только промывание носа физ раствором или другими солевыми растворами.
4. Достаточно обычно энтерола, без креона.
5. Дренажный массаж обязательно, чтобы мокроту выводить из бронхов
А как рассчитать беродуал? Она весит 13.500
если ребёнок до 22 кг, то пр инструкции расчёт беродуала :10 кап (или 0.5 мл) + 2,5 мл физ раствора, до 3 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови (снижены лейкоциты и нейтрофилы, повышены лимфоциты и моноциты), у ребенка течение вирусной инфекции, а не бактериальной, поэтому антибиотик скорее всего не нужен. Понос и рвота могут быть как проявлением самого вируса (например, энтеровирус или ротавирус), так и побочным эффектом антибиотика (если начали пить). Пульмикорт при чистых легких назначают редко, обычно только при подтвержденной обструкции или свистящем дыхании на выдохе, а не при кашле от стекания слизи по горлу. Снижение гемоглобина до 108 и снижение эритроцитарных индексов похоже на железодефицитную анемию, но во время острого заболевания уровень ферритина может ложно повышаться из-за воспаления, поэтому сдавать его нужно строго через 2-4 недели после полного выздоровления, тогда результат покажет истинные запасы железа.
Сейчас основное лечение: обильное питье (чтобы избежать обезвоживания), промывание носа, отсасывание слизи, жаропонижающее при температуре выше 38,5 или при плохом самочувствии. Если на фоне антибиотика (если начали принимать) в ближайшие сутки не станет лучше, появятся сыпь, усиление рвоты, одышка или вялость, тогда обязательно пересмотрите тактику с врачом, возможно, антибиотик стоит отменить.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня на приеме были у доктора и педиатр услышала хрипы, хотя по ребенку я бы не сказала что у нее что-то есть, кашель мокрый появился , насморк чу чуть
Понос уже 5 день темно земного цвета , баксет не помогает, доктор вот что прописала, посмотрите прикрепленные фото , нужно это все покупать? Температуры нет у ребенка
Надо смотреть, какие она хрипы слышит, если нет симптомов, то часто хрипы могут быть проводные от слизи по задней стенке. Они не требуют ингаляций серьезных и антибиотиков, достаточно промывать нос, делать вибрационный/постуральный массаж для от хождения мокроты и все
Вряд ли от слизи, так как насморка уже нет , носик дышит
Нос может дышать, но если аденоиды есть, то они могут задерживать слизь сзади, даже при сохранном носовом дыхании. Нюансов много
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату оак данных за бактериальный процесс нет, так как наоборот отмечается снижение лейкоцитов и повышение моноцитов, что указывает на течение вирусной инфекции.
По текущему результат антибактериальная терапия не показана.
Также по анализу отмечается снижение гемоглобина эритроиндексов, но более информативно их оценивать уже на фоне полного здоровья, так как они имеют свойство приходить в норму самостоятельно.
Уточните, пожалуйста, по самочувствию отмечается положительная динамика?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня на приеме были у доктора и педиатр услышала хрипы, хотя по ребенку я бы не сказала что у нее что-то есть, кашель мокрый появился , насморк чу чуть
Понос уже 5 день темно земного цвета , баксет не помогает, доктор вот что прописала, посмотрите прикрепленные фото , нужно это все покупать? Температуры нет у ребенка
Да, сейчас ознакомлюсь, спасибо.
Уточните, а сколько раз в сутки стул?
Ознакомилась с назначениями, действительно очень большой список, как правило детям до 5-6 лет муколитики по типу флуифорта/ лазолвана не рекомендуют, тем более в назначениях комбинация.
Ингаляции с дексаметазоном также не рекомендуют, так как данный препарат не предназначен для ингаляций, если в лёгких слышны свисты, либо хрипы обычно рекомендуют ингаляции с беродуалом.
Если нет эффекта от баксета, в таких случаях рекомендуют приём энтерола.
Уточните, пожалуйста, а после санации носа кашель уменьшается?
Раз 6-7 и подскажите она прописала энтерол+ креон, креон стоит принимать?
Обычно его не рекомендуют использовать при подобных жалобах.
Добрый день. В общем анализе снижен уровень лейкоцитов, крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества моноцитов, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. Показаний для антибактериальной терапии нет. Лечение в таких случаях рекомендуют симптоматическое. Показано соблюдение диеты с исключением овощей и фруктов, ограничением молочных продуктов. Из препаратов в таких случаях рекомендуют при повторной рвоте адиарин регидро каждые пять минут по чайной ложке, для нормализации стула биопрепараты (бак сет).
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня на приеме были у доктора и педиатр услышала хрипы, хотя по ребенку я бы не сказала что у нее что-то есть, кашель мокрый появился , насморк чу чуть
Понос уже 5 день темно земного цвета , баксет не помогает, доктор вот что прописала, посмотрите прикрепленные фото , нужно это все покупать? Температуры нет у ребенка
Лазолван не рекомендуют использовать у маленьких детей, они не умеют откашливать мокроту, а препарат существенно увеличивает её количество. Дексаметазон не используют для ингаляций. В креоне тоже не вижу смысла в данной ситуации. Энтерол можно использовать
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20172 ответа
- 4 Августа 201840 ответов
- 13 Августа 20181 ответ
- 16 Октября 20181 ответ