Что вас беспокоит?
Болит зуб мертвый,готовый под коронку
Здравствуйте, ссылка на кт https://disk.yandex.ru/d/yuIEvTg-z9HUwQ справа снизу 6ой зуб лечили в феврале по пульпиту, лечение было очень болезненным, сначала не обезбаливался зуб, накладывали пасту, потом иголками проходили каналы, далее пломбировали без анестезии было очень больно, далее поставили штифт и закрыли пломбой под коронку, зуб периодически начинает болеть, нажимать больно в районе 5 ого и 6 ого зуба (скорее конец 6 ого ближе к 5ому), спать эта боль дает, пока без таблеток. врач сказал,что там оставил инструмент в одном канале. Посмотрите пожалуйста, почему болит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина !
Понимаю ваши переживания, поэтому давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Кт буду загружать тогда.
Если оставлен инструмент, то он сам по себе не вызывает боли.
Скажите, когда коронка планируется?
Здравствуйте, коронка планируется вот вот, только зуб чувствительный, ортопед боится ставить
даже если иголка ,а не осколок файла?
я очень боюсь,что может там иголка встала поперек или перфорировала корень
Неважно какой инструмент, это все равно металл, он не вызывает боли.
Если он сломан в начале обработки, то может быть инфицирован, и тогда есть риск развития периодонтита.
Инструмент не виден на кт, значит он среди материала.
Перфорации нет.
Скажите, а врач не сказала когда сломался инструмент?
в конце процесса чистки каналов
Значит, инструмент должен быть стерилен, то есть он не будет источником развития периодонтита.
Перфорации нет, то есть инструмент ровно в канале стоит.
Каналы запломбированы не до верхушки, но дальше канала не вижу, скорее всего такое строение тогда
заболело именно в момент пломбировки постоянным материалом иголками когда проходил врач
могут ткани столько не заживать?
да,врач и говорила что сложное строение
А когда было постоянное пломбирование?
первый прием наложение пасты начало февраля
второй прохождение каналов через 3 дня
3 ий постоянная пломбировка
4ый штифт и пломба
в течение двух недель все манипуляции
меня лекарством не пломбируют
так как боли нетерпимые аллергия на кальций и 100% и с добавками
Тогда уже постпломбировочных болей не должно быть конечно.
Коронку сейчас однозначно не нужно , ортопед прав.
Пробовать распломбировать каналы и смотреть динамику.
С чем оставляли ранее каналы?
капали физ раствор и на 3-5 дней отпускали
дискомфорта не было
когда него ставили штифт без анестезии дискомфорта тоже не было
Наталья, рядом зуб 7 ой там тоже недопломбировка?
Нет, про 7 не сказала бы так, нормально запломбированы, продолжения каналов дальше не вижу.
А зуб мудрости под удаление если что, он упирается в пришеечную часть 7, и может начать разрушать ее.
По поводу 6, при сохраняющийся боли, рекомендовано перелечивать зуб.
Убрать материал, смотреть динамику.
6-ка от зуба мудрости не может болеть?
На 100% не исключаю, но зуб бы беспокоил раньше и 7, а не 6.
Поэтому рекомендовано перелечивать все равно 46
Наталья, еще подскажите пожалуйста если в зубе инфекции не было изначально периодонтит можем появится?
так как ранее этот зуб пролечили по глубокому кариесу и задели пульпу
пульпитных не было признаков, просто дискомфорт, решили удалить нерв и пролечить каналы
пломбу ранее поставили близко к нерву и зуб болел
такая же боль и сейчас , хотя каналы уже пролечили и нерв удалили
Если сейчас каналы стерильны, то периодонтит не будет развиваться.
Но, когда стояла пломба, то она могла оказывать давление на пульпу. Нерв мог частично погибнуть и стать очагом инфекции.
За 1-2 года теоретически мог развиться апикальный периодонтит.
Если лечение по пульпиту было раньше, то врятли.
перед депульпацией зуб проверяли на фриз тест
было чувствительно но не более
полости кариеса были на этом зубе неглубокие. просто задели пломбой нерв сказали
А тогда, нет периодонтита не должно быть)
Пломбу не пробовали корректировать?
корректировали. не помогает
то отпустит то болит
при стрессе болит сильнее
Наталья, подскажите по кт видно воспаление или нет просто недопломбировка?
Очагов воспаления нет не видно.
Каналы запломбированы не до верхушки, но и дальше канала я не вижу, то есть говорить о том, что есть пустота в канале, я не могу)
https://disk.yandex.ru/d/3rJANx0OeaPfXg
Наталья, пожалуйста посмотрите кт, сегодня сделала на 46
Здравствуйте!
Попробую загрузить и отпишусь)
Наталья, подскажите пожалуйста получится посмотреть?
Екатерина, с телефона не открылось, буду с компьютера пробовать тогда.
Если можно, большое спасибо
Принятый ответ
Екатерина, изменений, то есть отрицательной динамики нет по новому кт у 46.
Здравствуйте!
Прекрасно понимаю беспокойство по этому поводу, чтобы разобраться с вашей проблемой быстрее и детальнее , пожалуйста, скажите, кт-исследование сделано до лечения или после лечения?
Здравствуйте, после
Скажите, когда планируется постановка коронки ? С момента пломбирования есть положительная динамика или болт сохраняется с февраля?
коронка вот вот должна быть,но ортопед не ставит
боль с февраля то пройдет то заболит
Коронку не рекомендуется ставить сейчас, так как в норме не должно болеть.
По кт-инструмента не видно, значит, он в толще пломбировочного материала, таких болей от обломка инструмента быть не может. Боль чаще всего возникает из-за недопломбировки корневых каналов, это видно на кт. В таких случаях рекомендуется перелечивание , так как постпломбировочные боли в норме две недели, а у вас уже более 2х месяцев, на такой зуб коронку ставить нельзя
https://disk.yandex.ru/d/3rJANx0OeaPfXg
посмотрите кт пожалуйста на сегодня
46 зуб
Здравствуйте, Екатерина!
Каналы запломбированы не до конца, не до верхушки. Симптомы характерны для периодонтита. В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Здравствуйте, врач сказала что до конца не пройти, это максимум
Значит, осталась инфекция , которая размножается) либо проходить либо так и будет воспаление. Врач с микроскопом?
да, сказала,что получилось это место хорошо вычистить и обойти обломок
Здравствуйте, пожалуйста посмотрите кт
сделала сегодня
https://disk.yandex.ru/d/3rJANx0OeaPfXg
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, поэтому давайте вместе попробуем разобраться с вашей проблемой поподробнее. Кт исследование поставила на загрузку, потребуется немного времени .
Скажите боли начались сразу после пломбирования каналов или со временем? С каждым днем идут на усиление ? Боли при накусывании имеются ?
да,в момент пломбирования,когда врач тыкала иголками
потом так эти боли и остались, по разному бывает день болит, дня 3 не болит
За этот период положительной динамики вообще никакой нет ? Что боли становятся меньше и реже ?
нет, одинаково
Смотрите , по кт есть ощущение небольшой недопломбировки каналов. Самого инструмента не видно , скорее всего врач смог обойти и запломбировать вокруг . Но таких болей в норме быть не должно, значит где то осталась инфекция, которая и вызывает воспаление и боль . В такой ситуации если нет положительной динамики за такой длительный период времени , то и ждать уже нечего, нужно распломбировывать каналы и пломбировать лекарством, отслеживая динамику. Постоянное пломбирование проводить уже после полного исчезновения болей .
Боль резкая при пломбировании каналов может указывать либо на выход инструментов через верхушку корня и травмирование тканей периодонта , либо что где то в канале на верхушке могли остаться кусочки нерва зуба , и соответственно они реагировали болью, по кт выведения материала нигде нет , поэтому больше возможен второй вариант.
https://disk.yandex.ru/d/3rJANx0OeaPfXg
на сегодня кт посмотрите пожалуйста
46 сегмент
Принятый ответ
Получилось открыть кт , по нему впринципе ситуация не изменилась, какого то воспаления за этот период не появилось , кажется , что немного расширилась периодонтальная щель, что может указывать на остатки инфекции в канале.
Здравствуйте!
КТ исследование поставила на загрузку.
Подскажите пожалуйста не помните ли вы на каком этапе был сломан инструмент? В начале лечения или уже под конец перед планированием пломбировки каналов?
где-то по середине
Благодарю вас за ожидание, большое исследование долго загружается🙏🏻
Почему уточняю про момент отлома инструмента - когда это происходит в начале лечения, то есть опасность, что инфицированный канал не получится отмыть.
Судя по кт отчетливо разглядеть обломок инструмента невозможно, значит пломбировочный материал его перекрывает(рентгеноконтрастность у них одинаковая).
Если сохраняются болевые ощущения спустя столько времени, то обычно рекомендуется перепломбировка каналов(так как по кт есть небольшая недопломбировка), а не постановка коронки, так как она будет давать жевательную нагрузку на зуб, которая будет давить на периодонт и только увеличивать боль.
https://disk.yandex.ru/d/3rJANx0OeaPfXg
будьте добры кт на сегодня посмотрите
Здравствуйте!
Прошу прощения за поздний ответ, была за городом и мобильный интернет не справился с размером кт, загрузить не получалось исследование.
Сравнивая 2 исследования активного воспалительного процесса на верхушке не отмечается, но исключить его развития мы не можем. Основываясь на том, что жалобы на боль сохраняются спустя столько времени все же рекомендуется перелечивание корневых каналов и после этого коронка на зуб🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202310 ответов
- 11 Сентября 20238 ответов
- 20 Января 20244 ответа
- 30 Марта 20 ответов