Что вас беспокоит?
Укусил клещ
Укусил клещ , в больнице достали целого, живого, через 35 часов. Анализ клеща будет готов через пять дней. Уже продет много времени, чтобы что-то колоть или пить. Сейчас инфекционист назначает только анаферон. Живем в регионе с высоким риском энцефалита, не вакцинирована. Что делать?
Здравствуйте!
Не все клещи считаются зараженными, укус не означает что, клещ передал какую-либо инфекцию.
Рекомендуют при присасывании клеща рассмотреть экстренную профилактику клещевых инфекций, желательно начать ее не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики боррелиоза (данную бактерию чаще всего переносят клещи) применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии): доксициклин (юнидокс солютаб), согласно инструкции он принимается по 100 мг 2 раза в день после еды. Продолжительность приема составляет 5 дней.
В случае если регион, где произошло присасывание клеща является эндемичным по клещевому энцефалиту и от данной инфекции ранее не прививался человек, рекомендуют введение иммуноглобулина в первые 72-96 часов с момента укуса клеща.
В течении 6 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания, головная и мышечная боль - рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, клещевому энцефалиту, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Нам два врача отказывают в уколе, говорят, что только после анализа клеща, тот факт, что пройдет уже много времени их не смущает. К кому обращаться?
В данном вопросе обращаться только к руководству лечебного учреждения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во всём мире давно доказано, что иммуноглобулин против клещевого энцефалита является малоэффективным и опасным, в большинстве стран он запрещен к применению.
Поэтому к сожалению единственный вариант обезопасить себя это проводить вакцинацию до укуса.
В плане боррелиоза в рекомендациях фигурирует например доксициклин при отсутствии противопоказаний курсом до 5 дней по 1 табл 1 раз в день.
За собой наблюдают до месяца (повышение температуры тела, боли, сыпь), коррекция по результатам проверки клеща.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по клиническим рекомендациям в таком случае назначают от кэ йодантипирин, от Боррелиоза доксициклин (если нет противопоказаний)
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях рекомендуют . С профилактической целью начать прием в течении 5 суток от укуса Доксициклин по 100 мг 2р/д курсом 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке. Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за собственным самочувствием , при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к инфекционисту, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Алина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Даже в эндемичных регионах не все клещи инфицированы вирусами или бактериями и даже, если инфицированы не всегда передают микробов человеку.
Самые частые инфекции - это клещевой энцефалит и боррелиоз, остальные заболевания встречаются очень редко.
По обновленным рекомендациям иммуноглобулин для профилактики клещевого энцефалита вводят только при обнаружении в клеще вируса в первые 72 часа. При этом в настоящий момент нет доказательств эффективности этого препарата. Возможно он может облегчить течение заболевания, если оно развивается.
Для профилактики боррелиоза назначают антибиотик. Начать прием нужно в первые 5 дней с момента укуса клеща. Чаще всего назначают доксициклин по 100мг 2 р/сут на 5 дней. Назначение препарата по большому счету не зависит от результата обследования клеща в связи с тем, что бывают ложные результаты. Антибиотикопрофилактика эффективно защищает от развития заболевания.
В любом случае рекомендуют наблюдать за самочувствие в течение 4 недель.
При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса клеща, появлении головной боли, тошноты, рвоты, необходимо обратиться к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
К сожалению после укуса нет эффективной экстренной профилактики клещевого энцефалита. На сегодняшний день доказанную защиту от этой инфекции дает только вакцинация, сделанная заранее. Поэтому сейчас основная тактика это наблюдение за состоянием. Анализ клеща может дать дополнительную информацию, но даже его результаты сами по себе не определяют дальнейшие действия, поэтому без симптомов сдавать анализы крови не требуется.
Что касается других инфекций, которые могут передаваться клещами, прежде всего боррелиоза, здесь для профилактики положен доксициклин 200 мг однократно (если нет аллергии). Более длительный прием антибиотиков преимуществ не показал в исследованиях.
Далее нужно просто наблюдать за самочувствием: обращать внимание на повышение температуры, выраженную слабость, головную боль, появление кольцевидного покраснения на коже, боли в мышцах или суставах. При появлении подобных симптомов нужен очный осмотр врача.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202219 ответов
- 23 Октября 20249 ответов
- 12 Апреля 20258 ответов
- 5 Июня 20251 ответ