Что вас беспокоит?
Ангина на ГВ
У меня малышке через 3 дня 8 месяцев, на ГВ, вводим прикорм. Я заболела во вторник. Утром начало болеть чуть чуть горло к вечеру боль сильно усилилась. На следующий день вызвала врача, врач пришел, диагностировал ангину. В то время горло уже сильно отекло , миндалина с правой стороны спустилась вниз, была в 1,5 раза больше другой, гноя и налета не было и нет, боль как будто нарывает, болит вся правая часть головы, ухо тоже. Про жевать и глотать понятно, сейчас сложно даже глотать, с первого раза не всегда получается проглотить. Боль очень сильная. К вечеру среды отек достиг середины горла, миндалина давила на корень языка, я начала пить назначенный врачом антибиотик, как он сказал единственный разрешенный на ГВ. Врач назначил джазамицин (у меня вильпрамицин сар) по 1000 мг, 2 раза в день 5-7 дней. Сильно лучше мне пока не стало (приняла 4 раза, среду вечер, четверг 2 раза и сегодня пока 1 раз). Какие препараты с обезболивающим действием можно на ГВ? Мне кажется то, что я полоскаю фурациллином особо не приносит результата, потому что гланда сильно опущена и я не всю не захватываю. Также полоскала содой с солью и йодом. Рассасываю лизобакт. Сегодня однократно приняла зиртек 10 капель в надежде что отек спадет, но помогло как будто. Ещё 10 капель приму перед сном. Вчера кстати пробовала есть мороженое, помогло на какое то время, боль стала меньше как будто, а потом как будто с новой силой. Я плачу от боли и от того как мне плохо. А мне 35 лет и у меня двое детей .Температура поднялась в среду до 39 и сама то спускается то поднимается до 37,5, то до 38,8 или 39. Помимо антибиотика витамин С по 500 мг 3 раза в день, витамин Д. Глотать ужасно больно. Плюс гланда сильно опущена вниз.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы признаки паратонзиллярного абсцесса.Антибиотики в этом случае уже не справятся самостоятельно, так как внутрь сформировавшегося гнойника лекарство не проникает.
Потребуется быстрая и простая хирургическая процедура, вскрытие абсцесса, которое врач проведет за пару минут под местной анестезией. Облегчение наступит практически мгновенно прямо в кабинете врача.
При грудном вскармливании до осмотра врачом можно использовать препараты
Ибупрофен 400 мг
Парацетамол 500 мг
Прекратить полоскать содой, солью и йодом.
Такие растворы могут раздражать воспаленную слизистую и усиливать отек. Оставить только теплое мягкое питье и, если получается, легкое полоскание ромашкой или фурацилином .
Зиртек можно оставит.
Стоит срочно вызвать СМП или обратиться в приемное отделение ЛОР.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Прикрепила анализы.
СРБ вроде еще нет результата, я не увидела. Кровь сдавала сегодня. Что скажете? Я не могу уехать от малышки так сразу. Скажите, могу ли я потерпеть до завтра? Запишусь на завтра к Лору. И это будет стресс для всей семьи. Заказала Тантум Верде сейчас, попробую забрызгать туда поглубже. Так как мне кажется что полосканиями сложно достать. Сегодня в 19.20 будет только 48 часов с момента начала приема антибиотика. Хочу попробовать дать ему шанс. Глотать тяжело, не всегда с первого раза получается протолкнуть слюну. Когда сплю слюна вытекает. Говорить больно, вообще не мой, плюс заторможенный так как больно говорить. Что может случиться с этим паратонзиллярным абсцессом, если это он, если чуть-чуть отсрочить прием у Лора, сильно страшно?(((
Прикрепила еще СРБ
Срб очень высокий. Результат СРБ при норме до 5 мг/л в сочетании с тем, что вы не можете с первого раза проглотить слюну, и она вытекает во сне, это критическая ситуация, развивается тяжелое гнойное осложнение. Антибиотик в одиночку с этим уже не справится, так как внутрь сформировавшегося гнойного очага лекарство из крови просто не проникает.
Стоит срочно вызвать СМП, или обратиться в приемное отделение
Записалась сегодня на 20.30 к врачу, поедем.
Да, обязательно 🙏🏼
Была у Лора
Сказал что абсцесса ещё нет, что сейчас просто паратонзиллит справа. Сказал сейчас ещё нечего надрезать, но за этим нужно следить, что в любой момент может развиться, даже на фоне приема антибиотиков. Приемом я не довольна. Так как доктор прописал медикаментозное лечение и сказал прекратить грудное вскармливание на время лечения. Что все равно все проникает через молоко к малышу, Амоксиклав тоже. Заменил антибиотик на аугментин (сказал тот же амоксиклав) и сказал показаться через день. А вообще сказал, что мне лучше лечиться к условиях стационара. Прикрепила фото рекомендаций. Посмотрите пожалуйста, что думаете? У меня сложилось ощущение, что он не хочет сейчас со мной возиться 😭
Доктор абсолютно прав в оценке тяжести ситуации и назначении лечения, однако его рекомендация прервать грудное вскармливание является устаревшей.
Амоксиклав и Аугментин полностью совместимы с грудным вскармливанием. Согласно международной базе безопасности лекарств е лактация этот антибиотик имеет минимальный риск.
Ваша обида понятна, но медицинская тактика врача абсолютно верна и направлена на вашу безопасность.
Кормить грудью можно.
Скажите пожалуйста, а есть разница между амоксиклавом и аугментином?
Существенной разницы между ними нет -это аналоги с одинаковым терапевтическим эффектом.
Так они же очно меня не смогут посмотреть к сожалению ((
Сейчас думаю так:
Сегодня уложу дочку и выпью нурофен на ночь (до этого не сбивала температуру, не пила обезболивающее , сейчас 38,9). Завтра утром посмотрю по состоянию- начну пить амоксиклав, но если будет хуже, то вызову скорую и поеду в больницу.
Да, вы все правильно рассуждаете 🙏🏼
Скажите пожалуйста, как Вы думаете, а если мне кажется стало легче. Чувствую что отек подспал и глотать чуть менее болезненно. Пила теплый Боржоми (впервые), выпила 2 кружки после приезда из клиники и сейчас еще одну. Или просто антибиотик начал действовать. Температура с 39 спустилась пока до 37,7, не стала сбивать. Вопрос, стоит ли менять антибиотик на Амоксиклав?
Или все таки стоит из-за серьезности ситуации? Или он начал действовать?((( не знаю как лучше
Доброе утро! Мне резко стало лучше! Температура за ночь самостоятельно спала до 36,4. И боль сильно ушла. Глотать стало возможно. Она еще есть конечно. Есть ощущение что очаг находится за гландой, но уже не болит так, по сравнению с тем что было практически не болит. Думаю в этом случае тогда продолжить принимать Джозамицин? Значит он начал действовать?
Я наверное ошиблась насчет этого дяденьки Лора, да простит он меня, что я так о нем подумала((
Если есть положительная динамика, то менять антибиотик не нужно 🙏🏼да доктор был прав.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанные жалобы действительно характерны для инфекционного процесса, однако оно модет Быть вызванно как вирусом так и бактерией. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎стрептотест ( можно купить в аптеке)
Так как на фоне приема джозамицина, то препарат не эффективен (либо Бактерия резистентна либо воспаление вызванно вирусом)
В качестве лечения в подобных случаях назначают :
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 4 г в сутки или ибупрофен.
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин или ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
При положительном результате стрептотеста или появлении признаков бактериальной инфекции в анализах ( повышение срб выше 30, увеличение лейкоцитов и нейтрофилов) :
✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия разрешен во время гв.
Скорейшего выздоровления 💐🫶🏻
Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Прикрепила анализы.
СРБ вроде еще нет результата, я не увидела. Кровь сдавала сегодня. Что скажете? Я не могу уехать от малышки так сразу. Скажите, могу ли я потерпеть до завтра? Запишусь на завтра к Лору. И это будет стресс для всей семьи. Заказала Тантум Верде сейчас, попробую забрызгать туда поглубже. Так как мне кажется что полосканиями сложно достать. Сегодня в 19.20 будет только 48 часов с момента начала приема антибиотика. Хочу попробовать дать ему шанс. Глотать тяжело, не всегда с первого раза получается протолкнуть слюну. Когда сплю слюна вытекает. Говорить больно, вообще не мой, плюс заторможенный так как больно говорить. Что может случиться с этим паратонзиллярным абсцессом, если это он, если чуть-чуть отсрочить прием у Лора, сильно страшно?(((
Прикрепила еще СРБ
Была у Лора
Сказал что абсцесса ещё нет, что сейчас просто паратонзиллит справа. Сказал сейчас ещё нечего надрезать, но за этим нужно следить, что в любой момент может развиться, даже на фоне приема антибиотиков. Приемом я не довольна. Так как доктор прописал медикаментозное лечение и сказал прекратить грудное вскармливание на время лечения. Что все равно все проникает через молоко к малышу, Амоксиклав тоже. Заменил антибиотик на аугментин (сказал тот же амоксиклав) и сказал показаться через день. А вообще сказал, что мне лучше лечиться к условиях стационара. Прикрепила фото рекомендаций. Посмотрите пожалуйста, что думаете? У меня сложилось ощущение, что он не хочет сейчас со мной возиться 😭
По результатам исследования дейсвительно есть признаки бактериальной инфекции, при этом уровень срб достаточно высокий что подтверждает активный и достаточносилтеый воспалительный процесс. В такихсовчачд действительно стационарное лечение могло быть быть более приоритетным так как, врачи смогут подобрать оптимальное лечение и постоянно наблюдать за состоянием.
Аугментин-это и есть амоксиклав только это его торговое название. Как правило он совместим с гв.
Скажите пожалуйста, как Вы думаете, а если мне кажется стало легче. Чувствую что отек подспал и глотать чуть менее болезненно. Пила теплый Боржоми (впервые), выпила 2 кружки после приезда из больницы и сейчас еще одну. Или просто антибиотик начал действовать. Температура с 39 спустилась пока до 37,7, не стала сбивать. Вопрос, стоит ли менять антибиотик на Амоксиклав?
Или все таки стоит из-за серьезности ситуации? Или он начал действовать?((( не знаю как лучше
Учитывая срб, воспаление значительное. К тому же если бы антибиотик справлялся, то показатели крови были бы лучше и само состояние тоже. Поэтому если нет возможности лечения в стационаре лучше заменить препарат.
Доброе утро! Мне резко стало лучше! Температура за ночь самостоятельно спала до 36,4. И боль сильно ушла. Глотать стало возможно. Она еще есть конечно. Есть ощущение что очаг находится за гландой, но уже не болит так, по сравнению с тем что было практически не болит. Думаю в этом случае тогда продолжить принимать Джозамицин? Значит он начал действовать?
Я наверное ошиблась насчет этого дяденьки Лора, да простит он меня, что я так о нем подумала((
В таком случае да, скорее всего антибиотик подействовал и можно продолжить курс уже на этом препарате. Заменять уже не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам необходимо как можно скорее показаться ЛОР-врачу для исключения паратонзиллярного абсцесса. Вы пишете, что гланда опущена вниз и волнообразно скачет температура, поэтому нужно показаться врачу в дежурном ЛОР-отделении.
На ГВ совместимы жаропонижающие - Ибупрофен и Парацетамол.
Трудностей при глотании нет?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Прикрепила анализы.
СРБ вроде еще нет результата, я не увидела. Кровь сдавала сегодня. Что скажете? Я не могу уехать от малышки так сразу. Скажите, могу ли я потерпеть до завтра? Запишусь на завтра к Лору. И это будет стресс для всей семьи. Заказала Тантум Верде сейчас, попробую забрызгать туда поглубже. Так как мне кажется что полосканиями сложно достать. Сегодня в 19.20 будет только 48 часов с момента начала приема антибиотика. Хочу попробовать дать ему шанс. Глотать тяжело, не всегда с первого раза получается протолкнуть слюну. Когда сплю слюна вытекает. Говорить больно, вообще не мой, плюс заторможенный так как больно говорить. Что может случиться с этим паратонзиллярным абсцессом, если это он, если чуть-чуть отсрочить прием у Лора, сильно страшно?(((
Прикрепила еще СРБ
В худшем случае основными осложнениями будут перекрытие дыхательных путей, нарастание отека и аспирация гноя. Я прекрасно понимаю вашу ситуацию, что вы ни с кем не можете оставить малыша. А что если вам съездить в дежурную ЛОР-больницу, где вам проведут осмотр и возможно вскроют его на месте? Не могу ручаться, будет ли это действительно так, все зависит от распорядка больницы. С-реактивный белок достигает огромных цифр, у вас выраженное бактериальное воспаление. Желательно всё-таки посетить врача как можно скорее.
Была у Лора
Сказал что абсцесса ещё нет, что сейчас просто паратонзиллит справа. Сказал сейчас ещё нечего надрезать, но за этим нужно следить, что в любой момент может развиться, даже на фоне приема антибиотиков. Приемом я не довольна. Так как доктор прописал медикаментозное лечение и сказал прекратить грудное вскармливание на время лечения. Что все равно все проникает через молоко к малышу, Амоксиклав тоже. Заменил антибиотик на аугментин (сказал тот же амоксиклав) и сказал показаться через день. А вообще сказал, что мне лучше лечиться к условиях стационара. Прикрепила фото рекомендаций. Посмотрите пожалуйста, что думаете? У меня сложилось ощущение, что он не хочет сейчас со мной возиться 😭
Не надо прекращать ГВ, Аугментин можно принимать при ГВ! К сожалению, ваше мнение совпадает и с моим тоже, но, возможно, я ошибаюсь. Я смотрю, вы из Санкт-Петербурга, у вас наверняка есть дежурное экстренное ЛОР-отделение. Если бы не болевой синдром и не спадающая температура, я бы одобрила назначенное врачом лечение.
Скажите пожалуйста, а если я сегодня выпила уже Джозамицин полную дозировку, мне асоксиклав лучше завтра начинать уже? Я купила амоксиклав. Это же один и тот же препарат, правильно?
Вы правы - Амоксиклав начинайте завтра. Это тоже самое, что и Аугментин.
На сайте также есть ЛОР-врачи, вы можете взять у них второе мнение.
Так они же очно меня не смогут посмотреть к сожалению ((
Сейчас думаю так:
Сегодня уложу дочку и выпью нурофен на ночь (до этого не сбивала температуру, не пила обезболивающее , сейчас 38,9). Завтра утром посмотрю по состоянию- начну пить амоксиклав, но если будет хуже, то вызову скорую и поеду в больницу.
Скажите пожалуйста, а при паратонзиллите без абсцесса может быть такой высокий с-реактивный белок?
Да, понимаю, что у вас ребенок маленький. Но пусть ситуация решится для вас благополучно. По возможности отпишитесь, пожалуйста.
Может. Потому что идет активный бактериальный процесс.
Да, и сил мало у меня(( так бы может и решилась бы, но есть ещё подозрение, что ночью все особо не рады будут мне. Лучше наверное по утру ехать
Спасибо Вам большое
Дежурное отделение поэтому и круглосуточное. Не думайте, пожалуйста, об удобстве, думайте только о своем здоровье! А у вас достаточно высокий риск осложнений, поэтому обратитесь к врачу как можно скорее.
Скажите пожалуйста, как Вы думаете, а если мне кажется стало легче. Чувствую что отек подспал и глотать чуть менее болезненно. Пила теплый Боржоми (впервые), выпила 2 кружки после приезда из клиники и сейчас еще одну. Или просто антибиотик начал действовать. Температура с 39 спустилась пока до 37,7, не стала сбивать. Вопрос, стоит ли менять антибиотик на Амоксиклав?
А про удобство - я не про удобство думаю, а про качество оказываемых услуг. Не хотелось, чтобы отмахнулись от меня и я за зря съездила
Или все таки стоит из-за серьезности ситуации? Или он начал действовать?((( не знаю как лучше
Нужен очный осмотр врача!
Доброе утро! Мне резко стало лучше! Температура за ночь самостоятельно спала до 36,4. И боль сильно ушла. Глотать стало возможно. Она еще есть конечно. Есть ощущение что очаг находится за гландой, но уже не болит так, по сравнению с тем что было практически не болит. Думаю в этом случае тогда продолжить принимать Джозамицин? Значит он начал действовать?
Я наверное ошиблась насчет этого дяденьки Лора, да простит он меня, что я так о нем подумала((
Я рада, что вам стало лучше и ситуация начала разрешаться. Следите за своим самочувствием, если вдруг будет резкое ухудшение, то тогда только на очный прием к врачу.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях обязательно рекомендуется исключить наличие паратонзиллярного абсцесса , так как указываете , что миндалина с одной стороны увеличена , сместилась вниз , к центру
При паратонзиллярном абсцессе боль очень часто отдает в ухо
К сожалению, антибиотик при сформировавшемся абсцессе не дает быстрого эффекта , потому что лекарство не проникает в полость с гноем и в таких случаях обычно рекомендуют делать вскрытие ЛОР-врачом
Макролиды, как Джозамицин - это препараты второй линии при стрептококковой ангине , не препараты выбора. В России устойчивость стрептококка группы А к макролидам высокая
Препараты первой линии - это Амоксиклав, Аугментин 875/125 мг 2 раза в день, 10-14 дней
Джозамицин тоже совместим с ГВ, но если он не дает эффекта за 48-72 часа , то тактика меняется
Что касается обезболивания , то эффективен в подобных случаях Оки-раствор (Кетопрофен для полоскания) - при местном применении системное всасывание минимально , поэтому риск для малышки риска - нет
Миндалина окружена рыхлой соединительной тканью. Когда инфекция выходит за капсулу миндалины , в этом пространстве начинает скапливаться гной. Давление нарастает , возникает ощущение нарыва , распирания. Рядом проходит языкоглоточный нерв, который иннервирует и горло , и ухо
Скажите , пожалуйста, есть ли ограничение открывания рта ? Можете фото прикрепить?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Прикрепила анализы.
СРБ вроде еще нет результата, я не увидела. Кровь сдавала сегодня. Что скажете? Я не могу уехать от малышки так сразу. Скажите, могу ли я потерпеть до завтра? Запишусь на завтра к Лору. И это будет стресс для всей семьи. Заказала Тантум Верде сейчас, попробую забрызгать туда поглубже. Так как мне кажется что полосканиями сложно достать. Сегодня в 19.20 будет только 48 часов с момента начала приема антибиотика. Хочу попробовать дать ему шанс. Глотать тяжело, не всегда с первого раза получается протолкнуть слюну. Когда сплю слюна вытекает. Говорить больно, вообще не мой, плюс заторможенный так как больно говорить. Что может случиться с этим паратонзиллярным абсцессом, если это он, если чуть-чуть отсрочить прием у Лора, сильно страшно?(((
Прикрепила еще СРБ
Дарья, в в общем анализе крови действительно есть признаки бактериальной инфекции, так как мы видим повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов , следствие чего и снижаются лимфоциты
СРБ 122 - очень высокий показатель , это не вирус , абсцесс действительно очень возможен
Одну ночь потерпеть можно, если нет 3 признаков - если вообще перестанете глотать , если не сможете открыть рот (он будет сводиться это , называется тризм) , если появится затруднение дыхания или ощущение, что воздух проходит хуже
Но , честно , я бы обратилась уже сегодня , хотя бы малышку взять с собой , на ручках держать , пока врач смотрит
За одну ночь абсцесс при правильн начатом антибиотике редко дает распространение. Большинство людей с паратонзиллитом ждут приёма 12-24 часа , и все хорошо
Можно принять Ибупрофен 400 мг , он чуть снизит и боль, и отёк. Тантум Верде забрызгать максимально глубоко
Была у Лора
Сказал что абсцесса ещё нет, что сейчас просто паратонзиллит справа. Сказал сейчас ещё нечего надрезать, но за этим нужно следить, что в любой момент может развиться, даже на фоне приема антибиотиков. Приемом я не довольна. Так как доктор прописал медикаментозное лечение и сказал прекратить грудное вскармливание на время лечения. Что все равно все проникает через молоко к малышу, Амоксиклав тоже. Заменил антибиотик на аугментин (сказал тот же амоксиклав) и сказал показаться через день. А вообще сказал, что мне лучше лечиться к условиях стационара. Прикрепила фото рекомендаций. Посмотрите пожалуйста, что думаете? У меня сложилось ощущение, что он не хочет сейчас со мной возиться 😭
Про грудное вскармливание врач не прав . Амоксиклав совместим с ГВ по всем международным базам данных - лактмед , е-лактация , и вообще нигде не требуют отмены ГВ . В молоко переходит менее 1% дозы, это клинически незначимо. Можно продолжать кормить
Антибиотик он сменил правильно . Аугментин это и есть амоксиклав, просто другое название - это препарат первого выбора при паратонзиллите
Нурофен на ГВ можно, это правильное назначение. Зодак в принципе тут не нужен , но при ГВ допустим
Про стационар он сказал правильно в принципе . При паратонзиллите с очень высоким СРБ, нарастающими симптомами стационар действительно рекомендуется, там могут быстро среагировать если абсцесс начнет формироваться
Скажите пожалуйста, как Вы думаете, а если мне кажется стало легче. Чувствую что отек подспал и глотать чуть менее болезненно. Пила теплый Боржоми (впервые), выпила 2 кружки после приезда из клиники и сейчас еще одну. Или просто антибиотик начал действовать. Температура с 39 спустилась пока до 37,7, не стала дальше сбивать. Вопрос, стоит ли менять антибиотик на Амоксиклав? Или все таки стоит из-за серьезности ситуации? Или он начал действовать?((( не знаю как лучше
Доброе утро! Мне резко стало лучше! Температура за ночь самостоятельно спала до 36,4. И боль сильно ушла. Глотать стало возможно. Она еще есть конечно. Есть ощущение что очаг находится за гландой, но уже не болит так, по сравнению с тем что было практически не болит. Думаю в этом случае тогда продолжить принимать Джозамицин? Значит он начал действовать?
Я наверное ошиблась насчет этого дяденьки Лора, да простит он меня, что я так о нем подумала((
Дарья, это очень хорошо , что препарат подействовал, тогда он обязательно продолжается , значит он начал действовать
Юлия, ещё есть такой нюанс, сегодня когда мне стало получше, я прочитала инструкцию к антибиотику, его оказывается нужно было растворять в воде 50 мл. А я просто глотала капсулу эту все время, только вчера вечером я её разжевала, так как глотать было уже сильно сложно.
Скажите пожалуйста, это сильно влияет на его усвоение? Сегодня половину разжевала, половину так проглотила. Прочитала инструкцию уже после(( когда было сильно плохо соображать сложно(((
Дарья, вот за это точно переживать не нужно , это просто диспергируемая форма , то есть растворимая , она создана для людей, кто с трудом глотает большие таблетки
Она уже начинает растворяться в ротовой полости, все хорошо, от того, что глотали, не изменится эффективность 🙏
Спасибо большое! 🙏🏻 А то я уже сильно расстроилась!
Принятый ответ
Здравствуйте. Содой ни протирать ни промывать ни полоскать ни ингалировать не рeкoмeндую – она разрыхляет ткани и воспаление усиливается, выздоровление затормаживается.
Соль несколько смягчает это проявление, но не рeкoмeндую содовые растворы для слизистой оболочки или кожи в любой комбинации.
Полоскать йодом тоже не рекомендую – бесконтрольное применение йода может спровоцировать нарушение работы щитовидной железы.
Моё мнение что не наужен Зиртек - он не работает при бактериальной ангине - антигистаминные не помогают в данном случае, а дополнительная фармакологическая нагрузка не нужна, и витамин С не более 500 мг в сутки обычно рекомендую.
В больших дозах - подавляет лактацию и нагружает почки (оксалаты) и поджелудочную железу. 500 мг в сутки при ГВ и ангине вполне достаточно.
Джозамицин - правильный выбор при ГВ, но работает не сразу -это бактериостатик, нужно 48-72 часа от начала приёма. Вы приняли 4 дозы, эффект должен появиться завтра-послезавтра.
Обезболивающие на ГВ - Парацетамл и Ибупрофен -чередовать.
Для местного обезболивания подходит Тантум-верде - препарат НПВС заодно обладает антисептическим действием. Либо Стерпсилс-плюс с лидокаином - достаточно замораживает горло чтобы покушать и уснуть.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Прикрепила анализы.
СРБ вроде еще нет результата, я не увидела. Кровь сдавала сегодня. Что скажете? Я не могу уехать от малышки так сразу. Скажите, могу ли я потерпеть до завтра? Запишусь на завтра к Лору. И это будет стресс для всей семьи. Заказала Тантум Верде сейчас, попробую забрызгать туда поглубже. Так как мне кажется что полосканиями сложно достать. Сегодня в 19.20 будет только 48 часов с момента начала приема антибиотика. Хочу попробовать дать ему шанс. Глотать тяжело, не всегда с первого раза получается протолкнуть слюну. Когда сплю слюна вытекает. Говорить больно, вообще не мой, плюс заторможенный так как больно говорить. Что может случиться с этим паратонзиллярным абсцессом, если это он, если чуть-чуть отсрочить прием у Лора, сильно страшно?(((
Прикрепила еще СРБ
СРБ 122 это очень высокий. Боюсь что антибиотик один уже не справляется. Как можно скорее рекомендовал бы ехать в очному врачу, вызывайте скорую. Нет, отсрочить нельзя. Вокруг очага сформировалась капсула, туда просто не проникает препарат, надо вскрывать и как можно скорее. Ребёнка можно взять с собой - детей на ГВ иногда разрешают с мамой держать - на усмотрение заведующего.
Записалась сегодня на 20.30 в платную клинику, нормально? У меня ещё один ребенок старший ему 4 года, к нему няня придет
Это хорошо, если всё сделают, то к ночи вас могут домой отпустить, а утром - на контрольный осмотр поехать - поговорите насчёт дневного стационара - так может удобнее будет когда двое малышей дома.
Вскрывают под местной анестезией - это совместимо с ГВ. Кормить можно практически сразу.
Няня это хорошо - вам нужна сейчас помощь. Не отпускайте пока няню - поможет и малышам и вам.
Спасибо большое за ответ и рекомендации 🙏🏻
Пожалуйста, рад был помочь
Была у Лора
Сказал что абсцесса ещё нет, что сейчас просто паратонзиллит справа. Сказал сейчас ещё нечего надрезать, но за этим нужно следить, что в любой момент может развиться, даже на фоне приема антибиотиков. Приемом я не довольна. Так как доктор прописал медикаментозное лечение и сказал прекратить грудное вскармливание на время лечения. Что все равно все проникает через молоко к малышу, Амоксиклав тоже. Заменил антибиотик на аугментин (сказал тот же амоксиклав) и сказал показаться через день. А вообще сказал, что мне лучше лечиться к условиях стационара. Прикрепила фото рекомендаций. Посмотрите пожалуйста, что думаете? У меня сложилось ощущение, что он не хочет сейчас со мной возиться 😭
Джозамицин (макролид) даже лучше проникает в мягкие ткани, но у них бактериостатический механизм, а амоксициллин Амоксиклав и Аугментин- да, состав абсолютно тот же самый - они бактерицидного типа действия - работают быстрее. Это не просто аналоги - это тот же самый препарат просто другой фирмы.
Научная литература: Риск минимальный. Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах, у большинства младенцев не наблюдалось нежелательных реакций, за исключением эпизодов легкой диареи, сыпи или сонливости, которые не требовали медицинской помощи.
Эксперты и научные сообщества считают этот препарат совместимым с грудным вскармливанием.
ВОЗ включил препарат в список основных педиатрических лекарств.
Препараты назначенные посмотрел - все они абсолютно - разрешены при ГВ. Зодак - не думаю что он здесь необходим, хотя и он с ГВ совмещён. Можете самостоятельно проверить на сайте - е-лактация.
Главное что вас очно доктор осмотрел, если было бы что-то срочное, тревожное - конечно не отпустили бы вас. Правильно сделали что посетили, теперь можно утром далее двигаться - получить второе мнение - всё-таки болевой синдром и не снижающаяся температура меня смущает.
Скажите пожалуйста, как Вы думаете, а если мне кажется стало легче. Чувствую что отек подспал и глотать чуть менее болезненно. Пила теплый Боржоми (впервые), выпила 2 кружки после приезда из клиники и сейчас еще одну. Или просто антибиотик начал действовать. Температура с 39 спустилась пока до 37,7, не стала дальше сбивать. Вопрос, стоит ли менять антибиотик на Амоксиклав? Или все таки стоит из-за серьезности ситуации? Или он начал действовать?((( не знаю как лучше
эффективность антибиотика оцениваем через 2-3 суток после приема.
Доброе утро! Мне резко стало лучше! Температура за ночь самостоятельно спала до 36,4. И боль сильно ушла. Глотать стало возможно. Она еще есть конечно. Есть ощущение что очаг находится за гландой, но уже не болит так, по сравнению с тем что было практически не болит. Думаю в этом случае тогда продолжить принимать Джозамицин? Значит он начал действовать?
Я наверное ошиблась насчет этого дяденьки Лора, да простит он меня, что я так о нем подумала((
Это очень хорошая новость, спасибо что написали! Да, антибиотик начал работать, но осмотр очный всё же рекомендую. Сейчас уже менять не нужно, пока на макролиде оставайтесь. Лечение совместимо с ГВ Не забываем пить побольше это важно.
Здравствуйте!
Подобные симптомы могут указывать на формирование абсцесса или на сильный отек. Для исключения обычно требуется срочный осмотр ЛОР-врачом. Рекомендуют вызвать СМП или обратиться самостоятельно в приемное отделение. Не пугайтесь, но при таком отеке иногда нужна маленькая манипуляция, чтобы дать отток воспалительной жидкости или гною - сразу наступит колоссальное облегчение. Это совместимо с продолжением ГВ.
Для снятия болевого синдрова возможно принять обезболивающее. Самыми безопасными и совместимыми с ГВ считаются Ибупрофен (200–400 мг) или Парацетамол (500–1000 мг). Ибупрофен может подойти больше, так как он помогает немного уменьшить отек. Зиртек в такой ситуации, к сожалению, вряд ли даст значимый эффект. Местные полоскания до очага не достают.
Появилось ли чувство нехватки воздуха или затруднение на вдохе? Получается ли у вас сейчас глотать слюну, или она скапливается/вытекает? Изменился ли голос (стал более глухим, «как при насморке»)? Можете ли широко открыть рот?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Прикрепила анализы.
СРБ вроде еще нет результата, я не увидела. Кровь сдавала сегодня. Что скажете? Я не могу уехать от малышки так сразу. Скажите, могу ли я потерпеть до завтра? Запишусь на завтра к Лору. И это будет стресс для всей семьи. Заказала Тантум Верде сейчас, попробую забрызгать туда поглубже. Так как мне кажется что полосканиями сложно достать. Сегодня в 19.20 будет только 48 часов с момента начала приема антибиотика. Хочу попробовать дать ему шанс. Глотать тяжело, не всегда с первого раза получается протолкнуть слюну. Когда сплю слюна вытекает. Говорить больно, вообще не мой, плюс заторможенный так как больно говорить. Что может случиться с этим паратонзиллярным абсцессом, если это он, если чуть-чуть отсрочить прием у Лора, сильно страшно?(((
Прикрепила еще СРБ
Рот не могу широко открыть
Невозможность широко открыть рот - один из признаков паратонзилярного абсцесса. Антибиотик при истинном паратонзилярном абсцессе, по он не вскрыт, не справится, к сожалению из-за плотной капсулы, он туда просто не проникает. Необходимо дать отток гнойному содержимому. Вам необходимо именно в приемное отделение - на амбулаторном этапе в поликлинике вскрытие абсцесса обычно не проводят
Высокий СРБ и повышение нейтрофилов говорят об активном бактериальном процессе
Если этт паратонщиллярный абсцесс, то ожидание опасно. Основные риски:
1. Удушье. Отек может перекрыть дыхательное горло.
2. Распространение гноя в глубокие зоны (медиастинит). Гной может прорваться не в рот, а вниз, в пространство между легкими. Это тяжелейшее осложнение.
3.гнойное воспаление клетчатки шеи (флегмона)
4. Закупорка сосудов.
Вскрытие абсцесса - это не страшно.
Это маленький надрез или прокол, после которого боль исчезает почти моментально. Это полностью совместимо с грудным вскармливанием (используется местная анестезия). Это спасет от мучительной боли и опасных осложнений.
Сейчас главная задача -сберечь себя! Малышу нужна здоровая мама.
В большинстве случаев, после вскрытия абсцесса, пациентов отпускают домой, на амбулаторное долечивание, без госпитализации в стационар
Я записалась на прием в платную клинику XXI век, надеюсь мне там смогут сделать все эти манипуляции
Сегодня в 20.30 еду
Хорошо. Поняла Вас. Отпишитесь потом о результатах по возможности
Сказали смогут сделать в случае необходимости, я уточнила. Спасибо
Выздоравливайте!
Была у Лора
Сказал что абсцесса ещё нет, что сейчас просто паратонзиллит справа. Сказал сейчас ещё нечего надрезать, но за этим нужно следить, что в любой момент может развиться, даже на фоне приема антибиотиков. Приемом я не довольна. Так как доктор прописал медикаментозное лечение и сказал прекратить грудное вскармливание на время лечения. Что все равно все проникает через молоко к малышу, Амоксиклав тоже. Заменил антибиотик на аугментин (сказал тот же амоксиклав) и сказал показаться через день. А вообще сказал, что мне лучше лечиться к условиях стационара. Прикрепила фото рекомендаций. Посмотрите пожалуйста, что думаете? У меня сложилось ощущение, что он не хочет сейчас со мной возиться 😭
Амоксиклав и Аугментин имеют одно и тоже действующее вещество. Прекращать ГВ при их приеме не нужно.
Паратонзиллит - это воспаление мягких тканей вокруг миндалины. Имеет 3 стадии, последняя из которых паратонзиллярный абсцесс. Доктор при осмотре абсцесс не увидел - это хорошо! Рекомендуют внимательно следить за самочувствием - при ухудшении или отсутствии улучшения не ждите повторный прием, обратитесь за повторной консультацией. Если не доверяете врачу, который проводил осмотр, рассмотрите вариант получения второго мнения, как вариант, приемное отделение стационара
Скажите пожалуйста, как Вы думаете, а если мне кажется стало легче. Чувствую что отек подспал и глотать чуть менее болезненно. Пила теплый Боржоми (впервые), выпила 2 кружки после приезда из клиники и сейчас еще одну. Или просто антибиотик начал действовать. Температура с 39 спустилась пока до 37,7, не стала дальше сбивать. Вопрос, стоит ли менять антибиотик на Амоксиклав? Или все таки стоит из-за серьезности ситуации? Или он начал действовать?((( не знаю как лучше
Это хорошие новости.
Прошло как раз 48–72 часа- стандартное время для оценки эффективности. Если отек явно спадает, температура снижается, а боль становится терпимой - препарат работает.
Если начатый препарат дал четкую положительную динамику в течение 48–72 часов, менять его нецелесообразно.
Понаблюдайте за самочувствием
Доброе утро! Мне резко стало лучше! Температура за ночь самостоятельно спала до 36,4. И боль сильно ушла. Глотать стало возможно. Она еще есть конечно. Есть ощущение что очаг находится за гландой, но уже не болит так, по сравнению с тем что было практически не болит. Думаю в этом случае тогда продолжить принимать Джозамицин? Значит он начал действовать?
Я наверное ошиблась насчет этого дяденьки Лора, да простит он меня, что я так о нем подумала((
Рада, что Вам лучше!
В таких случаях рекомендуют продолжить прием Джозамицина
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 202317 ответов
- 11 Октября 202313 ответов
- 23 Июля 20247 ответов
- 17 Августа 20248 ответов