Что вас беспокоит?
Боли в спине при подъёме с кровати
14 дней назад прострелили спину в момент подъёма с кровати и потом боли носили простреливающие характер, принимали Амелотекс и Мидокалм 150 2 раза в день. На 4 день болезни осмотр невролога,диагноз: уплощен поясничный лордоз, болезненна пальпация остистого отростка L3, выраженный деффанс длинных разгибателей спины в поясничном отделе, синдром Ласега отрицат. Итог вертеброгенная люмбалгия с мышечно- ионическим синдромом, статико-динаммческими нарушениями. Были назначены капельницы с Дексаметазоном в дозировке 12 мг. 3 дня, но так как возраст наш 83 года и никогда гормон не принимала, то побоялись так делать и кололи 4 мг. внутримышечно 2 дня, потом стало повышаться давление, перешли на Ксефокам в/м 5 дней, Калмирекс 8 дней в/м, сейчас Цель Т назначено 10 уколов через день. В настоящий момент острой боли при ходьбе, сидении и вставании со стула нет, но встать с кровати и пойти первые 10 шагов очень больно по прежнему. Спит на ортопедическом матрасе- топере. На область крестца наносим Пенталгин гель 2 дня. Что можно ещё предпринять для лечения.
Здравствуйте! При наличии простреливающих болей и наличия болезненности при пальпация остистого отростка L3, обычно в подобных случаях рекомендуют проведение обследование - как минимум рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (для исключения компрессионного перелома, который может быть у пожилых на фоне остеопороза). При сохраняющихся болях после уколов обычно в подобных слкчаях целесообразно перейти на таблетки (например Эторикоксиб 60мг 1 раз в сутки или Мелоксикам 7.5 мг 1 т 1 раз в день – 5 дней), обычно добавляют омепразол 20 мг утром для защиты желудка.
Консультация носит рекомендательный характер и не может полностью заменить очный прием, препараты назначаются при отсутствии противопоказаний, указанная схема и дозировки приведены для ознакомления.
Такие приступы уже случались, неоднократно, с периодичностью в 3 года, зажаты мышцы очень, есть болевые точки на краю гребня таза, если про массировать легче.Эторикоксиб в прошлый приступ пытались принимать, вызвал сильное повышение давление.Можно ли применять Сирдалуд
возможно в подобных случаях применения сирдалуда при наличии выраженного мышечно-тонического синдрома, обычно дозировка минимальная с учетом возраста 2 мг, возможно добавить курсы лечебной физкультуры с инструктором.
Консультация носит рекомендательный характер и не может полностью заменить очный прием, препараты назначаются при отсутствии противопоказаний, указанная схема и дозировки приведены для ознакомления.
Здравствуйте!
В таких случаях можно рассмотреть замену мидокалма на тизанидин курсом на 10-14 дней, но под контролем артериального давления, так как оно может снижаться на фоне приема препарата.
Также в таких случаях используются антиконвульсанты(габапентин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин).
Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
В некоторых случаях могут быть эффективны паравертебральные блокады в мышечные триггерные точки(проводятся неврологом очно).
При уменьшении выраженности болевого синдрома при отсутствии противопоказаний рекомендуется заниматься лфк, может быть эффективен массаж.
Можно ли самостоятельно массировать, т.к. есть болевые точки на гребне таза и на косой мышце спины и справа и слева
Здравствуйте, при подобных болях рекомендовано выполнить рентгенографию позвоночника, для исключения перелома,с кровати желательно вставать перевернувшись на живот, спуская ноги с кровати лежа на животе
Если будет описан перелом вероятно потребуется фиксация с помощью корсета.
Также при наличие перелома будет рекомендована консультация эндокринолога, для назначения обследований на остеопороз.
Дексаметазон, особенно в пожилом возрасте имеет много побочных эффектов, принимать стоит с осторожностью и в небольших дозировках.
При наличие остеопороза он не рекомендован.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме, когда не помогают препараты от острой боли, указанные выше, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов
Такой же приступ был 3 года назад, при движении сильных болей нет, она ходит и нагибается и садится, есть скованность, но чем больше ходит тем лучше, а вот с кровати встать очень больно и идти после этого сразу. Можно ли массаж делать самостоятельно аккуратно болевых точек на гребне таза и косых мышцах спины?
Перед массажем все таки лучше сделать рентген, чтобы точно не навредить
Если мягкий массаж усиление болей не дает можно аккуратно поделать
Если необходимо расходиться, чтобы стало легче, так может быть при ревматических заболеваниях
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Далее консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте. Вместо мидокалма рекомендуют сирдалуд , он эффективнее. При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин ) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20162 ответа
- 23 Февраля 20201 ответ
- 12 Августа 20201 ответ
- 29 Сентября 202013 ответов