Что вас беспокоит?
Высокая температура, миндалины красные с гнойными пробками
Здравствуйте, ребёнок 3,3года, в понедельник в обед поднялась температура 38,5, всегда температура протекает с лихорадкой, будь то насморк или ОРВИ, во вторник обнаружила что горло ребёнка красное, миндалины отёкшие и появились прожилки белые гноя, в среду их стало чуть больше, но не покрывали полностью миндалины. Температура сбивалась на 3-4ч, понижалась она где то около 2х часов. С понедельника пьем Ибупрофен 3,8мл, обтираем, обильное питьё, на ночь даю Зиртек, нос немного заложен, пшикаем ринонорм только в сон. На сегодня интервал температуры увеличился до 8-10часов, но поднимается также до 38,5-39. Ребёнок ослаб, говорит что болят ноги, думаю из за лихорадок. Сегодня сдали кровь. Результаты прикреплю, горло тоже. Есть антибиотик дома панцеф, начинать ли его пить?пили его тоже год назад, такая же картина была неделю плохо сбивалась температура и миндалины были в белом налёте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, в таких случаях рекомендуют сделать стрептатест.
При положительном результате назначают лечение антибиотиком для профилактики осложнений на сердце, почки, суставы.
При стрептококковой инфекции препаратом выбора является амоксиклав 50 мг/кг/сут не менее 10 дней.
Шейные лимфоузлы не увеличены?
Анализ не прикрепился
Здравствуйте, тест не даст сделать, и возможно будет отрицательный, потому что вероятность попасть на миндалины очень низкая
Анализ загрузился вроде
Файл увидела.
Такие показатели общего анализа крови не характерны для бактериальной инфекции.
С такими симптомами может протекать инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барр), высокая температура, белые налеты на миндалинах.
Шейные лимфоузлы увеличены?
Так на глаз не смогу определить увеличены или нет, но на сегодняшний день налета меньше чуть стало, но красное очень яркое горло
А фото горла сможете сделать?
Прикрепила
У ребенка насморк?
Заложенность есть, но не текут сопли, при высмаркивании немного выделяется прозрачная слизь
Как правило, для ангины насморк не характерен.
В подобных случаях нельзя исключать инфекционный мононуклеоз.
Для диагностики рекомендуют сдать антитела М к вирусу Эпштейн-Барр, при положительном результате назначают симптоматическое лечение и наблюдение.
Возможно так же проведение теста на стрептококк гр А в клинике натощак (стрептатест, рэд тест, любой на стрептококк гр А), если не можете самостоятельно, при положительном результате назначают антибиотик курсом не менее 10 дней.
Один момент хочу уточнить, вот температура у нас была ночью в 1ч поднялась до 39, и следующий подъём был в обед в 13ч до 38,2... Можно ли говорить, что больше за вирус всё таки, ведь увеличивается всё таки интервал.... Или при бактериальном тоже такое возможно. И горло ребёнка не беспокоит, он ест, и яблоки грызёт, и пьет безболезненно. Не жаловался что болит горло,
По вирусу понятно, что симптоматическое лечение... А если ангина была стрептококковая, лечение без антибиотиков возможно, если интервал и состояние более менее лучше становится чем в первые дни
При ангине, как правило, беспокоит боль в горле.
При ангине температура может пройти самостоятельно в течение 2 сут, антибиотик в таких случаях дают для профилактики осложнений.
Просто у нас уже несколько раз так было, что при высокой температуре появляется налёт на миндалинах, обходились без антибиотиков, также 3 дня высокая температура, на 4й день начинала спадать. И где то читала что у детей до 3х лет не бывает бактериальной ангины, что это симптом на вирус налёт
Как правило , не встречается до 2-3 лет.
В 3.3 года уже может быть стрептококковый тонзиллит.
Если сможем сделать тест, и результат окажется положительным, можно начать пить панцеф? Он просто уже есть дома. Аугментин пили 3мес назад
Панцеф так же назначают на 10 дней.
Но стрептококк пиогенес наиболее чувствительный к пенициллиннам (амоксициллин).
Роняла, спасибо. Последний раз температура была вчера в обед, 38,2... Ребёнок вчера более активнее был. По симптомам улучшения скорее всего больше за вирус выходит. И горло не так красное уже. Немного есть покашливания сухие
Алсу, при бактериальном тонзиллите выздоровление может быть и без антибиотика. Назначают для профилактики на сердце, почки, суставы, так как стрептококк пиогенес очень агрессивный возбудитель на ткани сердца, почек, суставов.
Если гноя нет и горло уже не красное, можно все же сделать тогда? Сколько еще держится эта бактерия, сегодня просто поели уже, или можно и так в течение дня сделать?
Можно в течение дня в таких случаях, 2 часа не есть, но на фоне приема тест малоинформативен
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как отмечается нормальный уровень лейкоцитов и нейтрофилов, но отмечается незначительное нарастание палочек, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции.
При подобных жалобах в первую очередь рекомендуют выполнить стрептатест, так как при положительном результате рекомендуют антибактериальную терапию строго на 10 дней.
Уточните, пожалуйста, а шейные лимфоузлы не увеличены?
С заложенностью носа сосудосуживающие справляются?
С заложенностью справляется спрей, внутри нос синеватого оттенка. Насчёт лимфоузлов ничего не могу сказать, увеличены или нет, не разбираюсь.
Стрептатест не сможем сделать, не ластся либо будет отрицательный результат потому что в любом случае не факт что достанем до миндалин и вытащим аккуратно
В любом случае что-то получится собрать с миндалин, поэтому проведение теста будет информативным, так как даже если палочка захватит какую-то флору изо рта в любом случае стрептококк погенус - это патогенная флора и её быть не должно
Теста нет ещё в аптеках
Поняла Вас, но визуально горло достаточно яркое, поэтому нельзя исключать стрептококковую инфекцию, возможно можно заказать доставку теста через ютека?
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализа крови.
Описанная вами клиническая картина может быть обусловлена течением острого тонзиллита. Для уточнения ситуации обычно рекомендуют показаться врачу, оценить общее состояние ребенка и провести стрептатест.
Пободная клиническая картина может быть при инфекционном мононуклеозе, стрептококковом тонзиллите и других заболеваниях.
Анализ крови имеет воспалительный характер ( повышение срб, незначительное повышение нейтрофилов, повышение моноцитов).
Учитывая вышеизложенное, решение о необходимости назначения антибиотиков должен принимать врач на очном осмотре.
Принятый ответ
Здравствуйте!Ознакомилась с приложенными анализами и фото.По описанию вероятнее всего протекает заболевание с воспалением горла и миндалин,так может протекать острый тонзиллофарингит.Чтобы наиболее точно определить,вызвано ли заболевание вирусом или бактерией,рекомендуют сдать мазок из зева на стрептококк или сделать дома самостоятельно стрептатест.Обычно в медучреждениях или выездных службах обученные люди легко справляются с этой задачей и быстро сделают тест.Если результат будет положительный обычно на очном приеме могут назначить антибиотик амоксициллин 50мг/кг/ на 10 дней.По крови нет признаков бактериальной инфекции.Лейкоциты в норме,нейтрофилы в перерасчете из процентов в абсолютные значения (что для нас наиболее важно) составляют 2,9, что соответствует норме, моноциты также в перерасчет в абсолютные значения в норме.Повышены соэ и срб,что может говорить об активном воспалительном процессе.Но не всегда отсутствие бактериальных изменений по крови могут говорить об отсутствии бактериального воспаления,поэтому обычно рекомендуют сдать тест.
Также такие критерии,как возраст,наличие насморка и удлинение интервала температуры могут говорить о течение вирусной инфекции.Пробки и налеты не всегда говорят о бактериальном воспалении.Жаропонижающие обычно расчитываются по весу ребенка,чтобы наиболее эффективно снижать температуру,подскажите пожалуйста вес ребенка?Сосудосуживающие не рекомендуют более 5 дней,так как могут вызвать привыкание.Если заложенность сохраняется,можно воспользоваться гипертоническим раствором морской воды,например аквамарис Стронг,до 3 раз в день не более 7 дней,Яне вызывает привыкания.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае можно предположить развитие двух заболеваний?
1. Бактериальная ангина, в таком случае рекомендуется провести стрептатест
2. Инфекционный мононуклеоз. Обычно при нем увеличиваются лимфоузлы. Подскажите подчелюстные, шейные лимфоузлы увеличены?
По анализу крови больше данных за второе, вирусную инфекцию
Но при отсутствии положительной динамики рекомендуется проведение стрептатеста
Насчёт лимфоузлов не разбираюсь 🤷♀️. Горло ребёнка не беспокоит, ест пьёт нормально. Сегодня интервал поднимания температуры увеличился на 10-12ч, налета стало меньше, но горло красное еще.
Если вообще не принимать антибиотики, если даже там стрептококковая?
По описанию предполагаю развитие вирусной инфекции. Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение
- Поддерживать оптимальные условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%). Активное проветривание .
- Обильное теплое питье
- Промывать нос. При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход, затем через 10-15 минут промывать физ раствором. Головку при этом наклоняем вперед
Уже есть улучшения. При бактериальной инфекции обычно улучшения не проявляются так быстро
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202110 ответов
- 13 Февраля 20235 ответов
- 11 Октября 202313 ответов
- 20 Августа 20245 ответов